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    醫(yī)聯(lián)體運行現(xiàn)狀及對策分析

    2021-11-01 23:14:25徐婉瑈
    經(jīng)濟研究導(dǎo)刊 2021年17期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)聯(lián)體分級診療

    徐婉瑈

    摘 要:以某??漆t(yī)院為例,對其專科聯(lián)盟醫(yī)聯(lián)體運行現(xiàn)狀進(jìn)行分析,剖析其存在的問題,進(jìn)而提出合理化建議。研究發(fā)現(xiàn),2017—2019年,醫(yī)聯(lián)體??崎T急診服務(wù)量、住院人次、三四級手術(shù)例數(shù)等指標(biāo)呈現(xiàn)上升趨勢;2020年,由于一定程度上受到疫情影響,前述指標(biāo)有所下降。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)聯(lián)體還存在組織機構(gòu)不健全、信息化共享不完善、績效考核缺位等問題?;诖?,建議改革組織管理機制,完善信息共享平臺,加強績效考核機制建設(shè),以期進(jìn)一步推動分級診療、??坡?lián)盟的發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:??坡?lián)盟;醫(yī)聯(lián)體;分級診療

    中圖分類號:R197? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A? ? ? 文章編號:1673-291X(2021)25-0142-04

    黨的十九屆五中全會指出,我國已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段,“十四五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展要以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題。習(xí)近平總書記指出,要加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平。其中,提高公立醫(yī)院的醫(yī)療聯(lián)合作體建設(shè)的質(zhì)量和服務(wù)水平也是全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要舉措。為了促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平、醫(yī)療資源配置更加優(yōu)化、基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升,2017年1月23日,國家衛(wèi)計委(現(xiàn)國家衛(wèi)健委)發(fā)布的《關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的指導(dǎo)意見》要求,從總體要求、基本原則、醫(yī)聯(lián)體組織模式、以醫(yī)聯(lián)體為載體推進(jìn)分級診療、組織實施等五個方面詮釋了開展醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”)建設(shè),是整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措,是推動建立合理有序分級診療模式的重要內(nèi)容。本文以跨區(qū)域?qū)?坡?lián)盟為例,就如何高效調(diào)動??漆t(yī)院之間特色??瀑Y源,聯(lián)合其他醫(yī)療機構(gòu)相同專科技術(shù)力量,形成區(qū)域內(nèi)若干特色專科中心,提升解決??浦卮蠹膊〉木戎文芰Γ纬裳a位發(fā)展進(jìn)行研究,以期為醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平的提升提供經(jīng)驗證據(jù)。

    一、某專科醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體運行現(xiàn)狀

    某??漆t(yī)院自 2013年 7月與第一家醫(yī)聯(lián)體合作以來,不斷深化醫(yī)聯(lián)體工作。從緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)到區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體建設(shè)不斷發(fā)力、完善。目前該專科醫(yī)院共有包括各級市、縣、區(qū)在內(nèi)的8家,以及3家社區(qū)醫(yī)院為單位成員。該??漆t(yī)院依托該院??祁I(lǐng)域的特色醫(yī)療技術(shù)為支撐,始終將區(qū)域?qū)?漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)作為推進(jìn)分級診療的重中之重。該醫(yī)院整合??苾?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,為基層特定的需要??品?wù)的人群提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。該專科醫(yī)院自身專業(yè)能力不斷提升的同時帶動??漆t(yī)聯(lián)體成員醫(yī)療水平的提高。

    (一)??漆t(yī)療體內(nèi)社區(qū)門診服務(wù)量

    建立高水平區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,與??漆t(yī)院簽訂區(qū)院合作協(xié)議,實施以街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)專科醫(yī)院診療區(qū),設(shè)置專科醫(yī)院自助服務(wù)區(qū),暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。2018 年全區(qū)精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到??频牟』? 315人次,占精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診總數(shù)的 16.5%。

    實現(xiàn)區(qū)域?qū)?漆t(yī)療體全覆蓋,??漆t(yī)院選派高年資的??浦髦吾t(yī)生長期駐點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2018年街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心??崎T診量9.6萬人次,其中由??漆t(yī)院派駐醫(yī)生產(chǎn)生的門診量為2.39萬人次,占比24.88%。??漆t(yī)院全面加強醫(yī)療體內(nèi)人才培養(yǎng)工作,開設(shè)醫(yī)聯(lián)體專家大講堂,與社區(qū)醫(yī)院合作啟動專科保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)項目,開展培訓(xùn)3期。

    (二)三醫(yī)聯(lián)動??漆t(yī)聯(lián)體下沉醫(yī)院業(yè)務(wù)量

    2020年,兩家總院牽頭組成三醫(yī)聯(lián)動醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院,兩總院共計下派醫(yī)聯(lián)體專家28人,其中任執(zhí)行院長1人,任執(zhí)行主任5人,副主任醫(yī)師3人,主治醫(yī)師5人,住院醫(yī)師14人。下沉專家團(tuán)隊通過臨床帶教、業(yè)務(wù)講座、教學(xué)查房、??乒步?、科研項目協(xié)作等多種方式進(jìn)行“傳幫帶”,將兩家總院的優(yōu)質(zhì)資源下沉到分院,并培植落地生根,持續(xù)提升分院的醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療管理水平。共計門急診量7 742人次,搶救危重病人92例,住院885人次,手術(shù)105人次,教學(xué)查房223次,病例討論128例,超聲檢查1 502例,病理閱片1320例,科室培訓(xùn)講課39次,共計培訓(xùn)354人次,新技術(shù)新項目20項,上轉(zhuǎn)病例35人次,接收下轉(zhuǎn)病例67人次。

    二、某??漆t(yī)院醫(yī)聯(lián)體運行的主要措施

    (一)優(yōu)質(zhì)??瀑Y源下沉

    該專科醫(yī)院每年選派幾名專家進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),每位專家每年駐院時間不少于一個季度,并定期開設(shè)專家門診。根據(jù)下沉醫(yī)院需求,針對其管理、醫(yī)教、檢驗、B超、放射、財務(wù)等相關(guān)科室,派專家進(jìn)行指導(dǎo)。下沉醫(yī)院托管科室人員由??漆t(yī)院對應(yīng)科室的學(xué)科帶頭骨干進(jìn)行一對一幫、教、帶。??漆t(yī)院推進(jìn)下沉醫(yī)院托管科室門診人次、出院人次和業(yè)務(wù)收入得到穩(wěn)步增長,合作期間內(nèi)年均增長比例10%以上。一般下沉醫(yī)院由當(dāng)?shù)卣块T牽頭簽合作協(xié)議,??漆t(yī)院作為甲方,當(dāng)?shù)卣鳛橐曳?,在?dāng)?shù)卣罅χС窒赂臁⒏行У卮龠M(jìn)醫(yī)聯(lián)體的形成。其中一家成員由兩家??漆t(yī)院為主體,整合下沉??漆t(yī)院醫(yī)療資源,形成頂天立地、三醫(yī)聯(lián)動、可持續(xù)發(fā)展的高水平醫(yī)療聯(lián)合體,促進(jìn)“分級就診、精準(zhǔn)醫(yī)療”,解決人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求,實現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。

    尤其在2018年,該專科醫(yī)院聯(lián)合全國各省市24家醫(yī)療機構(gòu)牽頭成立??坡?lián)盟;聯(lián)合滬蘇浙皖地區(qū) 115家醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建長三角地區(qū)專科醫(yī)療聯(lián)盟;主導(dǎo)啟動省內(nèi)??萍膊》旨壴\療項目;扎實開展“雙下沉、兩提升”工作,與下沉醫(yī)院簽訂協(xié)議,繼續(xù)做好對下沉醫(yī)院重點托管工作,掛牌成立??圃\治中心。2018 年??漆t(yī)院下派醫(yī)務(wù)人員到基層開展門診、手術(shù)、查房、講座、培訓(xùn)、業(yè)務(wù)管理等實質(zhì)性指導(dǎo)工作,固定派駐在雙下沉以及醫(yī)聯(lián)體單位的醫(yī)務(wù)人員142人,其中醫(yī)師 144人(中高級職稱73人),護(hù)士2人,基層指導(dǎo)工作達(dá)近千人次。

    (二)雙向轉(zhuǎn)診治療

    我國醫(yī)改中提出的分級診療,重點是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級,形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。該??漆t(yī)院以此新的格局為準(zhǔn),下派特色??祁I(lǐng)域的專家到下沉專科醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),使得常規(guī)多發(fā)輕癥病在基層醫(yī)療機構(gòu)得到良好的就診。由于設(shè)備儀器等一些外在原因使得不能治療的重病及疑難雜癥患者,及時上轉(zhuǎn)到該醫(yī)院綠色通道然后進(jìn)行準(zhǔn)確治療。以該專科醫(yī)聯(lián)體為例,經(jīng)過有效針對的雙向轉(zhuǎn)診治療,其中3所區(qū)域?qū)?苹鶎俞t(yī)院已經(jīng)具備??瞥R?guī)多發(fā)輕癥病的診療服務(wù)能力,診療技術(shù)也不斷提高,診療設(shè)備正持續(xù)更新,診療流程不斷規(guī)范化。在基層醫(yī)療醫(yī)院接收的急重病患者,可以直接通過該醫(yī)院市外轉(zhuǎn)運通道迅速由該醫(yī)院接收治療。經(jīng)過轉(zhuǎn)診治療,情況恢復(fù)良好的穩(wěn)定期患者可以轉(zhuǎn)診回下級醫(yī)療機構(gòu)。

    (三)托管融合

    該??漆t(yī)院通過協(xié)議形式約定醫(yī)聯(lián)體雙方的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)聯(lián)體雙方合作后,獨立法人地位不變、醫(yī)院性質(zhì)和職能不變,行政隸屬和資產(chǎn)歸屬不變,財政投入渠道和標(biāo)準(zhǔn)不變。該??漆t(yī)院選派管理人員任托管醫(yī)院的執(zhí)行院長及相關(guān)職能負(fù)責(zé)人,對托管醫(yī)院與專科醫(yī)院相對應(yīng)的??瓶剖疫M(jìn)行全面托管,并行使科室管理權(quán)。該??漆t(yī)院向托管醫(yī)院派出管理團(tuán)隊和技術(shù)團(tuán)隊,分期間實施托管方案,通過培訓(xùn)、進(jìn)修等形式,提高托管醫(yī)院相關(guān)科室職工的業(yè)務(wù)水平和管理能力,確保托管醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展。合作后,受托管醫(yī)院新增“某??漆t(yī)學(xué)院分院”名稱,把該專科醫(yī)院的一切為了患者健康的文化理念、價值取向、醫(yī)療技術(shù)融入受托管醫(yī)院。

    (四)共享信息平臺

    該院通過以智慧醫(yī)院建設(shè)為目標(biāo)的信息化建設(shè),成立了數(shù)據(jù)信息部,下設(shè)信息中心、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心、臨床大數(shù)據(jù)中心。該院順利通過國家電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評級五級評審,國家衛(wèi)健委醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通四級甲等標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評。由??漆t(yī)院承建的國家區(qū)域中心建設(shè),通過大數(shù)據(jù)、梳理醫(yī)聯(lián)體電子病歷結(jié)構(gòu)化節(jié)點,有效積累結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)等臨床數(shù)據(jù),研究出智能輔助醫(yī)療診斷的技術(shù)。通過利用人工智能結(jié)合,提高診斷的準(zhǔn)確率,縮短就診時間,并將技術(shù)研究成果與下沉醫(yī)療機構(gòu)分享,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)技術(shù)醫(yī)療資源下沉。

    三、跨區(qū)域?qū)?坡?lián)盟運行取得的成效

    該??漆t(yī)院通過人才、資源下沉,不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,不斷提升醫(yī)療服務(wù)效率。在??漆t(yī)聯(lián)體內(nèi),牽頭??漆t(yī)療機構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派出管理人才、專業(yè)技術(shù)人才的人次數(shù)上都有所提高。統(tǒng)計顯示,在2017—2019年診療人次、出院人數(shù)、二三四級別手術(shù)例數(shù)、特色專業(yè)學(xué)科治療等方面也不斷提高;2020年是比較特殊的一年,由于疫情的影響,門診診療人次、出院人數(shù)等都有所下降如下頁表1和表2所示。專科醫(yī)院建立健全了下沉人員激勵制度,把科室的雙下沉任務(wù)完成情況納入醫(yī)療質(zhì)量考評體現(xiàn)中,統(tǒng)籌安排下沉專家,根據(jù)具體情況實施動態(tài)上的調(diào)整,在下派人員、職稱、時段、工作機制等方面機動靈活。在最近幾年,衛(wèi)健委委托第三方機構(gòu)考核中,該專科醫(yī)院幾家托管下沉分院全部通過考核。2019年,在省衛(wèi)健委關(guān)于“雙下沉、兩提升”工作評估結(jié)果中,其中兩家分管醫(yī)院以優(yōu)秀、良好的成績通過了評估考核。

    2017—2019年期間門診診療人次不斷增長,2018年比2017年增長7.88%,2019年比2018年增長11.75%,2019年比2017年增長20.56%,增長幅度也在不斷上升。出院人數(shù)、實占床日數(shù)、病床使用率、出院者平均住院日等指標(biāo)也是在2017—2019年不斷增長,在2020有所下降。2020年是比較特殊的一年,由于受疫情的一定影響,門診診療人次下降29.90%。疫情對??漆t(yī)院2020年這一整年存在一定的影響,一方面,政府加大衛(wèi)生管控,減少人群聚集流動;另一方面,患者自我防護(hù)做到位減少呼吸交叉感染,呼吸道這方面的門診量明顯下降。但是??漆t(yī)聯(lián)體絲毫不受動搖,更加團(tuán)結(jié)在一起,把最好的防護(hù)技術(shù)和經(jīng)驗帶到下沉單位,肩并肩齊心協(xié)力打好這場防疫仗。

    2017—2019年間三四級手術(shù)量不斷增長,其中三級手術(shù)2018年比2017年增長10.68%,2019年比2018年增長15.19%,2019年比2017年增長27.49%;四級手術(shù)2018年比2017年增長5.02%,2019年比2018年增長3%,2019年比2017年增長8.07%。隨著雙下沉??漆t(yī)聯(lián)體的建設(shè),病情輕的患者都由下沉專科醫(yī)生接診治療,病情重的尤其是需要做難度強度大、技術(shù)含量高手術(shù)的患者,會由下沉醫(yī)院轉(zhuǎn)到??漆t(yī)院進(jìn)行治療。2020年由下沉醫(yī)院轉(zhuǎn)來專科醫(yī)院做達(dá)芬奇手術(shù)的患者就達(dá)10%。

    四、跨區(qū)域?qū)?坡?lián)盟存在的問題

    專科聯(lián)盟緊密結(jié)合提高醫(yī)療服務(wù)水平的同時也存在一些不足。??坡?lián)盟組織機制不夠完善,存在多頭管理,溝通無效;??坡?lián)盟資源結(jié)合有限,廣度和深度都還有待提高;信息化標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,信息銜接出現(xiàn)斷層;醫(yī)聯(lián)體績效考核激勵不到位。

    (一)組織機制不健全

    醫(yī)聯(lián)體組織機構(gòu)不完善,該??漆t(yī)院有外聯(lián)辦,有醫(yī)務(wù)科等部門對外聯(lián)接下沉相關(guān)事項。醫(yī)聯(lián)體由外聯(lián)辦牽頭與當(dāng)?shù)卣纬蓪?,也存在由醫(yī)務(wù)科牽頭與當(dāng)?shù)卣纬蓪印T诰唧w實施下沉人員安排,下沉人員績效考核方便多個部門參與,職責(zé)不清。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)下沉人員安排,及下沉人員考勤;醫(yī)務(wù)科與下沉醫(yī)院醫(yī)務(wù)科緊密聯(lián)系;績效辦根據(jù)醫(yī)務(wù)科提供的人員考勤,按照合同規(guī)定核算下沉人員績效,財務(wù)科收到下沉醫(yī)院財務(wù)科匯來的下沉人員績效獎后才下發(fā)下沉人員績效勞務(wù)獎。這樣的模式,存在該??漆t(yī)院自己科室與科室之間斷層,存在某??漆t(yī)院科室與下沉醫(yī)院科室之間斷層,信息溝通不暢,會延誤下沉人員收到當(dāng)月績效考核獎金,影響下沉人員工作積極性。

    (二)??坡?lián)盟資源有限

    聯(lián)盟之間受限于???、年齡段、病種、技術(shù)上的限制。??坡?lián)盟之間更多的是專科醫(yī)院與下沉綜合醫(yī)院某幾個科室之間的一個聯(lián)盟,不是全面的綜合性聯(lián)盟。??坡?lián)盟需要多聯(lián)盟一起加強??茝V度及深度,而不是僅僅停留在自己原有的技術(shù)水平上。

    (三)信息化平臺不完善

    信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,信息化水平存在參差不齊。通過“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”,通過云端門診、云端轉(zhuǎn)診、云端查房、云端會診、云端教學(xué)等五種應(yīng)用場景還有很遠(yuǎn)的距離。還沒有做到以由某院全面托管、基層中心衛(wèi)生院聯(lián)動的分級診療體系。

    (四)醫(yī)聯(lián)體績效考核缺位

    專科聯(lián)盟簽訂合同上規(guī)定下沉人員績效方式,一般按照年薪制與職稱結(jié)合每月考勤核算下沉人員下沉期間下沉醫(yī)院需要承擔(dān)的人員成本。這樣的績效考核方式缺乏激勵作用,沒有很好的刺激下沉人員的積極性。

    五、對策建議

    (一)完善組織機制建設(shè)

    成立專門的??漆t(yī)聯(lián)體委員會負(fù)責(zé)總管醫(yī)聯(lián)體的各方面,監(jiān)管??坡?lián)盟的有效運行。通過專科醫(yī)聯(lián)體委員會協(xié)調(diào)各部門之間的溝通,明確??坡?lián)盟各部門之間的責(zé)任和義務(wù),形成一條良性循環(huán)組織模式。

    (二)突出??漆t(yī)聯(lián)體服務(wù)特色

    ??漆t(yī)院有自己的競爭優(yōu)勢與特點,專科聯(lián)盟要突出自己的醫(yī)療特色,加強??撇》N的深化研究,??漆t(yī)院之間可以強強聯(lián)合參與醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)。??坡?lián)盟把專業(yè)化的醫(yī)療技術(shù)帶到醫(yī)聯(lián)體內(nèi),根據(jù)托管??漆t(yī)院需求,選派管理和臨床專家常駐進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。托管??漆t(yī)院業(yè)務(wù)科室主任由該??漆t(yī)院對應(yīng)的學(xué)科骨干進(jìn)行一對一帶、幫、教,變輸血為造血,有效加強效加強托管醫(yī)院專業(yè)學(xué)科建設(shè),填補當(dāng)?shù)靥厣珜W(xué)科空白,并輻射周邊地區(qū),讓更多的患者在當(dāng)?shù)乜吹蒙喜。蔚煤貌 ?/p>

    (三)共建信息使用平臺,利用信息資源與臨床科研數(shù)據(jù)掛鉤

    醫(yī)聯(lián)體是國家深化醫(yī)療體制改革的重要舉措,而信息化建設(shè)是醫(yī)聯(lián)體高效運作的重要保障。統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)聯(lián)體信息建設(shè)勢在必行,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)參差不齊的信息技術(shù)需要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況進(jìn)行有序調(diào)整改善。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)不僅要把先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)帶到基層,還需要把頂層的信息技術(shù)傳遞到基層。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過電子病歷,影像數(shù)據(jù)等臨床數(shù)據(jù)之間的互聯(lián)互通,降低醫(yī)療機構(gòu)之間的運行成本,為患者提供更加便捷的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過醫(yī)聯(lián)體專網(wǎng)中的服務(wù)器,搭建信息融合軟件,將基層心電、影像、病理等數(shù)據(jù)信息上傳到上級醫(yī)院,從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)雙向通訊。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過MCU多點控制器、會議室終端等建立視頻會議系統(tǒng),為醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行遠(yuǎn)程會診提供強大平臺。

    該專科醫(yī)院利用“大數(shù)據(jù)+人工智能”技術(shù)賦能臨床科研。通過信息資源整合研究,建立診斷模型,把診斷模型標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一化應(yīng)用于下沉醫(yī)院臨床科研。從而提高醫(yī)聯(lián)體診斷的精準(zhǔn)度。

    (四)全方位完善績效考核機制

    建立和完善醫(yī)聯(lián)體績效管理組織機制,設(shè)置獨立的醫(yī)聯(lián)體績效管理委員會。由績效管理委員會統(tǒng)籌績效計劃制定、績效方案實施、圍繞績效協(xié)調(diào)組織、檢驗績效方案并調(diào)整方案??冃Ч芾砦瘑T會引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體之間有效溝通、財務(wù)管理、下沉人力資源安排、行動方案管理以及最佳實踐共享。建立健全績效評估機制,把醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、效益以及發(fā)展后勁等納入總體考核。精細(xì)化考核指標(biāo),采用多種績效管理工具關(guān)鍵績效指標(biāo)、平衡積分卡,多維度考核下沉人員績效。

    該院派駐管理及臨床人員,在下沉工作期間科研、教學(xué)、查房、門急診、手術(shù)等工作量,應(yīng)該全部納入績效考核;并結(jié)合物資領(lǐng)用可控成本、水電折舊等其他成本等給予發(fā)放績效獎金。這既強調(diào)了按業(yè)務(wù)量分配多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬,又體現(xiàn)了成本耗用與結(jié)余效益。鼓勵下沉醫(yī)師在基層開展成本低、勞務(wù)技術(shù)性強、高新技術(shù)等醫(yī)療項目,帶動基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。并應(yīng)由績效管理委員會全方位跟蹤基層醫(yī)療機構(gòu)對該??漆t(yī)療體的滿意程度,根據(jù)結(jié)果反饋,實時調(diào)整績效獎金方案,激勵下沉醫(yī)療團(tuán)隊一起朝著同一個目標(biāo)更好地發(fā)展。

    總之,通過??坡?lián)盟建設(shè),推動??苾?yōu)質(zhì)資源下沉,促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)功能的定位歸位。??坡?lián)盟讓優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊,先進(jìn)的診療技術(shù)融入基層醫(yī)療機構(gòu),走進(jìn)基層群眾身邊。??漆t(yī)聯(lián)體激活基層活力,提升基層服務(wù)能力,盤活現(xiàn)有資源,逐步形成一體化醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式,提高醫(yī)療整體效率。人類健康共同體這個偉大目標(biāo),需要基于醫(yī)聯(lián)體持續(xù)有效的發(fā)展來實現(xiàn)。

    參考文獻(xiàn):

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    [責(zé)任編輯 文 遠(yuǎn)]

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