全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈介入診療狀況調(diào)查

黃熙曼，劉紅旭，林 謙，尚菊菊，周 琦，來曉磊，邢文龍

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic disease，CAD)，簡(jiǎn)稱冠心病，是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及其破裂、血栓形成、血管痙攣等因素造成冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧、功能障礙甚至壞死的臨床疾病。CAD藥物的規(guī)范化診療已日趨成熟，包括β受體阻斷劑、抗血小板藥物、他汀類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或硝酸酯類等藥物。20世紀(jì)50～60年代，冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)(coronary artery bypass graft surgery，CABGS)即“搭橋”手術(shù)問世。1977年9月15日，瑞士蘇黎世的德國醫(yī)生Andreas Gruentzig用一根球囊導(dǎo)管為1例心絞痛病人完成了醫(yī)學(xué)史上首例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)(PTCA)，并取得了成功。1986年Jacques Puel和Ulrich Sigwart在圖盧茲實(shí)施了第1例人冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。1982年10月，蘇州醫(yī)學(xué)院熊重廉醫(yī)生開展了我國首例PTCA術(shù)。冠狀動(dòng)脈介入治療具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和病人痛苦相對(duì)較小、病人容易接受等優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)、不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris，UA)、部分穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris，SAP)病人。目前，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)已經(jīng)成為CAD治療的重要手段。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)CAD介入治療注冊(cè)數(shù)據(jù)，2017年我國大陸地區(qū)CAD介入治療總例數(shù)為753 142例(包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)及部隊(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù))，較2016年增長(zhǎng)13%，2018年CAD介入治療總例數(shù)達(dá)915 256例[1]。自1997年全國中醫(yī)系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)以來，2010年張敏州教授首次進(jìn)行全國中醫(yī)系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈介入診療情況的調(diào)查。為了解全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈介入診療開展情況、從事介入診療相關(guān)技術(shù)人員資質(zhì)培訓(xùn)情況及圍術(shù)期中藥干預(yù)情況，由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)介入心臟病專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病分會(huì)、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)介入學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)心臟介入專家委員會(huì)共同發(fā)起，開展“全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈介入診療狀況回顧性調(diào)查”，以回顧性調(diào)查方式了解全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)開展情況，并匯總2014年—2016年P(guān)CI等冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)具體數(shù)據(jù)?，F(xiàn)將本次調(diào)查情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 全國地、市、區(qū)級(jí)能夠開展冠狀動(dòng)脈介入診療的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，調(diào)查開始前通過電話核實(shí)醫(yī)院等級(jí)、是否開展冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)情況。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 基本信息 醫(yī)院名稱、醫(yī)院床位數(shù)、科室床位數(shù)、科室聯(lián)系人及聯(lián)系方式。

1.2.2 醫(yī)院開展心血管病介入診療的情況 包括能否開展PCI術(shù)、介入診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入批準(zhǔn)單位、介入診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入年份、是否為獨(dú)立心血管科、是否需外院專家協(xié)助及是否具有心/胸外科支持等情況。

1.2.3 介入診療醫(yī)師情況 介入診療醫(yī)師準(zhǔn)入、培訓(xùn)單位(培訓(xùn)基地或進(jìn)修醫(yī)院)、介入診療醫(yī)師結(jié)構(gòu)及介入診療醫(yī)師資格等情況。

1.2.4 介入診療相關(guān)數(shù)據(jù) 2014年—2016年開展冠狀動(dòng)脈造影、PCI術(shù)、擇期PCI術(shù)及急診PCI術(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2.5 其他冠狀動(dòng)脈診療措施開展情況 2014年—2016年開展主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)、血管內(nèi)超聲(IVUS)、光學(xué)相關(guān)斷層成像術(shù)(OCT)、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)及冠狀動(dòng)脈旋磨技術(shù)(PRCA)等相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 調(diào)查工作準(zhǔn)備 成立“全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈介入診療調(diào)查組”，培訓(xùn)調(diào)查員，通過考核方式篩選合格的調(diào)查員，制定實(shí)施方案，以保證調(diào)查順利開展。制作調(diào)查表，經(jīng)咨詢業(yè)界專家、修改后，由調(diào)查組專家審核通過。本次調(diào)查的對(duì)象為全國范圍內(nèi)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，包括衛(wèi)生部直屬中醫(yī)醫(yī)院、省級(jí)中醫(yī)院、直轄市中醫(yī)院、地市級(jí)中醫(yī)院等。通過查詢?nèi)珖嗅t(yī)藥管理局官網(wǎng)、全國醫(yī)院列表數(shù)據(jù)庫、各醫(yī)院官方網(wǎng)站，結(jié)合電話核實(shí)等方式。

1.3.2 調(diào)查方式 根據(jù)從醫(yī)院官網(wǎng)或各小組成員獲得的聯(lián)系方式，與醫(yī)院醫(yī)政、科研管理部門(醫(yī)務(wù)處、科教科、科研處等)或心血管科的相關(guān)負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，將此次調(diào)查內(nèi)容、目的向相關(guān)負(fù)責(zé)人做詳細(xì)介紹，取得對(duì)方配合后，將調(diào)查表通過電子郵箱問卷、微信調(diào)查問卷、照片等形式發(fā)送給相關(guān)負(fù)責(zé)人，協(xié)助其完成調(diào)查表填寫。回收調(diào)查表后，由調(diào)查員再次與課題相關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)系，核對(duì)相關(guān)上報(bào)數(shù)據(jù)，保證其數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可信性。

1.3.3 調(diào)查表回收與數(shù)據(jù)審核 調(diào)查員負(fù)責(zé)各省市調(diào)查表的填寫與回收，指導(dǎo)和督促各醫(yī)院按時(shí)完成調(diào)查表填寫。調(diào)查員收到調(diào)查表后，及時(shí)整理調(diào)查表，將相關(guān)數(shù)據(jù)匯總到“中醫(yī)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈介入診療現(xiàn)狀調(diào)查匯總表”中。以Excel數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)為平臺(tái)，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，由調(diào)查組專業(yè)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)、提取及匯總分析。

2 結(jié) 果

共計(jì)調(diào)查全國319所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，其中能夠開展冠狀動(dòng)脈介入診療的醫(yī)院共計(jì)144所，通過電話、微信、郵件等方式與開展冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)的醫(yī)院取得聯(lián)系，回收調(diào)查表87份。

2.1 全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分布情況及冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)開展情況及普及率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，廣東省、江蘇省、山東省開展心血管病介入診療的醫(yī)院數(shù)量位居前3位，分別為18所、16所、11所。各省、直轄市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院開展冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)的普及率詳見表1、圖1。廣東省、北京市、江蘇省位居前3位，分別為78%、73%、73%。

表1 全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分布情況及普及率

圖1 全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)分布情況及普及率

2.2 新增開展冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)的醫(yī)院數(shù)量 共計(jì)76所醫(yī)院填寫了介入診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入年份。自2007年起，全國范圍內(nèi)開展冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)的中醫(yī)醫(yī)院開始增多，最多的一年增加10所醫(yī)院。調(diào)查顯示，介入診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入批準(zhǔn)單位各有不同，多數(shù)為各省市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(衛(wèi)生廳)，少數(shù)為省級(jí)心血管介入質(zhì)控中心或省級(jí)(直轄市)中醫(yī)藥管理局。87所參與“現(xiàn)狀調(diào)查”的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中，85所有獨(dú)立心血管科或心內(nèi)科；14所醫(yī)院需外院專家協(xié)助完成難度較大的冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)；27所醫(yī)院具備心外科支持，48所醫(yī)院具備胸外科支持，其中15所醫(yī)院同時(shí)具備心外科和胸外科支持。 詳見表2。

表2 新增開展冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)的醫(yī)院數(shù)量

2.3 介入診療醫(yī)師結(jié)構(gòu)及醫(yī)師資格情況 在參與調(diào)查的87所醫(yī)院中，有84所醫(yī)院填寫了介入診療醫(yī)師結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示，副主任/主任醫(yī)師占比最大，為43%；住院醫(yī)師占比最小，為23%；主治醫(yī)師占34%。76所醫(yī)院填寫了介入診療醫(yī)師資格情況，中醫(yī)或中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占55%，其他執(zhí)業(yè)醫(yī)師占45%。詳見圖2。

圖2 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院介入診療醫(yī)師結(jié)構(gòu)

2.4 2014年—2016年三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院介入診療情況

2.4.1 冠狀動(dòng)脈造影 參與調(diào)查的87所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院3年共計(jì)完成111 730例冠狀動(dòng)脈造影：2014年度30 283例(74所)，平均409例；2015年度35 837例(79所)，平均454例；2016年度45 610例(85所)，平均537例。詳見表4、圖3。

表4 2014年—2016年各醫(yī)院介入診療情況 單位：例

2.4.2 PCI 參與調(diào)查的87所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院3年共計(jì)完成51 508例PCI：2014年度14 719例(74所)，平均199例；2015年度18 007例(78所)，平均231例；2016年度22 685例(85所)，平均267例。2014年度完成擇期PCI共計(jì)12 110例(74所)，平均164例；2015年度14 597例(78所)，平均187例；2016年度18 256例(85所)，平均215例。2014年完成急診PCI共計(jì)2 609例(62所)，平均42例；2015年3 410例(67所)，平均51例；2016年4429例(75所)，平均59例。詳見圖3。

圖3 2014年—2016年各醫(yī)院介入診療情況

2.5 其他CAD介入相關(guān)技術(shù)情況 參與調(diào)查的87所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中，共有53所醫(yī)院開展IABP，46所完整填寫此項(xiàng)數(shù)據(jù)，共1 111例，平均24例；共26所醫(yī)院開展IVUS，23所完整填寫此項(xiàng)數(shù)據(jù)，共1 242例，平均54例；7所醫(yī)院開展OCT，4所醫(yī)院完整填寫此項(xiàng)數(shù)據(jù)，共31例，平均8例；20所醫(yī)院開展FFR，18所完整填寫此項(xiàng)數(shù)據(jù)，共744例，平均41例；19所醫(yī)院開展PRCA，16所完整填寫此項(xiàng)數(shù)據(jù)，共243例，平均15例。

2.6 冠狀動(dòng)脈介入治療圍術(shù)期中藥干預(yù)情況 86所醫(yī)院參與住院期間常規(guī)中藥干預(yù)的調(diào)查，其中73所醫(yī)院PCI圍術(shù)期常規(guī)使用口服中成藥，59所醫(yī)院PCI圍術(shù)期常規(guī)使用中藥靜脈制劑，63所醫(yī)院PCI圍術(shù)期常規(guī)使用中藥湯劑?？诜谐伤?、中藥靜脈制劑、中藥湯劑在國內(nèi)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院干預(yù)PCI圍術(shù)期的普及率分別為85%、69%、73%。

3 討 論

《中國心血管病報(bào)告2018》指出：我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，推算心血管病現(xiàn)患病人數(shù)達(dá)2.9億人，其中CAD 1 100萬人，心血管病死亡率居首位，高于腫瘤及其他疾病，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上[1]。CAD是重要的心血管疾病，AMI是心血管疾病的急危重癥，具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)，相關(guān)診療技術(shù)的發(fā)展與普及是本領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)。目前，PCI已經(jīng)成為治療CAD、AMI的重要手段，自20世紀(jì)80年代引入我國至今已有40余年歷史。PCI較CABGS手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)口小、痛苦少，病人容易接受。AMI、UA、SAP病人均可接受此治療。心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目(China PEACE)研究顯示：AMI病人按照指南推薦藥物接受治療的比例增加、PCI治療率增加、溶栓比例下降；病人就診時(shí)間明顯延誤以及總再灌注治療率低，ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人的院內(nèi)病死率下降不明顯[2]。時(shí)間就是心肌，PCI作為治療CAD、AMI的主要措施之一，相關(guān)技術(shù)在各級(jí)醫(yī)院的迅速普及，尤其是分布范圍較廣的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，能夠縮短病人就診時(shí)間，提高冠狀動(dòng)脈再灌注治療率，從而挽救更多病人生命，降低死亡率。

呂樹崢等[3]通過發(fā)放注冊(cè)登記表格，收集全國能獨(dú)立開展PCI的醫(yī)院的相關(guān)信息，結(jié)果顯示：2005年度全國30個(gè)省(直轄市)、自治區(qū)共有754所醫(yī)院能獨(dú)立開展PCI手術(shù)，PCI的發(fā)展有很大的提升空間。2010年，張敏州等[4]進(jìn)行全國中醫(yī)院心臟介入治療現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示：全國有37所中醫(yī)院及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展心臟介入治療，均為三級(jí)甲等醫(yī)院，多數(shù)為醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院。37所中醫(yī)院中，年完成冠狀動(dòng)脈造影200例或完成PCI術(shù)100例以上的醫(yī)院占35.1%，多數(shù)醫(yī)院年P(guān)CI術(shù)數(shù)量未達(dá)到100例，尚處于起步狀態(tài)。自1997年全國中醫(yī)系統(tǒng)開展CAD介入診療技術(shù)至今已有20多年的發(fā)展歷史，2010年后未有相關(guān)組織進(jìn)行此類調(diào)查研究。從此次調(diào)查來看，2016年全國開展冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)的醫(yī)院達(dá)144所，較2009年增加近3倍，且較多分布在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)。2014年—2016年期間開展冠狀動(dòng)脈造影、擇期PCI、急診PCI例數(shù)增幅逐年提高。自2007年起全國開展冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院迅速增加。參與調(diào)查的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中，具備心外科或胸外科技術(shù)支持的醫(yī)院數(shù)量較少；副主任/主任醫(yī)師占介入診療醫(yī)師結(jié)構(gòu)比重最大；具備條件開展IABP、IVUS、OCT、FFR及PRCA等相關(guān)冠狀動(dòng)脈介入診療新技術(shù)相對(duì)較少。近些年，冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)在全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院取得了一定發(fā)展。但與西醫(yī)綜合醫(yī)院快速發(fā)展相比差距尚大。調(diào)查顯示，冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)在全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展尚受到一些因素制約，如起步較晚、投入尚少、心胸外科支持不足、準(zhǔn)入限制等。2010年全國僅有37所中醫(yī)院及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)，2016年發(fā)展到144所，但是與同級(jí)西醫(yī)醫(yī)院相比差距尚大，對(duì)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈介入能力提升、人員培訓(xùn)、管理改進(jìn)的投入也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于西醫(yī)醫(yī)院，因此，亟待積極、規(guī)范、有序地推進(jìn)。開展冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)需要醫(yī)院匹配相關(guān)心外科或胸外科提供技術(shù)保障，這也是一些中醫(yī)醫(yī)院的短板。各省份、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院介入診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入批準(zhǔn)單位各有不同，部分省份中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)院開展介入工作受到限制。2017年7月1日《中醫(yī)藥法》正式實(shí)施，第二章第十六條規(guī)定，經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，可以在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中采用與其專業(yè)相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，為中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)院開展介入工作提供了法律法規(guī)支持。

國內(nèi)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在PCI圍術(shù)期運(yùn)用口服中成藥、中藥靜脈制劑、中藥湯劑干預(yù)較為普及，中醫(yī)藥干預(yù)冠狀動(dòng)脈介入圍術(shù)期的相關(guān)研究正在深入開展。吳以嶺院士、楊躍進(jìn)教授開展“通心絡(luò)膠囊防治急性心肌梗死介入治療后心肌無復(fù)流的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照的研究”顯示，通心絡(luò)明顯促進(jìn)PCI術(shù)后24 h內(nèi)ST段回落，改善AMI急性期和恢復(fù)期心肌有效再灌注[5-6]。張伯禮院士課題組研究表明，復(fù)方丹參方預(yù)處理具有較強(qiáng)的抗缺血再灌注損傷作用，可以縮小AMI大鼠缺血再灌注損傷心肌梗死面積[7]。陳可冀院士領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)在我國開展了第1項(xiàng)前瞻、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的中藥干預(yù)PCI術(shù)后再狹窄多中心臨床試驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)PCI術(shù)后服用芎芍膠囊能降低再狹窄事件發(fā)生率[8]。張伯禮院士的“芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死二級(jí)預(yù)防的臨床試驗(yàn)研究”顯示，芪參益氣滴丸防治梗死后血栓和阿司匹林對(duì)CAD二級(jí)預(yù)防效果相當(dāng)[9]。劉紅旭[10]研究顯示，中藥丹參類制劑在防治PCI圍術(shù)期心肌損傷方面具有潛在研究?jī)r(jià)值。近年來與介入治療相關(guān)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)研究逐漸增多，發(fā)掘中醫(yī)藥特色與介入技術(shù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以使更多CAD病人獲益。

冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)在全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院取得一定發(fā)展，但與西醫(yī)綜合醫(yī)院相比，冠狀動(dòng)脈介入診療開展、普及情況和技術(shù)能力方面尚存在差距，亟待通過增加設(shè)備配套、加大人才培養(yǎng)投入、改進(jìn)管理模式、增加心胸外科支持、放寬準(zhǔn)入限制等措施，進(jìn)一步促進(jìn)冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)在國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院的快速、規(guī)范發(fā)展。

執(zhí)筆人：黃熙曼，劉紅旭，林謙，尚菊菊，周琦，來曉磊，邢文龍

全國三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院冠狀動(dòng)脈介入診療狀況調(diào)查參與人員

安冬青(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)，白雪(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)，陳麗華(河南省中醫(yī)院)，陳聯(lián)發(fā)(廈門市中醫(yī)院)，陳圖剛(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)，陳曉虎(江蘇省中醫(yī)院)，陳曉杰(中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院)，陳英俊(東莞市中醫(yī)院)，陳志亮(南京市中醫(yī)院)，程宏申(重慶市墊江區(qū)中醫(yī)院)，鄧兵(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院)，鄧悅(長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)，樊民(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，方填源(茂名市中醫(yī)院)，馮凱(江陰市中醫(yī)院)，馮偉(唐山市中醫(yī)院)，扶桂升(瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院)，符德玉(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，宮麗鴻(遼寧省中醫(yī)院)，顧寧(南京市中醫(yī)院)，關(guān)懷敏(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)，郭進(jìn)建(福建省中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院)，何貴新(廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)，何緒屏(深圳市中醫(yī)院)，胡繼強(qiáng)(北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院)，華軍益(浙江省中醫(yī)院)，黃斌(河南省中醫(yī)院)，黃國強(qiáng)(中山市中醫(yī)院)，黃抒偉(浙江省新華醫(yī)院)，黃熙曼(北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院)，霍艷明(中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院)，賈海蓮(安陽市中醫(yī)院)，蔣守濤(廣東市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，蔣為民(江蘇省中醫(yī)院)，黎啟華(常州市中醫(yī)院)，李彬(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院)，李軍(中國中醫(yī)科學(xué)研究院北京廣安門醫(yī)院)，李唯(懷化市中醫(yī)院)，李雪山(中山市中醫(yī)院)，李易(云南省中醫(yī)醫(yī)院)，劉紅旭(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院)，劉建和(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院)，劉新宇(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院)，劉震東(寶雞市中醫(yī)醫(yī)院)，劉中勇(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)，婁闖(安康市中醫(yī)院)，盧晨君(鄭州市中醫(yī)院)，盧健琪(廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)，羅文平(陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)，呂渭輝(廣東省中醫(yī)院)，馬建亮(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)，馬振(西安市中醫(yī)醫(yī)院)，毛靜遠(yuǎn)(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院)，毛威(浙江省中醫(yī)院)，孟祥慧(北京市房山區(qū)中醫(yī)院)，苗華為(河北省中醫(yī)院)，聶恒浩(沈陽市第二中醫(yī)院)，潘國忠(北京市通州區(qū)中醫(yī)院)，潘仁友(鹽城市中醫(yī)院)，彭志國(海南省中醫(yī)院)，喬松彥(南陽市中醫(yī)院)，邵正斌(安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)，沈建平(江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，史大卓(中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院)，史建平(吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，蘇偉(無錫市中醫(yī)院)，孫艷玲(洛陽市第一中醫(yī)院)，王顯(北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院)，王小玲(遷安市中醫(yī)醫(yī)院)，王曉峰(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)，王昕(連云港市中醫(yī)院)，王永剛(陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院)，王育林(蘇州市中醫(yī)院)，王澤榮(安陽市中醫(yī)院)，王忠良(徐州市中醫(yī)院)，吳煥林(廣東省中醫(yī)院)，吳思亮(株洲市中醫(yī)院)，吳偉(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院)，吳旸(北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院)，冼紹祥(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院)，肖長(zhǎng)江(湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院)，熊尚全(福建中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院)，徐娜(邯鄲市中醫(yī)院)，徐素娥(淮安市中醫(yī)院)，許滔(貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院)，許勇(四川省中醫(yī)院)，薛金貴(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，楊寶平(甘肅省中醫(yī)院)，楊海玉(江門市五邑中醫(yī)院)，楊麗君(江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，葉攀(宜昌市中醫(yī)院)，葉小漢(東莞市中醫(yī)院)，應(yīng)飛(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬廣興醫(yī)院)，袁丁(廣東省第二中醫(yī)院)，袁先琢(滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，張廣平(陜西省中醫(yī)醫(yī)院)，張紅(北京市房山區(qū)中醫(yī)院)，張加力(綿陽市中醫(yī)院)，張俊(成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，張立晶(北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院)，張林(泰州市中醫(yī)院)，張琪(常州市中醫(yī)院)，張爽(齊齊哈爾市中醫(yī)院)，張彥來(周口市中醫(yī)院)，張永光(泰州市中醫(yī)院)，張振鵬(中國中醫(yī)科學(xué)研究院北京廣安門醫(yī)院)，張忠(深圳市中醫(yī)院)，趙福海(中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院)，趙西志(扎蘭屯市中蒙醫(yī)院)，鄭劍武(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，朱明軍(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)。