情景模擬教學(xué)在兒科護(hù)士兒科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析

唐浮仙

【摘要】目的：分析情景模擬教學(xué)在兒科新入科護(hù)士兒科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院普兒病區(qū)2019年6月-12月兒科新入科的規(guī)培護(hù)士27名作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)兒科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，另選擇2020年6月-12月兒科新入科的規(guī)培護(hù)士27名作為觀察組，引入情景模擬教學(xué)培訓(xùn)，對(duì)照分析其應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)培訓(xùn)后觀察組規(guī)培護(hù)士的理論考核、技能考核評(píng)價(jià)分值均高于對(duì)照組規(guī)培護(hù)士，組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值<0.05。結(jié)論：情景模擬教學(xué)在兒科新入科規(guī)培護(hù)士兒科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果良好，可增強(qiáng)新入兒科護(hù)士的應(yīng)急救治技能，從而在以后的工作中為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】情景模擬教學(xué);兒科護(hù)士;兒科心肺復(fù)蘇;培訓(xùn);應(yīng)用效果;分析

【中圖分類號(hào)】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

Application effect analysis of situational simulation teaching in pediatric CPR training for pediatric nurses

Tang Fuxian

（Zigong First People's Hospital， Sichuan Zigong 643000）

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of scenario simulation teaching in pediatric cardiopulmonary resuscitation training for new pediatric nurses. Method： The 27 nurses who were newly admitted to the Department of Pediatrics from June to December 2019 in our hospital’s general pediatric ward were selected as the control group to carry out routine pediatric cardiopulmonary resuscitation training. In addition， the rules for new admissions to the department of pediatrics from June to December 2020 were selected. Twenty-seven nurses were trained as the observation group， and they were introduced to the training of scenario simulation teaching， and their application effects were compared and analyzed. Results： After training， the theoretical and skill assessment scores of the nurses in the observation group were higher than those of the nurses in the control group. The comparison between the groups was statistically significant， with a P value of <0.05. Conclusion： The application of scenario simulation teaching in pediatric cardiopulmonary resuscitation training for new pediatric nurses is good， and it can enhance the emergency treatment skills of new pediatric nurses， so as to provide patients with higher quality nursing services in future work.

【Key words】scenario simulation teaching; pediatric nurses; pediatric cardiopulmonary resuscitation; training; application effects; analysis

對(duì)于護(hù)士而言，急救技術(shù)使用頻率較低，特別是心肺復(fù)蘇，主要應(yīng)用于患兒出現(xiàn)心搏呼吸驟停等急危重癥的治療當(dāng)中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)有著極高的要求[1-2]。在實(shí)際臨床工作中，面臨急救的可能性較高，而護(hù)士往往急救知識(shí)有限，加之兒童與成人的身體機(jī)能差異性較大，一旦出現(xiàn)緊急事件時(shí)反應(yīng)、表現(xiàn)的差異性更大[3-4]。兒科俗稱啞科，通常兒科收治的患兒病情變化快，家屬要求高，投訴率高，兒科護(hù)士救治壓力大。因此為進(jìn)一步加強(qiáng)和提高兒科規(guī)培護(hù)士對(duì)心肺復(fù)蘇技術(shù)的認(rèn)知并掌握，提升其應(yīng)變能力與處理能力，我院嘗試采用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，旨在提升兒科護(hù)士在心肺復(fù)蘇技術(shù)方面的認(rèn)知、應(yīng)變能力，同時(shí)對(duì)照分析常規(guī)教學(xué)與情景模擬教學(xué)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院急診科2019年6月-12月兒科新入科的規(guī)培護(hù)士27名作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)兒科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，另選擇2020年6月-12月兒科新入科的規(guī)培護(hù)士27名作為觀察組，引入情景模擬教學(xué)培訓(xùn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選學(xué)員均未接受過系統(tǒng)性兒科急救培訓(xùn)，在研究工作開展前，學(xué)員均已知情同意。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

對(duì)照組：均為女性，平均（21.78±1.64）歲，學(xué)歷分為專科、本科各有14名、13名;觀察組：均為女性，年齡23-32歲，平均（21.89±1.72）歲，學(xué)歷分為專科、本科各有15名、12名。對(duì)比兩組學(xué)員的年齡、學(xué)歷等一般性資料數(shù)據(jù)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有較高的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組27名學(xué)員接受常規(guī)兒科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)方式，運(yùn)用集體教學(xué)方式，指派專人進(jìn)行兒科心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，過程中使用模型進(jìn)行一對(duì)一的訓(xùn)練。

觀察組27名學(xué)員則接受情景模擬教學(xué)方式，按照《心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》開展教學(xué)培訓(xùn)工作，隨機(jī)給出情景模擬演練的案例，并分步驟實(shí)施：導(dǎo)師指導(dǎo)一步一步的理論視頻播放講解;導(dǎo)師指導(dǎo)每一個(gè)學(xué)員進(jìn)行心肺復(fù)蘇理論練習(xí);播放心肺復(fù)蘇情景模擬視頻供大家學(xué)習(xí);觀看視頻后再由導(dǎo)師一一進(jìn)行演練示范;導(dǎo)師一對(duì)一進(jìn)行指導(dǎo)規(guī)培老師演練;理論+操作考試，人人過關(guān)。具體執(zhí)行如下：

1.2.1分組并制定培訓(xùn)計(jì)劃

將全體學(xué)員按3人/組進(jìn)行分組，并設(shè)計(jì)教學(xué)情境：兒科病房內(nèi)有1例2周歲重癥肺炎患兒，正在家長與護(hù)理人員的陪同下用餐，此時(shí)突然發(fā)生劇烈嗆咳，然后出現(xiàn)心率降低、發(fā)紺等表現(xiàn)，家長表現(xiàn)出焦慮、激動(dòng)的情緒。此時(shí)現(xiàn)場(chǎng)有3人，即家長、主治醫(yī)師、學(xué)員，患兒以模型代替。每組成員輪換身份進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬，培訓(xùn)時(shí)間總計(jì)1個(gè)月，每周培訓(xùn)1次。

1.2.2第一周

指派專業(yè)兒科急救醫(yī)師、護(hù)士長為學(xué)員們?cè)敿?xì)講解兒科心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)，并在其帶領(lǐng)下，進(jìn)行情景演示，現(xiàn)場(chǎng)展示具體操作步驟、方式、流程等，結(jié)合《心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》的要求進(jìn)行分步驟演練。

1.2.3第二周

培訓(xùn)老師指導(dǎo)學(xué)員3人一組進(jìn)行演練，期間不斷輪換身份，依次進(jìn)行自主兒科心肺復(fù)蘇演練。

1.2.4第三周

對(duì)于學(xué)員的演練由專業(yè)兒科急救醫(yī)師、護(hù)士長作具體指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤行為，并為每一名學(xué)員的操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，結(jié)合其操作中不足之處加以點(diǎn)評(píng)，并表揚(yáng)規(guī)范操作行為。

1.2.5第四周

培訓(xùn)老師對(duì)于兒科心肺復(fù)蘇知識(shí)作一個(gè)總結(jié)，同時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)員們1個(gè)月培訓(xùn)時(shí)間的學(xué)習(xí)情況，并進(jìn)行分組考核。由專業(yè)兒科急救醫(yī)師、護(hù)士長進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容涵蓋護(hù)士急救知識(shí)、相關(guān)儀器設(shè)備（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等）的使用、血液采集以及如何使用急救藥品等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組新入職的學(xué)員經(jīng)培訓(xùn)前、后心肺復(fù)蘇方法的掌握水平（包括心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)使用、急救知識(shí)、急救藥品使用、血液采集5個(gè)方面知識(shí)點(diǎn)）進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)其接受培訓(xùn)后的護(hù)理工作質(zhì)量（包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通交流、服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、體征監(jiān)護(hù)5個(gè)方面），以此綜合反映培訓(xùn)方式的應(yīng)用效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究采集的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料（心肺復(fù)蘇方法的掌握水平評(píng)價(jià)）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)）以例數(shù)（%）表達(dá)，X 2值行組間驗(yàn)證。P值<0.05時(shí)，明確組間數(shù)據(jù)的比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組學(xué)員心肺復(fù)蘇方法的掌握水平

從以下表格1數(shù)據(jù)看來，培訓(xùn)前兩組學(xué)員對(duì)心肺復(fù)蘇方法的掌握水平評(píng)價(jià)分值接近，P值>0.05，組間數(shù)據(jù)的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)培訓(xùn)后觀察組學(xué)員的對(duì)心肺復(fù)蘇方法的掌握水平評(píng)價(jià)分值高于對(duì)照組學(xué)員，組間數(shù)據(jù)的比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值<0.05。見表1。

2.2 評(píng)價(jià)兩組學(xué)員護(hù)理工作質(zhì)量

從以下表格2數(shù)據(jù)看來，經(jīng)培訓(xùn)后觀察組學(xué)員的護(hù)理工作質(zhì)量高于對(duì)照組護(hù)士，組間數(shù)據(jù)的比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值<0.05。見表2。

3 討論

兒科急診室在醫(yī)院屬于重要科室，對(duì)于學(xué)員的工作能力、綜合素質(zhì)均有極高的要求。情景模擬教學(xué)屬于科學(xué)性高、實(shí)用性強(qiáng)的一種新型教學(xué)模式，將工作環(huán)境、患者狀態(tài)進(jìn)行模擬，以操作、診療指南為依據(jù)來完成整個(gè)培訓(xùn)工作[5-6]。通過角色扮演、案例教學(xué)等一系列方式讓學(xué)員身臨其境，綜合提升護(hù)理服務(wù)水平[7]。情景模擬教學(xué)改變以往單一的、常規(guī)的集中授課方式，課堂氛圍更加活躍，教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)形象，對(duì)于學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)的掌握起到明顯促進(jìn)的作用[8]。通過角色互換，讓學(xué)員對(duì)于患兒及其家長的感受有一個(gè)換位思考的過程，可從根本上提升學(xué)員的溝通技巧，有利于其綜合素質(zhì)的改善[9-11]。

研究結(jié)果證實(shí)，經(jīng)培訓(xùn)后觀察組學(xué)員的對(duì)心肺復(fù)蘇方法的掌握水平評(píng)價(jià)分值高于對(duì)照組學(xué)員，觀察組學(xué)員的護(hù)理工作質(zhì)量高于對(duì)照組學(xué)員，組間數(shù)據(jù)的比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值<0.05。綜上所述，情景模擬教學(xué)在兒科學(xué)員兒科心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果良好，可增強(qiáng)新入職兒科學(xué)員的職業(yè)綜合能力，從而在以后的工作中為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

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