鼓室灌注結合靜脈注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾效果及對患者聽力狀況的影響分析

【摘要】目的：探究鼓室灌注結合靜脈注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾效果及對患者聽力狀況的影響。方法：以2018年1月-2020年6月80例突發(fā)性耳聾患者為此次研究對象，隨機分組，對照組靜脈注射地塞米松治療，實驗組鼓室灌注結合靜脈注射地塞米松治療，分析2組突發(fā)性耳聾患者治療效果、氣導平均聽閾水平等差異性。結果：實驗組突發(fā)性耳聾患者的總有效率為92.50%，高于對照組的總有效率72.50%，P<0.05;2組治療后氣導平均聽閾水平均低于治療前，P<0.05;實驗組治療后氣導平均聽閾水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：突發(fā)性耳聾患者接受鼓室灌注結合靜脈注射地塞米松治療，可提高患者治療的效果，促進其聽力水平的改善，意義重大。

【關鍵詞】鼓室灌注;靜脈注射;地塞米松;突發(fā)性耳聾;聽力狀況

【中圖分類號】R764.437 【文獻標識碼】A 【DOI】

突發(fā)性耳聾是72h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dBHL[1]，疾病的發(fā)生會嚴重降低患者的生活質量，加強患者的有效治療干預來改善其病情，十分必要。目前，臨床主要是采用血管擴張劑、抗凝劑、抗炎劑、類固醇激素等藥物為患者治療，不同治療藥物，其治療的效果有著一定的差異性[2]。類固醇激素在突發(fā)性耳聾患者治療中應用，有著一定的價值，以靜脈注射的方式用藥雖然可獲得一定的效果，但是血管迷路屏障缺陷，使得無毒劑量的激素難以獲得有效的濃度[3]，因此，應將治療的劑量加大，而治療劑量加大則會增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率。隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)鼓室用藥，可更好改善患者的突發(fā)性耳聾癥狀，獲得更好的效果[4-5]。本研究主要對鼓室灌注結合靜脈注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾效果及對患者聽力狀況的影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以2018年1月-2020年6月80例突發(fā)性耳聾患者為此次研究對象，隨機分組，40例/組。

納入標準：a：確診存在突發(fā)性耳聾;b：肝腎心等功能正常者;c：依從性較好者。

排除標準：a：精神/智力障礙者;b：妊娠期或哺乳期者;c：合并惡性腫瘤者;d：藥物過敏史者;e：其他原因所致聽力損失者;f：難以積極配合本研究者。

實驗組中，年齡23歲-59歲，均值（38.79±3.02）歲，病程1d-27d，均值（3.69±1.16）d，男22例，女18例，輕度耳聾（PTA評價聽力損失26dB-40dB）患者4例，中度耳聾（PTA評價聽力損失41dB-55dB）患者11例，中重度耳聾（PTA評價聽力損失56dB-70dB）患者8例，重度耳聾（PTA評價聽力損失>70dB）患者17例。對照組中，年齡20歲-60歲，均值（39.01±2.98）歲，病程1d-26d，均值（3.65±1.13）d，男23例，女17例，輕度耳聾患者3例，中度耳聾患者10例，中重度耳聾患者9例，重度耳聾患者18例。2組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），即代表2組間有著較好的可比性，所有患者均知情同意本研究，且本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組靜脈注射地塞米松治療，前5天每次劑量為10mg，每天1次;后5天每次劑量為5mg，每天1次。

實驗組鼓室灌注結合靜脈注射地塞米松治療，前5天每次劑量為10mg，每天1次;后5天每次劑量為5mg，每天1次。聯(lián)合實施鼓室灌注治療，予地塞米松5mg，隔天一次鼓室內(nèi)注射，共5次。操作方法：協(xié)助患者取臥位，患耳朝上以鼓膜前下與后下間，作為穿刺點，耳內(nèi)鏡下穿刺，之后緩慢灌注5mg地塞米松，保持患耳朝上時間30min，在此過程中注意不可進行吞咽動作，每天治療1次。

2組均以10d為1個療程，共計治療2個療程，同時均以靜脈注射的方式給予患者維生素C（2g/d）、長春西汀注射液（20mg/d）干預，并實施高壓氧艙吸入治療，每天治療時間為30min。

1.3 觀察指標

對2組治療的效果、治療前后氣導平均聽閾改善情況作觀察分析。

基本治愈：患者的聽力損傷明顯改善，基本恢復至健康水平;顯效：患者的受損頻率聽力較治療前提高30dBHL以上;有效：患者的受損頻率聽力較治療前提高15dBHL-30dBHL;無效：未達到以上標準;基本治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，t檢驗。P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 2組治療效果分析

實驗組突發(fā)性耳聾患者的總有效率為92.50%，高于對照組的總有效率72.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 2組氣導平均聽閾改善情況分析

2組治療后氣導平均聽閾水平均低于治療前，P<0.05;實驗組治療后氣導平均聽閾水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾即突發(fā)性感音神經(jīng)性聾，是耳鼻咽喉頭頸外科常見疾病，受到生活壓力加大、環(huán)境改變等的影響，使得突發(fā)性耳聾的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢[6-7]。突發(fā)性耳聾可導致患者出現(xiàn)耳鳴、眩暈等癥狀，可單側發(fā)病也雙側發(fā)病，以單側發(fā)病為主[8-9]。突發(fā)性耳聾的發(fā)生，會對患者的正常生活造成不良的影響，積極采取有效措施為患者治療，來改善其病情，十分必要。

本研究中，實驗組突發(fā)性耳聾患者的總有效率為92.50%，高于對照組的總有效率72.50%，P<0.05;2組治療后氣導平均聽閾水平均低于治療前，P<0.05;實驗組治療后氣導平均聽閾水平低于對照組，P<0.05。表明鼓室灌注結合靜脈注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的效果好，可更好促進患者聽力狀態(tài)的改善。目前，臨床對于突發(fā)性耳聾的治療，尚未統(tǒng)一的標準，但是治療中糖皮質激素的應用必不可少，其能夠快速消除患者血管內(nèi)皮細胞水腫，促進病情的改善[10-11]。地塞米松是糖皮質激素的一種，在突發(fā)性耳聾治療中的應用較為廣泛，以靜脈注射的方式實施地塞米松治療，雖然可獲得一定的效果，但是其存在一定的不足之處，如劑量影響大、靶向定位差等[12-13]，而通過鼓室灌注的方式用藥，則可彌補以上缺點。鼓室灌注地塞米松能夠使得藥物經(jīng)過患者的圓窗膜、卵圓窗環(huán)狀韌帶、血液、內(nèi)淋巴等，達到內(nèi)耳，保證蝸神經(jīng)核心部位能夠與藥物直接接觸，相較于全身激素治療，可更好維持內(nèi)耳藥物的濃度，全面修復患者的內(nèi)耳功能，與靜脈注射的方式聯(lián)合應用，可更好促進患者病情的改善，以此提高治療的效果[14-15]。

綜上所述，鼓室灌注結合靜脈注射地塞米松在突發(fā)性耳聾患者治療中應用，可促進患者治療效果的提高，改善患者的聽力水平，意義重大，值得推廣應用。

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作者簡介：

黃乃邦（1983.05-），男，漢族，湖北咸寧，碩士，耳鼻喉科，主治醫(yī)師，研究方向： 耳鼻咽科。