血透室實施護理干預對醫(yī)院感染控制發(fā)生率的影響分析

尤青

【摘要】目的：血透室實施護理干預對醫(yī)院感染控制發(fā)生率的影響分析。方法：選取在2020年1月-2021年2月期間我院治療的52例血液透析患者，按照對比實驗的相關(guān)要求，將患者分為實驗組和對照組患者，分別實施血透室針對性護理干預和常規(guī)護理干預，比較兩組應(yīng)用不同護理干預措施的患者，對于感染控制發(fā)生率。結(jié)果：通過記錄兩組患者血透室感染發(fā)生的部位，經(jīng)過計算分析可以看到，應(yīng)用血透室針對性護理干預的實驗組患者血透室感染發(fā)生率7.69%低于對照組患者34.62%的感染發(fā)生率，P<0.05;對兩組患者應(yīng)用的血透室針對性護理干預和常規(guī)護理干預的質(zhì)量評測，實驗組患者的消毒護理評分為（16.43±1.26）分、傳染病管理評分為（18.85±0.43）分、手衛(wèi)生評分為（17.82±0.75）分、導管護理評分為（17.86±0.69）分和基礎(chǔ)護理評分為（18.55±0.52）分，實驗組患者應(yīng)用的血透室針對性護理干預質(zhì)量評分要高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在患者開展血液透析治療時，應(yīng)用血透室針對性護理干預可以降低醫(yī)院血透室感染發(fā)生率，推薦在患者血液透析治療時實施。

【關(guān)鍵詞】血液透析;血透室針對性護理干預;感染控制率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】

腎衰竭患者疾病發(fā)展到一定階段，就要采取血液透析治療的措施，血液透析是一種終末期的治療方法，主要是為了保障患者維持性腎臟生理性功能的作用[1]。血透析需要患者血液導入透析儀器中，所以這種治療措施是具有侵略性和有創(chuàng)性的一種治療手段，因此在治療的時候就可能引發(fā)感染[2]。因此現(xiàn)階段臨床醫(yī)院治療中將感染控制作為血透室護理是重點內(nèi)容，其提升血透室針對性護理主要是為了保障患者的生命安全，以及血液透析治療的效果[3]。臨床多在血透期間給予患者系統(tǒng)性的護理干預措施，主要是要及時地觀察患者病情發(fā)展的狀況，以及患者相關(guān)生命體征的變化情況，要對患者心理狀態(tài)也要進行全面地評估，還要預防在治療期間發(fā)生感染等并發(fā)癥。本文就是針對血液透析患者采取血透室護理干預措施，對于醫(yī)院感染發(fā)生率控制的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2020年1月-2021年2月期間我院治療的52例血液透析患者，按照對比實驗的相關(guān)要求，將患者分為實驗組和對照組患者，分別實施血透室針對性護理干預和常規(guī)護理干預，其中實驗組26例患者中男性患者16例女性10例，年齡39-78歲，平均（53.16±6.42）歲，血液透析時長14-182天，平均（62.52±12.35）天;對照組26例患者有男性17例女性9例，年齡41-79歲，平均（51.98±6.54）歲，血液透析時長16-195天，平均（64.12±12.64）天。兩組患者的年齡、性別和透析時長對研究效果無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：本組患者在血液透析期間應(yīng)用常規(guī)護理措施，主要是為患者提供治療指導、病情評估、環(huán)境護理等基礎(chǔ)性的護理措施，保障患者的治療效果[4]。

實驗組：本組患者在治療的過程中應(yīng)用的是血透室針對性的措施，具體開展的護理內(nèi)容有：（1）明確血液透析治療與其他區(qū)域的分區(qū)，主要是護理人員要將垃圾通道、醫(yī)護人員通道以及患者通道進行明確的分區(qū)，按照相關(guān)標準嚴格實施管理措施，各通道之間避免相互的干擾，醫(yī)護人員在進入患者通道之前，應(yīng)該嚴格地按照標準洗手，需要穿戴隔離的衣帽措施，其中垃圾通道應(yīng)該由專門的負責人員進行定期清潔，要有效地避免醫(yī)學垃圾污染與患者、醫(yī)護人員通道進行交叉造成感染[5]。（2）護理人員應(yīng)該加強患者的管理力度，在透析開展之前要嚴格檢查患者是否有傳染性疾病，如果檢查的過程中發(fā)現(xiàn)患者患有傳染性疾病，應(yīng)該給患者安排是單獨的透析間。在醫(yī)院需要長期進行透析治療的患者，應(yīng)該每隔一段時間就要進行一次傳染性疾病的檢查，對于這種類型的患者，在醫(yī)院護理人員一定要給予患者有效的心理護理干預，了解患者的心理狀態(tài)，在開展透析治療的時候，可以通過語言肢體的護理措施給予患者人文關(guān)懷，避免讓患者感受到孤立的感覺[6]。（3）還有就是患者在進行血液透析治療的過程中，導管污染也是增加患者感染患病率的主要原因，所以護理人員要為患者使用一次性的導管護理包，患者在透析治療的時候必須進行一定的保護措施，需要佩戴口罩，防止細菌經(jīng)過口腔鼻道傳染，要保證在開展治療的時候，患者導管腔是處于無菌的狀態(tài)，護理人員也可以將導管接頭和導管帽用碘清浸泡，有效地預防因為導管長期暴露的空氣中受到細菌感染[7]。（4）在開展血液透析治療的時候，還要注重血液透析環(huán)境的管理，護理人員要保障血透室定期的通風以及消毒處理，嚴格的對血透室清潔區(qū)和污染區(qū)進行劃分，每日需要用含氯消毒液濕地打掃三次以上[8]。患者治療的環(huán)境每天應(yīng)用紫外線空氣消毒機循環(huán)進行消毒和紫外線燈照射一個小時以上，全面保障血透室治療環(huán)境的無菌性。每個月還要注意定期對血透室內(nèi)的環(huán)境進行毒素檢測以及細菌培養(yǎng)。開展護理交接班的時候，一定要注意環(huán)境清潔的全面性，避免病人之間發(fā)生交叉感染的癥狀。（5）對于血透室內(nèi)醫(yī)療廢棄物品的處理，因為血透室內(nèi)的醫(yī)療廢棄物品具有特殊的性質(zhì)，其中包括了血透室內(nèi)應(yīng)由患者血液透析使用的穿刺針、透析器、透析管路等，因此，在這些廢棄物品處理的時候，由專門的護理人員進行處理[8]。（6）手部衛(wèi)生護理干預措施，主要是護理人員在為患者開展血透室護理干預之前，需要做好自身衛(wèi)生清潔工作，尤其是手部衛(wèi)生清潔的工作，在患者血液透析的過程中，如果護理人員接觸過污染物品，都需要嚴格執(zhí)行吸收的操作，現(xiàn)階段主要遵循的是七步洗手法，這樣可以更好的清潔護理人員的手部，在佩戴手套之前，或者在摘手套之后，都是需要七步洗手法清潔手部衛(wèi)生，有效地避免護理人員因為自身衛(wèi)生防護到位，導致患者在血液透析治療時發(fā)生感染的情況[9]。

1.3 護理觀察指標

記錄患者在血液透析的時候，醫(yī)院感染的發(fā)生率，主要是通過患者感染的部位劃分感染類型，計算兩組患者感染的發(fā)生率，患者感染的發(fā)生率越低，患者的應(yīng)用的護理干預措施對于預防血透室感染的效果越好;比較兩組護理干預措施的質(zhì)量，應(yīng)用我院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查，總分100分，一共有5個護理調(diào)查項目，每一個項目20分，分數(shù)越高護理干預質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0數(shù)據(jù)處理，計量資料（x±s），t檢驗，計量資料（n，%），卡方檢驗，用P<0.05表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染的發(fā)生率

通過記錄兩組患者血透室感染發(fā)生的部位，經(jīng)過計算分析可以看到，應(yīng)用血透室針對性護理干預的實驗組患者血透室感染發(fā)生低于對照組患者，P<0.05。見表1。

2.2 護理干預質(zhì)量

對兩組患者應(yīng)用的血透室針對性護理干預和常規(guī)護理干預的質(zhì)量評測，實驗組患者應(yīng)用的血透室針對性護理干預質(zhì)量評分要高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

對于尿毒癥患者進行血液透析治療的場所就是血透室，因為透析患者比較多應(yīng)用，患者透析治療時的護理工作比較繁瑣復雜，需要進行有效的護理干預，提升患者透析治療的效果，避免發(fā)生感染的癥狀。首先在血透室內(nèi)要針對性地護理，合理設(shè)置綜合分區(qū)，主要是設(shè)置患者通道，醫(yī)護人員通道以及垃圾通道，有效地避免了醫(yī)護人員或者患者通道受到垃圾通道的污染，能夠從源頭上減輕患者發(fā)生感染的風險;還有就是要注意在患者開展血液透析治療之前，要對患者進行全面的傳染疾病檢查，如果出現(xiàn)了傳染性疾病，應(yīng)該將患者安排到單獨的透析室進行治療，避免該患者對其他治療患者的交叉性感染癥狀發(fā)生，這樣就杜絕了傳染性疾病傳播的途徑;此外還要進行導管護理干預措施，會能夠有效的確保血透室是無菌化的治療環(huán)境，滅菌消毒可以保障是血透室時刻處于無菌的狀態(tài)，在患者使用時可以降低感染的幾率，杜絕血透機表面的細菌，隨著透析液進入血液之中，造成患者嚴重的感染;手部衛(wèi)生護理干預措施，主要是護理人員在為患者開展血透室護理干預之前，需要做好自身衛(wèi)生清潔工作，尤其是手部衛(wèi)生清潔的工作，在患者血液透析的過程中，如果護理人員接觸過污染物品，都需要嚴格執(zhí)行吸收的操作，現(xiàn)階段主要遵循的是七步洗手法;最后護理人員還要保障患者開展血液透析治療環(huán)境的護理，要定期進行通風消毒，保障及環(huán)境的整潔與無菌性，防止血透室內(nèi)環(huán)境細菌滋生。

通過記錄兩組患者血透室感染發(fā)生的部位，經(jīng)過計算分析可以看到，應(yīng)用血透室針對性護理干預的實驗組患者血透室感染發(fā)生率7.69%低于對照組患者34.62%的感染發(fā)生率，P<0.05;對兩組患者應(yīng)用的血透室針對性護理干預和常規(guī)護理干預的質(zhì)量評測，實驗組患者的消毒護理評分為（16.43±1.26）分、傳染病管理評分為（18.85±0.43）分、手衛(wèi)生評分為（17.82±0.75）分、導管護理評分為（17.86±0.69）分和基礎(chǔ)護理評分為（18.55±0.52）分，對照組患者的消毒護理評分為（13.26±1.62）分、傳染病管理評分為（16.52±0.59）分、手衛(wèi)生評分為（15.75±0.86）分、導管護理評分為（15.26±0.76）分和基礎(chǔ)護理評分為（16.61±0.71）分，實驗組患者應(yīng)用的血透室針對性護理干預質(zhì)量評分要高于對照組，P<0.05。

綜上所述，在患者開展血液透析治療時，應(yīng)用血透室針對性護理干預可以降低醫(yī)院血透室感染發(fā)生率，推薦在患者血液透析治療時實施。

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