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    全程護(hù)理干預(yù)在慢性乙肝患者抗病毒治療中的應(yīng)用效果觀察

    2021-10-30 02:33:27康花
    康頤 2021年17期
    關(guān)鍵詞:慢性乙肝全程護(hù)理干預(yù)抗病毒治療

    康花

    【摘要】目的:為了提升慢性乙肝患者在抗病毒治療中的療效,對患者實施全程護(hù)理干預(yù),分析護(hù)理應(yīng)用的效果。方法:研究開展時間范圍是2018年4月~2021年5月,所護(hù)理的對象是68例接受抗病毒治療的慢性乙肝患者,所選患者具有研究代表性,同意全程配合護(hù)理分析。為了形成護(hù)理對照,將患者均等分成觀察組和對照組,單組的例數(shù)是34例。觀察組:全程護(hù)理干預(yù)的方式執(zhí)行在組內(nèi)護(hù)理中,對照組:依然進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對比指標(biāo):(1)HBV-DNA下降達(dá)標(biāo)率;(2)護(hù)理前后癥狀困擾評分與抑郁情緒評分;(3)自我管理能力評分。結(jié)果:觀察組患者HBV-DNA下降達(dá)標(biāo)率高于對照組,護(hù)理后的癥狀困擾評分與抑郁情緒評分優(yōu)于對照組,自我管理能力評分高,與對照組相應(yīng)的指標(biāo)數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:全程護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)、有效的護(hù)理方式,執(zhí)行在慢性乙肝患者的抗病毒治療中,可以幫助疾病好轉(zhuǎn),改善患者的情緒狀態(tài)和患病癥狀,同時可以提升患者的自我管理能力,實現(xiàn)疾病長期的有效控制,是值得推廣的護(hù)理方式。

    【關(guān)鍵詞】慢性乙肝;抗病毒治療;全程護(hù)理干預(yù);自我管理能力

    【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

    慢性乙肝屬于一種常見的慢性傳染病,患者具有慢性感染的表現(xiàn),乙肝病毒檢測呈陽性且病程在6個月以上。慢性乙肝在發(fā)病初期具有隱匿性,發(fā)病日期難以確定,因此容易忽視治療,增加潛在的感染風(fēng)險。隨著疾病的進(jìn)展,慢性乙肝會進(jìn)展至肝硬化和肝癌等,為患者的生命構(gòu)成威脅。慢性乙肝具有傳染性,需要重視防護(hù)和治療??共《局委熓钱?dāng)前臨床上針對慢性乙肝疾病所指定的有效治療方案,但所需的治療周期比較長,影響治療療效的因素較多,因此很多患者在抗病毒治療中獲得的治療效果并不理想。一部分患者對慢性乙肝疾病與抗病毒治療和相關(guān)的預(yù)防要點等認(rèn)知少,使得治療依從性不高,另一部分則是由于疾病的癥狀困擾造成情緒不佳,使治療難以順利開展。慢性乙肝的抗病毒治療目標(biāo)是長期抑制病毒,減輕患者肝細(xì)胞炎性壞死,阻滯疾病的進(jìn)展,降低肝臟失代償或肝硬化等危險情況發(fā)生的風(fēng)險。為了提升患者的治療效果,首先要提升患者的認(rèn)知與自我護(hù)理能力。在臨床治療開展的同時,也重視對患者的護(hù)理,一方面體現(xiàn)護(hù)理關(guān)懷,一方面,改善患者生活質(zhì)量,延長壽命。因此,本文分析中提出全程護(hù)理干預(yù)的模式,探討這種護(hù)理方式執(zhí)行在慢性乙肝患者抗病毒治療中所發(fā)揮的積極作用。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    護(hù)理分析開展于2018年4月~2021年5月,隨機選擇68例確診為慢性乙肝疾病患者作為本次護(hù)理對象。入組標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過HBV-NDA、肝功能等檢查確診為慢性乙肝;同意接受抗病毒治療,當(dāng)前病情穩(wěn)定;精神狀態(tài)與意識良好,同意接受護(hù)理分析,全程配合參與。排除標(biāo)準(zhǔn):其他肝臟疾病或合并甲型、丙型肝炎病毒感染等;精神狀態(tài)差,不同意參與護(hù)理分析;未按照醫(yī)囑服用抗病毒藥物治療等。

    為了形成護(hù)理對照,需要將本組患者分成觀察組和對照組,單組的例數(shù)是34例。觀察組中男性患者有19例,女性患者有15例,患者的年齡介于24-73歲,平均年齡(56.51±1.37)歲;病程是1-7年,平均病程(3.53±0.15)年。對照組中男性患者有20例,女性患者有14例,年齡范圍是22-72歲,平均年齡(56.45±1.16)歲;病程范圍是1-6年,平均病程(3.47±0.32)年。年齡、性別等數(shù)據(jù)在經(jīng)過對比后,P>0.05。

    1.2 護(hù)理方式

    1.2.1對照組

    接受常規(guī)護(hù)理方式,指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑要求來服用藥物,向患者發(fā)放健康手冊,講解慢性乙肝的發(fā)病原因、抗病毒治療優(yōu)勢和長期服藥重要性等。

    1.2.2觀察組

    向患者執(zhí)行的護(hù)理方案是全程護(hù)理干預(yù),實施的要點如下:(1)入院接待。當(dāng)患者首次入院后,護(hù)理人員要主動與患者溝通,介紹醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員,消除患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。主動與患者溝通,向患者傳遞護(hù)理溫暖。(2)隔離與消毒。鑒于慢性乙肝的傳染性,需要對患者進(jìn)行隔離治療,安排至單病種病房,做好每日消毒。向患者和家屬講解單人治療的重要性,取得護(hù)理理解。在患者病房內(nèi)和洗手間等均放置消毒液,走廊墻壁上張貼防護(hù)海報等。(3)強化健康宣講。護(hù)理人員要耐心對患者進(jìn)行健康教育,講解慢性乙肝的傳染性、預(yù)防方式和遵照醫(yī)囑服藥的重要性等,在治療期間把握患者的病情狀態(tài),隨時給予指導(dǎo)。(4)心理疏導(dǎo)?;疾『蠡颊叩膬?nèi)心壓力大,會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員要針對性與患者進(jìn)行溝通,減輕患者的內(nèi)心壓力,提升患者對護(hù)理的配合程度。耐心解答患者的提問,鼓勵患者主動傾訴自己的內(nèi)心感受,將自身的抑郁情緒有效釋放。(5)用藥指導(dǎo)??共《局委煹乃幬镙^為昂貴,因此患者容易出現(xiàn)漏服、私自停藥等情況。護(hù)理人員要強調(diào)按時服藥對于疾病控制的重要性、停藥的危害等。為患者建立服藥檢測卡,記錄患者的服藥情況。家屬要發(fā)揮監(jiān)督的作用,同時發(fā)揮親情陪伴作用。(6)出院后隨訪。慢性乙肝存在復(fù)發(fā)的可能,因此出院后也要長期服藥,保持健康的生活方式,與患者約定隨訪的方法和時間,為患者提供后續(xù)的護(hù)理支持。

    1.3 指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)

    評價護(hù)理效果,選擇的四項指標(biāo):(1)HBVDNA下降達(dá)標(biāo)率。在護(hù)理干預(yù)后對患者進(jìn)行HBVDNA檢測,計算達(dá)標(biāo)率。(2)癥狀困擾評分。慢性乙肝常見癥狀有腹脹、惡心、乏力、畏食等,存在一項癥狀記為1分,評分高表示患者當(dāng)前的癥狀困擾越多。(3)抑郁情緒。選擇CES-D抑郁自評量表來評估患者護(hù)理前、后的情緒評分,負(fù)向認(rèn)定,評分高認(rèn)定抑郁情緒明顯。(4)自我管理能力評分。制定PIH自我管理量表,內(nèi)容主要分為疾病知識掌握、自我監(jiān)測和核心管理三個部分,評分低表示患者當(dāng)前的自我管理能力好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    在本次護(hù)理分析后,將各項指標(biāo)納入SPSS25.0軟件中進(jìn)行分析,指標(biāo)數(shù)據(jù)的記錄形式是(x±s)和(n),差異對比的工具是t和X 2。只有當(dāng)檢驗結(jié)果P<0.05時,可以認(rèn)定數(shù)據(jù)比較存在差異。

    2 結(jié)果

    2.1 HBV-DNA達(dá)標(biāo)率

    經(jīng)過護(hù)理后,觀察組患者HBV-DNA達(dá)標(biāo)率控制效果明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比存在差異。見表1。

    2.2 癥狀困擾與抑郁情緒評分

    經(jīng)過護(hù)理干預(yù)執(zhí)行后,患者癥狀困擾評分與抑郁情緒評分均降低,與對照組形成差異比較。見表2。

    2.3 自我管理能力

    執(zhí)行不同的護(hù)理方式后,觀察組患者的自我管理能力評分低于對照組,差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表3。

    3 討論

    我國是慢性乙肝的高發(fā)國家,屬于乙類傳染病,對人類的身體健康造成非常嚴(yán)重的影響。慢性乙肝的傳染性強,無法治愈,若控制不佳會進(jìn)展成為肝硬化、肝癌等危險情況。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),現(xiàn)階段每年約有35萬患者因患有慢性乙肝而死亡。關(guān)于慢性乙肝疾病的治療,主要采用服用抗病毒藥物進(jìn)行治療,但藥物價格昂貴,在服用期間可能會出現(xiàn)不良反應(yīng),使很多患者難以堅持長期服藥,影響藥物療效。慢性乙肝患者在規(guī)范化抗病毒治療后,可以較好的控制疾病,恢復(fù)正常的生活。為了保證抗病毒的治療效果,需要對慢性乙肝患者實施有效的護(hù)理干預(yù),提升患者對疾病的認(rèn)知程度,主動配合服藥和自我護(hù)理,減輕疾病癥狀困擾。

    在本次研究中,在觀察組患者抗病毒治療期間,實施全程護(hù)理干預(yù),對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,上文表1、表2和表3中分別記錄患者的恢復(fù)效果。表1中數(shù)據(jù)對比指標(biāo)證實護(hù)理干預(yù)的執(zhí)行可以提升HBV-DNA達(dá)標(biāo)率,表2中數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知護(hù)理可以減輕患者的抑郁情緒與疾病癥狀困擾,表3數(shù)據(jù)則表示患者在護(hù)理后的自我管理能力得到提升,護(hù)理后的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義,表示全程護(hù)理干預(yù)所取得的護(hù)理效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,在慢性乙肝患者抗病毒治療中可提升療效。

    全程護(hù)理干預(yù)是貫穿于患者治療全過程的護(hù)理方式,所執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容確保高質(zhì)量,在疾病的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育和心理疏導(dǎo)等內(nèi)容,提升患者對治療的適應(yīng)能力,保持身心最佳治療狀態(tài)。首次入院時的溝通護(hù)理可讓患者短時間內(nèi)了解醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員情況,消除緊張感和陌生感,為患者配合護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。消毒與隔離是護(hù)理中的重要措施,有助于控制疾病進(jìn)展,降低院內(nèi)感染的風(fēng)險。健康教育促進(jìn)護(hù)患之間的交流,護(hù)理人員對患者開展的健康宣講可以讓患者認(rèn)識到抗病毒治療的重要性。心理護(hù)理的實施價值在于關(guān)注患者的情緒狀態(tài),患者抑郁情緒明顯時,會影響對護(hù)理的配合。護(hù)理人員要注意把握患者所表現(xiàn)出的心理問題,針對性進(jìn)行疏導(dǎo),使患者以積極、樂觀的心態(tài)面對治療。全程護(hù)理干預(yù)的最終目標(biāo)是提高患者對抗病毒治療的認(rèn)知程度,使患者養(yǎng)成良好的健康行為,降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險。全程護(hù)理干預(yù)的實施可以提升患者在治療期間對自身癥狀的適應(yīng)能力與調(diào)節(jié)能力,減輕不良情緒狀態(tài),綜合提升預(yù)后。心理護(hù)理是護(hù)理人員對患者進(jìn)行情感支持的重要途徑,確?;颊哂梅e極的心態(tài)長期配合治療?;颊叩碾S訪開展要充分考慮患者的需求,糾正患者出院后存在的問題,提供護(hù)理幫助,規(guī)避疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險,保持長久的康復(fù)效果。

    因此,在慢性乙肝患者的抗病毒治療中,為了提升疾病的治療效果,需要對患者實施全程護(hù)理干預(yù),減輕患者發(fā)病癥狀困擾和抑郁情緒,幫助HBV-DNA下降達(dá)標(biāo),提升自我管理能力,是建議應(yīng)用的護(hù)理方式。

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