老年腫瘤患者放射治療護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理模式的應(yīng)用研究

酒恩美 龐華容 李華春 周利 李彬

【摘要】目的：探討個(gè)性化護(hù)理模式在老年腫瘤患者放射治療護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法：選取2020年4月至2021年4月來我院就診的128例老年腫瘤患者為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為研究組及對照組，各64例，對照組患者接受傳統(tǒng)的常規(guī)臨床護(hù)理，研究組老年患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式及干預(yù)措施。觀察并比較兩組護(hù)理前后疾病認(rèn)識(shí)程度、患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分及精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分，對比兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后兩組疾病認(rèn)知評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組疾病認(rèn)知程度評(píng)分明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組及對照組老年患者在護(hù)理前均有不同程度的抑郁及焦慮，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組及對照組的SAS及SDS評(píng)分均得到明顯改善，且研究組改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后患者生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，且研究組高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后兩組精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分均高于護(hù)理前，且研究組精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理模式在老年腫瘤患者放射治療護(hù)理中的應(yīng)用，有利于改善老年腫瘤患者焦慮及抑郁癥狀，提升患者對疾病的認(rèn)知水平，改善患者的生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;放射治療;個(gè)性化護(hù)理模式;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

腫瘤是指機(jī)體在各種致癌因子的作用下，其局部組織細(xì)胞異常增生所形成的新生物（贅生物），且多呈塊狀凸起。且相關(guān)研究表明，腫瘤細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)與正常細(xì)胞不同的代謝變化，同時(shí)腫瘤細(xì)胞自身可通過糖酵解和氧化磷酸化之間的轉(zhuǎn)換，進(jìn)而適應(yīng)代謝環(huán)境的變化，而放射治療作為臨床常用的治療方法，主要利用高能射線，致使腫瘤細(xì)胞發(fā)生壞死，從而達(dá)到治療目的，但是由于老年人自身因素，因此在治療期間存在許多護(hù)理問題，且會(huì)增加各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致預(yù)后不佳，患者的生存質(zhì)量不高[1-2]，而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對老年腫瘤患者，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量，現(xiàn)將實(shí)施方法和結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選擇2020年4月至2021年4月期間，隨機(jī)抽取我院收治的128例老年腫瘤患者開展研究。根據(jù)電腦隨機(jī)法將128例患者分為A組64例，男性33例，女性31例，年齡60～73歲，平均年齡（64.27±7.42）歲;B組64例，男性34例，女性30例;年齡61～74歲，平均年齡（65.38±7.39）歲。組間資料對比無差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查為老年腫瘤的患者，符合發(fā)射治療標(biāo)準(zhǔn)。（2）無溝通交流障礙或精神病史的患者（3）向家屬說明情況，患者家屬在同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）生命體征嚴(yán)重不穩(wěn)的患者。（2）伴有其他傳染性的患者或凝血功能障礙患者。（3）不配合此次研究及中途退出的患者。

1.2 方法

A組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括：病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。B組在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式，具體操作方法如下：（1）成立個(gè)性化護(hù)理小組：首先應(yīng)選擇臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，并對其實(shí)施培訓(xùn)，其內(nèi)容主要包括：個(gè)性化護(hù)理模式的理論知識(shí)及實(shí)施方法等，然后在培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行考核，然后將考核合格的護(hù)理人員納入個(gè)性化護(hù)理小組。（2）評(píng)估患者的身體情況：首先在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者的基本情況，并向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及主治醫(yī)生，進(jìn)而使患者盡快適應(yīng)陌生的患者，然后將患者帶至病房后，對患者的病情及身體情況等進(jìn)行全面評(píng)估，并為其制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。（3）實(shí)施護(hù)理措施：心理護(hù)理：由于多數(shù)患者對此類疾病的認(rèn)知程度低，且在進(jìn)行發(fā)射治療時(shí)，還可導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，極易導(dǎo)致對患者的心理產(chǎn)生不良影響，而對于老年患者，其心理比較脆弱，因此在患病后極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而不利于治療，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒變化，引導(dǎo)患者將其負(fù)面情緒宣泄出來，并積極幫助患者解決困難，并根據(jù)患者的文化程度及認(rèn)識(shí)水平，選擇合適的方法向其講解疾病的相關(guān)知識(shí)及一些治愈成功的案例，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。放療護(hù)理：首先護(hù)理人員應(yīng)陪同患者進(jìn)行化療，并為其提供平板車或輪椅，避免摔倒的發(fā)生，并叮囑患者在放射治療前后半小時(shí)禁止飲食，避免引起條件反射性厭食，而在患者進(jìn)行化療時(shí)應(yīng)做好保暖措施，且密切監(jiān)測患者的生命體征及臨床指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并采取措施，以及在進(jìn)行照射時(shí)，叮囑患者不可移動(dòng)位置，以免漏掉腫瘤細(xì)胞，并保持放療部位皮膚清潔干燥。而在放射治療后，應(yīng)指導(dǎo)患者安靜休息30-60分鐘，進(jìn)而減輕放射反應(yīng)，并建議患者多飲水，每天2000-4000ml，有利于毒素排泄。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1對比兩組的患者疾病認(rèn)知程度

采用我院自制的疾病認(rèn)知程度評(píng)分量表，總分為100分，其中分值越高患者的疾病認(rèn)知程度越高。

1.3.2對比兩組的患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分及抑郁自評(píng)量表評(píng)分

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：（1）焦慮自評(píng)量表（SAS）：評(píng)分臨界值為50分，分值越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。（2）抑郁自評(píng)量表（SDS）：評(píng)分臨界值為53分，分值越高，抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.3.3對比兩組患者的生存質(zhì)量

采用SF-36健康測量表，主要包括：軀體功能、生理功能、精神健康、社會(huì)功能、情感職能等5項(xiàng)，每項(xiàng)20分，總分為100分，分值與生存質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.3.4對比兩組患者的精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)檢查量表（MMSE），分值越高患者的精神狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇軟件SPSS25.0為工具，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料行X 2檢驗(yàn)，（n，%）表示。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知程度比較

護(hù)理前，兩組患者的疾病認(rèn)知程度均無明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后B組患者的疾病認(rèn)知程度高于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 焦慮自評(píng)量表評(píng)分及抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均無明顯差別;不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，B組患者的SAS、SDS評(píng)分低于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 生存質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患者的SF-36評(píng)分均無明顯差別;不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，B組患者的SF-36評(píng)分低于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者的生存質(zhì)量高于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的SSME分均無明顯差別;不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，B組患者的SSME評(píng)分高于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

腫瘤是一種常見的疾病，而臨床上根據(jù)腫瘤的病理學(xué)形態(tài)、生長方式、對病人的危害程度等，將其分為惡性腫瘤（腫瘤細(xì)胞生長迅速，侵襲性生長，可與周圍組織粘連，腫瘤邊界不清晰，且極易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差，易復(fù)發(fā)，死亡率較高）和良性腫瘤（腫瘤細(xì)胞生長緩慢、有包膜，膨脹性生長，腫瘤邊界清晰，一般無全身癥狀，且不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后良好，死亡率較低）兩種。而放射治療是一種利用放射線（放射性同位素產(chǎn)生的á、a、?射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等）治療腫瘤的局部治療方法，臨床應(yīng)用廣泛，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有70%的癌癥患者在臨床治療時(shí)需進(jìn)行放射治療，約有40%癌癥患者可用放射治療根治[5]。但是由于此種治療方法病雖然對殺死腫瘤細(xì)胞，但是對患者的正常細(xì)胞可造成不同程度的損傷，因此在放射治療期間對患者實(shí)施何種護(hù)理措施則尤為重要。

在本次研究中，通過探討個(gè)性化護(hù)理模式在老年腫瘤患者放射治療護(hù)理中應(yīng)用的效果，結(jié)果顯示，護(hù)理后，B組患者的疾病認(rèn)知程度高于A組，B組患者的SAS、SDS評(píng)分低于A組，B組患者的生存質(zhì)量高于A組，B組患者的SSME評(píng)分高于A組，分析其原因?yàn)椋簜€(gè)性化護(hù)理模式是指根據(jù)患者的不同情況和不同需求制定不同的護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施不同的護(hù)理措施，其核心是以人為本，體現(xiàn)人文精神，尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)、個(gè)人隱私等，進(jìn)而使臨床護(hù)理更具有針對性，及時(shí)滿足患者的護(hù)理需求，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而有效改善老年癌癥患者的負(fù)面情緒、生存質(zhì)量等，更有利于患者的身心健康。

綜上所述：個(gè)性化護(hù)理模式，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

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