延續(xù)性護(hù)理在2型糖尿病患者中的效果及滿意度分析

楊玲

【摘要】目的：探討2型糖尿病在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)期間的應(yīng)用效果及對滿意度提升作用。方法：100例2型糖尿病患者均來自常州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，患者住院時間為2018年1月-2020年1月，將100例患者病例均分為對照組與觀察組，每組50例，采取不同護(hù)理干預(yù)展開觀察，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，對兩組干預(yù)期間，進(jìn)行血糖控制水平比較，并對兩組SDSCA評分結(jié)果予以觀察，對比兩組情緒分值與自我效能感，最后統(tǒng)籌組間滿意度例數(shù)。結(jié)果：干預(yù)前兩組血糖值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組空腹血糖與餐后2小時血糖均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。兩組干預(yù)后經(jīng)由SDSCA評分表所測值顯示，觀察組各項(xiàng)自我管理能力分值均呈更高水平顯現(xiàn)，與對照組所獲分值比較差異顯著（P<0.05）。干預(yù)前，患者焦慮與抑郁情緒評價程度比較無差異（P>0.05），經(jīng)積極干預(yù)后，觀察組所檢測數(shù)據(jù)同比對照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組與對照組相比，非常滿意例數(shù)及一般滿意例數(shù)均高于對照組，護(hù)理總滿意度較對照組呈更高水平，組間差異顯著（P<0.05）。即GSES量表測評結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后自我效能感的提升與對照組相比呈更高水平，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)用于2型糖尿病疾病管理中，可提升血糖控制水平，改善患者自我管理與自我效能。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;延續(xù)性護(hù)理;血糖管理;護(hù)理滿意度;自我管理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

前言

2型糖尿病作為臨床上常見的基礎(chǔ)代謝性疾病，是內(nèi)分泌科發(fā)病率較高的疾病之一，患者普遍需要接受長期降糖藥物或胰島素治療[1-2]。但由于治療期間患者不具備對疾病的認(rèn)知，導(dǎo)致自我血糖管理水平較差，在出院后不重視日常生活作息的調(diào)整。導(dǎo)致血糖水平高低起伏，并不平穩(wěn)[3-4]。為提高患者出院后自護(hù)能力，強(qiáng)化自我管理效果，規(guī)范對血糖水平的穩(wěn)定，避免疾病的惡化[5]。將采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，延續(xù)性護(hù)理屬于臨床整體護(hù)理的延伸性護(hù)理模式，具有重要的理論知識，能提高患者院外自我護(hù)理技巧[6-7]。對此，本研究生探討延續(xù)性護(hù)理用于2型糖尿病患者疾病管控中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例2型糖尿病患者均來自常州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，患者住院時間為2018年1月-2020年1月，將100例患者病例均分為對照組與觀察組，每組50例，采取不同護(hù)理干預(yù)展開觀察，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，該組研究者男女例數(shù)依次為26例、24例，年齡范圍45-65歲，平均值為（57.21±3.54）歲;觀察組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，該組研究者男女例數(shù)依次為27例、23例，年齡范圍44-65歲，平均值為（57.05±3.74）歲，兩組患者基線資料水平均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，模式觀察組采取延續(xù)性護(hù)理：（1）延續(xù)性飲食干預(yù)，在患者出院時，護(hù)理人員需針對患者現(xiàn)階段病情變化和身體情況，制定飲食干預(yù)，并建立電子健康檔案，為患者發(fā)放劑量鹽勺，制定簡潔飲食處方，讓患者根據(jù)每日攝入量進(jìn)行搭配;（2）延續(xù)性運(yùn)動指導(dǎo)：制定運(yùn)動計(jì)劃，依據(jù)患者疾病狀態(tài)和年齡、身體耐受情況，制定數(shù)字化運(yùn)動處方，包含運(yùn)動時間、強(qiáng)度以及量的規(guī)劃，提高患者身體抵抗力;（3）延續(xù)性用藥指導(dǎo)：患者血糖需要依靠藥物進(jìn)行控制，在出院時需告知患者定時定量服藥的重要性，提高患者對藥物使用依從性的，讓家屬進(jìn)行監(jiān)督;（4）延續(xù)性自我護(hù)理指導(dǎo)：開展患者出院前糖尿病講座，采用出院前培訓(xùn)方式，指導(dǎo)患者對做病情變化的監(jiān)測，并發(fā)放患者自制記錄表;（5）隨訪：在患者出院后根據(jù)隨訪情況，了解患者健康行為執(zhí)行度，以及院外期間血糖水平，與患者及家屬建立良好溝通，確保對其院外身體狀況的了解;（6）延續(xù)性心理干預(yù)：糖尿病患者疾病管理需要依靠終身服藥進(jìn)行改善，患者普遍內(nèi)心情緒較為復(fù)雜，且伴隨悲觀、失望等情緒，護(hù)理人員可與患者之間建立信任后，通過聊天的方式，分析患者情緒，指導(dǎo)其正確調(diào)節(jié)自我情緒，提高依從性三。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組干預(yù)后血糖控制效果：在兩組不同護(hù)理干預(yù)前后，針對空腹血糖及餐后2h血糖水平展開對比，并以正常血糖值作為參照標(biāo)準(zhǔn)，衡量值鄰近于正常則定義為控制效果較好。

（2）比較兩組干預(yù)后自我管理能力：以SDSCA評分表對兩組患者干預(yù)后自我管理能力展開綜合評價，所涉及內(nèi)容含有血糖監(jiān)測、足部護(hù)理、運(yùn)動情況、遵醫(yī)行為4項(xiàng)，單項(xiàng)分值為0-100，當(dāng)分值越高表明患者自我管理能力越佳。

（3）比較兩組干預(yù)前后情緒分值：對觀察組及對照組分別采用中文版HAMD（17項(xiàng)）HAMA（14項(xiàng)）開展負(fù)性心理評估，總分越高，提示患者抑郁與焦慮表現(xiàn)越嚴(yán)重。

（4）比較兩組護(hù)理滿意度：以自制調(diào)查問卷就護(hù)理滿意度展開分析，百分制情況下，總獲分值越高，越滿意，所涉及內(nèi)容與護(hù)理人員展開的干預(yù)措施、干預(yù)流程、人際溝通及應(yīng)急能力等，由患者填寫問卷。

（5）對比兩組干預(yù)后自我效能：依據(jù)一般自我效能量表（GSES）展開評估，分值范圍為10-40分，評測分值呈越高顯示時，表示自我效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中精準(zhǔn)錄入，組間計(jì)量資料血糖控制效果、自我管理能力、情緒分值、自我效能應(yīng)用（x±s）予以表述，經(jīng)t檢驗(yàn)獲取結(jié)果，計(jì)數(shù)資料護(hù)理滿意度在表述時應(yīng)用（%），施以X 2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖控制效果

干預(yù)前兩組血糖值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組空腹血糖及餐后2小時血糖均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組干預(yù)后自我管理能力

兩組干預(yù)后經(jīng)由SDSCA評分表所測值顯示，觀察組各項(xiàng)自我管理能力分值均呈更高水平顯現(xiàn)，與對照組所獲分值比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組情緒分值

干預(yù)前，患者焦慮與抑郁情緒評價程度比較無差異（P>0.05），經(jīng)積極干預(yù)后，觀察組所檢測數(shù)據(jù)同比對照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組與對照組相比，非常滿意例數(shù)及一般滿意例數(shù)均高于對照組，護(hù)理總滿意度較對照組呈更高水平，組間差異顯著（P<0.05）。見表4。

2.5 對比兩組自我效能感

即GSES量表測評結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后自我效能感的提升與對照組相比呈更高水平，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。見表5。

3 討論

2型糖尿病作為慢性基礎(chǔ)性疾病，患者多為胰島素分泌缺陷導(dǎo)致長期高血糖狀態(tài)，容易引發(fā)心腦血管疾病[8-9]。臨床上仍然缺乏治愈2型糖尿病的有效方式，只能通過終身服藥與健康生活習(xí)性控制血糖[10]。在既往傳統(tǒng)護(hù)理理念中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)是作用于患者院內(nèi)，而缺乏對患者院外護(hù)理的指導(dǎo)，導(dǎo)致患者出院后血糖水平不受控制[11]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能夠?qū)⒃和馀c院內(nèi)護(hù)理相結(jié)合，延長護(hù)理時間，擴(kuò)展護(hù)理范圍，以提高患者自護(hù)能力和自我效能為目標(biāo)，改善治療依從性[12-13]。規(guī)范自我血糖水平的管理，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足[14]。并且，通過制定有效飲食計(jì)劃，并建立隨訪機(jī)制，了解患者院外情況，可幫助其糾正不良生活習(xí)性，重視血糖水平的管理，遵醫(yī)囑按時服藥，提高血糖穩(wěn)定性[15]。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組在應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)期間，患者血糖水平管理效果較高，且自我管理能力與自我效能明顯提升，護(hù)理滿意度較為理想，患者情緒得到改善，突出延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的有效性。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)用于2型糖尿病疾病管理中，可提升血糖控制水平，改善患者自我管理與自我效能。

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