早期胰島素治療對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響觀察

郭淑華，杜德奇

（鄭州市婦幼保健院 產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

妊娠期糖尿病是臨床上一種比較常見的妊娠期疾病。尤其就現(xiàn)階段大環(huán)境來看，二胎政策全面開放，與之相對(duì)的是孕婦在孕期相關(guān)的疾病越來越受到社會(huì)關(guān)注[1-2]。糖尿病在孕婦妊娠過程中出現(xiàn)，將對(duì)患者以及胎兒生命質(zhì)量及安全造成嚴(yán)重影響，需立刻對(duì)患者開展治療工作，然而由于機(jī)體處于特殊時(shí)期，一般治療局限性較大，而早期運(yùn)用胰島素治療能夠幫助患者達(dá)到控糖效果預(yù)期。本次研究選取2019年3月-2020年3月于我院治療妊娠期糖尿病患者102 例為研究對(duì)象，旨在探討早期胰島素治療對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此次研究和治療的102 妊娠期糖尿病患者，全選自我院在2019年3月-2020年3月期間收治?；颊叩哪挲g在20～44 歲的范圍中，平均年齡為（32.0±6.0） 歲；所有被選入患者預(yù)先都簽署知情同意書，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。被選入者均符合妊娠期糖尿病患者的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除診斷不明確者、藥物過敏者、精神異?；颊摺⒙犃φ系K患者；將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為51 例，實(shí)驗(yàn)組年齡20～44 歲，平均（32.0±6.0） 歲；對(duì)照組年齡20～44歲，平均（32.0±6.0） 歲；比較2 組患者的性別和年齡等臨床資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為妊娠期糖尿病患者；②年齡≥18 周歲；患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期糖尿病診斷不明確；②精神異?；颊?；③聽力障礙患者；④胰島素過敏患者。

1.2 方法

對(duì)照組：在患者妊娠晚期給予胰島素注射液皮下注射，2～4 單位/次，3 次/d，餐前15～30分鐘注射，根據(jù)患者情況睡前可加注一次（小量），使用劑量根據(jù)患者血糖實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組：在患者妊娠早期進(jìn)行治療，使用方式與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效

顯效：施治后的妊娠期糖尿病患者，觀察血糖水平表現(xiàn)為基本恢復(fù)；有效：施治后的妊娠期糖尿病患者，觀察血糖水平表現(xiàn)為有所恢復(fù)；無效：施治后的妊娠期糖尿病患者，觀察血糖水平表現(xiàn)為未有緩解[3]。

1.3.2 妊娠結(jié)局

對(duì)2 組患者妊娠結(jié)局進(jìn)行比較，包括早產(chǎn)率、順產(chǎn)率、剖腹產(chǎn)率和嬰兒畸形率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 妊娠期糖尿病療效結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為96.49%顯著高于對(duì)照組78.94%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 2 組妊娠期糖尿病患者療效結(jié)果對(duì)比［n（%）］

2.2 妊娠結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組患者早產(chǎn)率、順產(chǎn)率、剖腹產(chǎn)率、嬰兒畸形率均顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 2 組妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局對(duì)比［n（%）］

3 討論

作為臨床上的常見的妊娠期疾病，妊娠期糖尿病發(fā)病率近年來呈上漲趨勢(shì)，目前，隨著二胎政策的全面開放，與之相對(duì)的是孕婦在孕期相關(guān)的疾病社會(huì)關(guān)注度的直線上升[4]。一旦糖尿病患者處于妊娠狀態(tài)，患者病情受其影響將出現(xiàn)加重情況，由于妊娠期間糖代謝以及機(jī)體對(duì)于胰島素需求處于特殊時(shí)期，未有糖尿病史的患者在妊娠期間也有一定幾率出現(xiàn)妊娠期糖尿病[5]。處于妊娠期糖尿病期間的患者，出現(xiàn)難產(chǎn)以及產(chǎn)后異常情況的幾率較高，導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)兒畸形以及呼吸困難等幾率較高，對(duì)于患者以及產(chǎn)兒生命質(zhì)量以及安全造成的隱患極大。本次研究探討了早期胰島素治療對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，取得顯著效果。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為96.49%顯著高于對(duì)照組78.94%，差異顯著，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者早產(chǎn)率、順產(chǎn)率、剖腹產(chǎn)率、嬰兒畸形率均顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。這是因?yàn)?，胰島素作為細(xì)胞團(tuán)，匯聚于胰腺細(xì)胞周圍，胰島素作為臨床治療糖尿病應(yīng)用最為普遍的藥物，其能夠有效調(diào)控患者的血糖，使血糖恢復(fù)正常水平[6]。且其具有修復(fù)患者自身胰島細(xì)胞的作用，能夠有效促進(jìn)機(jī)體自身胰島素的產(chǎn)生，從而提升機(jī)體自身對(duì)于葡萄糖的利用率。患者妊娠期間，對(duì)于胰島素的敏感度較低，從而出現(xiàn)胰島素合成不足無法滿足機(jī)體實(shí)際需求的情況，最終導(dǎo)致血糖升高[7]。對(duì)于此類現(xiàn)象，臨床早期治療一般側(cè)重于調(diào)控患者飲食以及運(yùn)動(dòng)等方面，但因患者自身實(shí)際情況以及方案局限性，效果較難達(dá)到預(yù)期降糖水平，患者于懷孕早期，機(jī)體重吸收葡萄糖效率減弱，葡萄糖消耗水平較孕晚期高[8]，由此，早期使用胰島素治療可保障患者血糖處于可控水平，避免難產(chǎn)等危急情況出現(xiàn)，保障患者及產(chǎn)兒生命安全，說明早期胰島素治療方案的安全性較高。

綜上所述，早期胰島素治療妊娠期糖尿病患者療效顯著，且能顯著改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。