微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在牙體牙髓病學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

田宇，宮晟凱，楊帆，王瑋

牙體牙髓病學(xué)是研究牙體硬組織和牙髓組織疾病的發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷治療及轉(zhuǎn)歸的一門理論與實(shí)踐并重的綜合性學(xué)科，也是口腔臨床醫(yī)學(xué)的主干課程之一?？谇慌R床專業(yè)的本科生經(jīng)過(guò)理論階段的學(xué)習(xí)需要掌握牙體牙髓疾病的基本理論知識(shí)和治療方法，繼而再通過(guò)實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)掌握基本的臨床操作要點(diǎn)，而實(shí)踐操作練習(xí)是連接理論到臨床的橋梁，十分重要。雖然我們教研室在教學(xué)改革中增加了牙體牙髓病學(xué)實(shí)踐課程的比重，但局限于課程總時(shí)間的設(shè)置，學(xué)生的操作時(shí)間還是短缺，實(shí)踐練習(xí)的機(jī)會(huì)有限，這勢(shì)必造成學(xué)生在最初臨床實(shí)習(xí)階段操作技能薄弱的現(xiàn)狀。如何在有限的時(shí)間內(nèi)有效提高本科生的實(shí)踐操作技能是現(xiàn)階段急需解決的問(wèn)題。

當(dāng)前，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂這種新型的教學(xué)模式在國(guó)內(nèi)外教育領(lǐng)域迅速興起。翻轉(zhuǎn)課堂（the flipped classroom）的教學(xué)理念是將傳統(tǒng)的教學(xué)流程進(jìn)行顛倒，將知識(shí)的傳授放在課堂外，學(xué)生們先通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)新知識(shí)，然后在課堂上老師將知識(shí)的重點(diǎn)或難點(diǎn)以提問(wèn)或小組討論的方式進(jìn)行復(fù)習(xí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)在課堂的內(nèi)化過(guò)程，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生。隨著翻轉(zhuǎn)課堂模式的提出，微課也應(yīng)運(yùn)而生，微課（micro-lecture）又名微課程，是將所要講授的課程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)等知識(shí)點(diǎn)制作成微型教學(xué)視頻，以在線網(wǎng)絡(luò)視頻的形式進(jìn)行播放。微課以短小精悍、主題突出、傳播廣泛、不受時(shí)間地點(diǎn)的約束等特點(diǎn)著稱。基于以上特點(diǎn)，微課成為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)資源的重要組成部分。因此，我們?cè)噲D將微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于牙體牙髓病學(xué)實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中，以期解決傳統(tǒng)牙體牙髓病學(xué)實(shí)踐教學(xué)中教學(xué)模式單一、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高以及課堂效率低下等問(wèn)題，通過(guò)探索和實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)這種新的教學(xué)模式在一定程度上提高了學(xué)生的實(shí)踐技能，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

將已經(jīng)完成口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，并使用相同本科生教材的第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院五年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為研究對(duì)象。選取2016 級(jí)大學(xué)四年級(jí)所有23 名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，2015 級(jí)大學(xué)四年級(jí)所有20 名學(xué)生作為對(duì)照組。兩組同學(xué)在年齡、性別方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

P

>0.05），具有可比性（表1）。研究起始時(shí)間為2019年9月至2021年1月。

表1 兩組學(xué)生年齡和性別的比較

1.2 微課視頻的制作

以人民衛(wèi)生出版社出版的《牙體牙髓病學(xué)》第4 版為主要參考書籍，選取窩洞制備，橡皮障操作，復(fù)合樹脂修復(fù)，開髓，根管預(yù)備，根管充填等主要操作內(nèi)容，根據(jù)操作要點(diǎn)及主要知識(shí)點(diǎn)，以視頻為主，結(jié)合文字、圖像以及動(dòng)畫等形式制作成微課，時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)15 min。基本流程為課程簡(jiǎn)介-重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的講授-實(shí)操示教-總結(jié)問(wèn)題。在微課制作前，對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，撰寫教案及腳本，準(zhǔn)備素材，制作課件，拍攝視頻，后期再進(jìn)行剪輯和發(fā)布視頻。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 制訂教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

以《牙體牙髓病學(xué)》第4版為主要參考書籍，根據(jù)教學(xué)大綱選取窩洞制備，橡皮障操作，復(fù)合樹脂修復(fù)，開髓，根管預(yù)備，根管充填等課程作為主要講解內(nèi)容，對(duì)同一個(gè)老師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，保證老師對(duì)兩組學(xué)生帶教質(zhì)量的一致性。并提前制訂好考核標(biāo)準(zhǔn)，以保證后期評(píng)價(jià)指標(biāo)的一致性。

1.3.2 教學(xué)實(shí)施

對(duì)照組學(xué)生（2015 級(jí)）采用傳統(tǒng)的以授課為中心的教學(xué)模式，課堂上老師首先進(jìn)行本節(jié)課實(shí)踐內(nèi)容的PPT 授課，對(duì)操作目的，理論知識(shí)、操作過(guò)程，操作要求進(jìn)行講解，然后再進(jìn)行實(shí)踐操作演示，隨后學(xué)生開始操作練習(xí)，最后老師再針對(duì)本節(jié)課的內(nèi)容以及學(xué)生操作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生（2016 級(jí)）采用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式：帶教老師統(tǒng)一建立學(xué)生微信學(xué)習(xí)群，課前將微課視頻發(fā)到學(xué)習(xí)群里，讓學(xué)生自主預(yù)習(xí)，以提問(wèn)的方式引發(fā)學(xué)生的思考，鼓勵(lì)學(xué)生在課前或課后留言提問(wèn)，老師分類后集中進(jìn)行問(wèn)題解答。課堂上老師采用翻轉(zhuǎn)課堂的形式，不再進(jìn)行系統(tǒng)理論授課，而是在PPT 中對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行拋磚引玉，采用分組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生思考并發(fā)言，最后老師進(jìn)行歸納總結(jié)。老師也不再進(jìn)行操作演示，而是讓學(xué)生參照微課中的操作視頻進(jìn)行一步步操作，學(xué)生們針對(duì)自己的問(wèn)題可反復(fù)回放視頻，老師及時(shí)進(jìn)行椅旁指導(dǎo)，組內(nèi)同學(xué)間也可進(jìn)行協(xié)作互助。課程最后老師針對(duì)課堂中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，進(jìn)一步強(qiáng)化知識(shí)要點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生考核成績(jī)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考核實(shí)踐成績(jī)、總成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

P

<0.05）。兩組學(xué)生考核理論成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

P

> 0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較/（分，± s）

2.2 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組23 名同學(xué)發(fā)放無(wú)記名調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷23 份，回收有效問(wèn)卷23份，調(diào)查結(jié)果真實(shí)可靠，具體結(jié)果見(jiàn)表3。結(jié)果顯示80% 的學(xué)生對(duì)于微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在激發(fā)學(xué)生興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，加深理論知識(shí)的理解和記憶以及提高操作技能方面表示高度認(rèn)可，75% 以上的學(xué)生認(rèn)為這種新的教學(xué)模式有助于學(xué)習(xí)時(shí)間的合理分配以及師生之間的交流，但學(xué)生們也認(rèn)為這種教學(xué)方式不能完全替代傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

表3 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂模式問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果/例（%）

3 討論

牙體牙髓病學(xué)是口腔臨床教學(xué)的三基課程之一，對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力要求較高，學(xué)生們通過(guò)系列的實(shí)踐課程要掌握窩洞預(yù)備，橡皮障操作，樹脂修復(fù)，活髓保存，開髓，根管預(yù)備，根管充填等系列操作，時(shí)間短任務(wù)重。在傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式下，由于實(shí)踐課時(shí)和頭顱仿真教室條件的限制，老師無(wú)法通過(guò)一次實(shí)踐課對(duì)操作內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)講解和示教，而學(xué)生由于在理解和消化知識(shí)方面存在個(gè)體差異，對(duì)操作技術(shù)的掌握也會(huì)參差不齊。即使老師實(shí)踐課前常規(guī)要求學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，但由于缺乏監(jiān)督，預(yù)習(xí)效果并不理想，老師仍需在課堂上花費(fèi)大量時(shí)間和精力進(jìn)行講解和演示，這樣勢(shì)必壓縮學(xué)生的操作時(shí)間，達(dá)不到理想的課堂教學(xué)目的。

為此我們以系列微課為基礎(chǔ)，依托網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)和多媒體應(yīng)用技術(shù)，建立“以學(xué)生為中心”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，試圖提高學(xué)生在牙體牙髓病學(xué)實(shí)踐課程中的操作能力。這些微課程可以幫助學(xué)生們不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，提前熟悉課堂內(nèi)容，更好的掌握課程的要點(diǎn)，繼而在課堂上和老師一起進(jìn)行有效的針對(duì)性分組討論和學(xué)習(xí)，提高其學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)自主性。其次，微課示教視頻與傳統(tǒng)教學(xué)模式下的老師示教相比，具有示教規(guī)范，重點(diǎn)難點(diǎn)突出，反復(fù)多次播放等優(yōu)點(diǎn)，可以適應(yīng)不同層次學(xué)生的需要。以上特點(diǎn)使得這種教學(xué)方式可以合理安排課堂時(shí)間，增加學(xué)生實(shí)踐練習(xí)的機(jī)會(huì)，更容易提高學(xué)生的操作技能。

本研究將微課和翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合起來(lái)用于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生牙體牙髓病學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，取得了較好的成績(jī)。實(shí)驗(yàn)組在新的教學(xué)模式下，實(shí)踐課成績(jī)和總成績(jī)均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式下的對(duì)照組。原因可能在于：（1）學(xué)生們?cè)谡n前有針對(duì)性的對(duì)課程進(jìn)行預(yù)習(xí)，相比于內(nèi)容繁多枯燥的課本知識(shí)，微課生動(dòng)的圖像、動(dòng)畫以及示意圖展示更能激發(fā)學(xué)生的興趣，有助于知識(shí)的吸收內(nèi)化；（2）在操作過(guò)程中對(duì)于不熟悉的步驟學(xué)生可以在課堂反復(fù)觀看示教視頻，盡快掌握操作要點(diǎn)和技巧；（3）學(xué)生可以不受時(shí)間地點(diǎn)限制隨時(shí)隨地進(jìn)行課程復(fù)習(xí)，鞏固已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識(shí)。值得注意的是，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)雖高于對(duì)照組，但沒(méi)有顯著的差異，說(shuō)明微課教學(xué)對(duì)于理論知識(shí)的講解還不具備明顯優(yōu)勢(shì)。在知識(shí)的傳授過(guò)程中，微課主要以講知識(shí)點(diǎn)為主，著重強(qiáng)調(diào)知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，缺乏系統(tǒng)性，不利于學(xué)生們整體認(rèn)知。從我們的調(diào)查問(wèn)卷也可以看出學(xué)生們普遍認(rèn)為微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂這種新的教學(xué)模式不能完全替代傳統(tǒng)的教學(xué)模式。當(dāng)然學(xué)生們對(duì)這種新的教學(xué)模式也表現(xiàn)出了極大的認(rèn)可度，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為其能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床操作技能和加深理論知識(shí)的理解以及培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式給予學(xué)生更大的學(xué)習(xí)自由度，更多獨(dú)立思考和學(xué)習(xí)的空間，有利于師生進(jìn)行良好的互動(dòng)以及教師對(duì)學(xué)生更好的教學(xué)監(jiān)管，同時(shí)也體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，達(dá)到了個(gè)性化教學(xué)的目的。

綜上所述，微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式有效提高了口腔醫(yī)學(xué)本科生牙體牙髓病學(xué)實(shí)踐操作技能和學(xué)習(xí)效率，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，增進(jìn)了師生交流，我們可以考慮將這一教學(xué)模式進(jìn)一步完善后推廣應(yīng)用在牙體牙髓病學(xué)的實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中，也可在理論課程的個(gè)別教學(xué)當(dāng)中嘗試使用。當(dāng)然對(duì)于老師而言，要想將這種新的教學(xué)模式高效的應(yīng)用在教學(xué)當(dāng)中，首先要進(jìn)行角色和思維方式的轉(zhuǎn)變，教師的角色要從知識(shí)傳播者變?yōu)樾滦蛯W(xué)習(xí)理念和學(xué)習(xí)方式的促進(jìn)者和引導(dǎo)者。其次要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力，具備一定的視頻制作能力，能夠?qū)I(yè)的知識(shí)制作成生動(dòng)形象、短小精悍的視頻圖像，才能將這一現(xiàn)代化教學(xué)形式得到良好的推廣和應(yīng)用，最終提高教學(xué)質(zhì)量。