集束化護(hù)理對(duì)急性腦梗死偏癱患者下肢深靜脈血栓形成及凝血指標(biāo)的影響研究

藍(lán)雅霽

【摘要】目的 探討急性腦梗死（CI）患者應(yīng)用集束化護(hù)理對(duì)凝血指標(biāo)以及形成深靜脈血栓（DVT）的影響。方法 將60例急性CI患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組（采用傳統(tǒng)護(hù)理）與試驗(yàn)組（采用集束化護(hù)理），每組各30例，所有患者均于2020.6-2021.3收治我院，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組DVT發(fā)生率（3.33%）低于參照組（26.67%），P<0.05。結(jié)論 急性CI實(shí)施集束化護(hù)理，能夠有效降低患者DVT發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;急性腦梗死;深靜脈血血栓;凝血指標(biāo)

腦梗死（cerebral infarction，CI）是指患者在各種因素作用下導(dǎo)致機(jī)體腦部動(dòng)脈發(fā)生閉塞或狹窄，進(jìn)而引起腦部組織出現(xiàn)永久性腦功能損傷或急性血液循環(huán)障礙。而深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）作為CI患者常見并發(fā)癥，該癥狀可由各種因素導(dǎo)致，其主要發(fā)病原因是由于機(jī)體血管壁遭到損害，細(xì)胞脫落沉淀后凝集在血管內(nèi)，形成細(xì)胞集聚，影響血液流速，又或者是患者因藥物原因或機(jī)體血液處于高凝集狀態(tài)，久而久之便形成栓子，栓子隨著機(jī)體血液流動(dòng)向身體各處擴(kuò)散，最終形成DVT。故此，預(yù)防DVT對(duì)患者來(lái)說(shuō)尤為重要。本文旨在急性CI患者應(yīng)用集束化護(hù)理對(duì)凝血指標(biāo)以及形成DVT的影響進(jìn)行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2020.6-2021.3收治的60例急性CI患者，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，每組各30例，參照組男女各16、14例，年齡45-55歲，平均（51.22±0.31）歲;試驗(yàn)組男女各17、13例，年齡45-55歲，平均（51.24±0.24）歲。兩組基線資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

予以參照組傳統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容包括：肢體訓(xùn)練、用藥護(hù)理、病情觀察、晨晚間護(hù)理等。

試驗(yàn)組則實(shí)施集束化護(hù)理：主要涵蓋以下內(nèi)容：（1）提出問(wèn)題：針對(duì)患者病情提出發(fā)生DVT原因以及預(yù)防措施。（2）護(hù)理支持：經(jīng)過(guò)護(hù)理人員查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)DVT主要原因有高凝狀態(tài)、血液滯緩以及靜脈壁受損。（3）制定護(hù)理計(jì)劃：①健康宣教：向患者及患者家屬介紹科室與醫(yī)院環(huán)境。組織病房患者共同學(xué)習(xí)與疾病相關(guān)知識(shí)，注意科室管理制度，在患者住院期間保障其安全。②心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，讓其抒發(fā)內(nèi)心負(fù)面情緒，及時(shí)有效掌握其心理狀態(tài)，適當(dāng)給予其鼓勵(lì)與支持。向其介紹科室護(hù)理與治療團(tuán)隊(duì)。組織病房病友們溝通交流，分享促進(jìn)病情恢復(fù)經(jīng)驗(yàn)。③飲食干預(yù)：囑患者多食新鮮蔬菜、瓜果以及易消化且清淡類食物，注意把握食物含鹽量。④預(yù)防DVT：關(guān)注患者檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑為其發(fā)放藥物，嚴(yán)格控制其血壓及血糖。注意穿刺部位有無(wú)瘀斑或出血。在為其輸液時(shí)盡量選擇彈性良好的血管，偏癱患者應(yīng)在其健側(cè)肢體選擇一處?kù)o脈進(jìn)行穿刺，持續(xù)輸液時(shí)間一般為<48h，一般在輸液3-5d或依據(jù)病情為患者更換穿刺部位，輸入刺激性較強(qiáng)或高滲藥物需加強(qiáng)巡視。適當(dāng)對(duì)其患側(cè)肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉與肌肉按摩，30min/d。注意觀察患者肢體有無(wú)腫脹或疼痛，趾甲有無(wú)變紫。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組DVT發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組DVT發(fā)生率（3.33%）低于參照組（26.67%），P<0.05。見表1。

3討論

急性CI患者大多數(shù)是由于機(jī)體腦部缺氧缺血，進(jìn)而影響其血液循環(huán)。而臨床大部分CI患者因病情導(dǎo)致肢體出現(xiàn)偏癱，由于長(zhǎng)期肢體受到制動(dòng)，極易出現(xiàn)DVT。故早期護(hù)理與預(yù)防對(duì)于急性CI患者DVT尤為重要。

臨床既往對(duì)其采取傳統(tǒng)護(hù)理，該護(hù)理模式在臨床中較為常見，因具有一定局限性，無(wú)法全面考慮到患者病情，故導(dǎo)致護(hù)理效果有所欠缺。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組DVT發(fā)生率低于參照組，P<0.05。進(jìn)而說(shuō)明集束化護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理。集束化護(hù)理在臨床中屬于較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理工作，護(hù)理人員根據(jù)患者需求及情況，謹(jǐn)慎的將臨床經(jīng)驗(yàn)與科研結(jié)論相結(jié)合，從而獲取結(jié)果，展開護(hù)理工作。首先護(hù)理人員需提出問(wèn)題所在，根據(jù)患者情況或需求找出問(wèn)題發(fā)生原因，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，有效降低DVT發(fā)生率。集束化護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中依據(jù)護(hù)理人員所收集到的文獻(xiàn)或期刊為后續(xù)護(hù)理措施提供理論依據(jù)，進(jìn)而展現(xiàn)出工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，同時(shí)能夠有效制定出合理的護(hù)理計(jì)劃，在一定程度上提高護(hù)理效果。通過(guò)在患者輸液治療時(shí)加強(qiáng)巡視觀察，能夠有效避免輸液時(shí)高滲藥物或刺激性藥物給患者帶來(lái)的傷害，通過(guò)批判性思維，預(yù)防意外發(fā)生。另有研究表明，集束化護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中，同樣能夠幫助患者改善凝血指標(biāo)，維持凝血指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)，以此促進(jìn)患者病情恢復(fù)，預(yù)防DVT發(fā)生率。

綜上所述，急性CI患者實(shí)施集束化護(hù)理效果顯著，能夠有效幫助患者降低DVT發(fā)生，為病情恢復(fù)提供一定保障在，值得運(yùn)用與推廣。

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