翻轉(zhuǎn)課堂在外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程中的混合式應(yīng)用

胡勇軍 謝勇

【摘要】目的：觀察在外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的混合式應(yīng)用價值。方法：選擇2021年3月--2021年5月之間的102名臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)學(xué)生為研究范例，依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，研究組51例學(xué)生，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué);參照組51例學(xué)生，采用傳統(tǒng)較學(xué)方法，對比其教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組學(xué)生對教學(xué)總滿意度占比為95.00%，參照組學(xué)生對教學(xué)總滿意度占比為86.27%，兩組數(shù)據(jù)間對比有意義（P<0.05）;觀察組中的考核成績比參照組高，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異性。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)應(yīng)用之后可以進一步培養(yǎng)學(xué)生的分析、溝通以及實際操作能力，讓其能夠自主的了解前沿知識，更新理念，同時在學(xué)習(xí)中不斷提升自身的專業(yè)技能，同時也間接地加強了學(xué)生的職業(yè)認同感、責(zé)任心，繼而能夠在日后更好的服務(wù)患者，提升教學(xué)質(zhì)量

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂;外科手術(shù);基礎(chǔ)課程;混合式應(yīng)用

對于外科學(xué)手術(shù)基礎(chǔ)教學(xué)而言，其主要是指帶學(xué)生初次對手術(shù)類的詳細操作進行接觸，從而讓醫(yī)學(xué)生可以進入醫(yī)生這一角色中，同時也是在實踐中指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生把書本知識逐漸轉(zhuǎn)化成為動手能力的重要環(huán)節(jié)，在當(dāng)前的教改中也是重中之重。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式則是新型的一種教學(xué)方法，主要內(nèi)容則是學(xué)生在理論上對教學(xué)內(nèi)容展開初步構(gòu)建、質(zhì)疑，而團隊學(xué)習(xí)模式的建立則會提高學(xué)生在實踐中主動分析問題、解決問題的能力。當(dāng)今外科學(xué)基礎(chǔ)動物外科是基于教學(xué)特點展開的，若如果未能形成良好預(yù)習(xí)、團隊協(xié)作，則無法實現(xiàn)預(yù)期教學(xué)目標，為此需進一步強化教學(xué)工作，本文則是選擇2021年3月--2021年5月之間的102名學(xué)生為研究范例，探究翻轉(zhuǎn)課堂在外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程中的混合式應(yīng)用效果。詳細內(nèi)容做如下分析：

1. 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2021年3月--2021年5月之間的102名臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)學(xué)生為研究范例，依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，研究組51例學(xué)生，男性學(xué)生26人，女性學(xué)生25人，平均年齡（20.50±0.55）歲;參照組51例學(xué)生，男性學(xué)生27人，女性學(xué)生24人，平均年齡（21.00±1.00）歲。

1.2 方法

參照組中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，其教學(xué)是以教師講授為主，同時在課堂上播放操作示范的視頻，以此幫助學(xué)生進一步學(xué)習(xí)。

研究組中學(xué)生采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，具體內(nèi)容如下所示：（1）課前預(yù)習(xí)：在進行上課前的7天，教師需要給學(xué)員提供同此次教學(xué)主題相關(guān)視頻，通過視頻將學(xué)習(xí)任務(wù)以及練習(xí)測試布置下來，隨后讓學(xué)生通過微信或者QQ等軟件進行分析，并交納上來。同時需構(gòu)建小組，從而幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)，在進行學(xué)習(xí)的時候則是以小組為單位，隨后再對視頻等進行自主學(xué)習(xí)，對教學(xué)重點和難點進行思考。另外，分組討論、匯總問題，學(xué)生在組內(nèi)需進行課前組織討論，通過互相交流或者提問方法進一步提升學(xué)生的預(yù)習(xí)質(zhì)量，當(dāng)討論完成之后則需向組長匯總整節(jié)課程中存在的疑問和重點難點內(nèi)容，隨后展開詳細研究。（2）在預(yù)習(xí)之后需要進行個人測試，即由授課教師依據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容展開預(yù)習(xí)效果考核工作，一般情況下借助微信端進行掃描，同時展開考核，待考核結(jié)束之后，則需要教師在電腦端、手機端實時對學(xué)生的預(yù)習(xí)質(zhì)量進行掌控。同時需要針對學(xué)生的的共性問題與難點、疑問繼續(xù)解答，在課堂實施個人測試等，結(jié)合教學(xué)大綱，展開20分鐘大課講授并播放操作示范視頻。除此之外，需展開動物外科操作練習(xí)，主要以小組為單位，通過教師的指導(dǎo)下展開動物外科操作練習(xí)，根據(jù)學(xué)生的分工分別擔(dān)任麻醉、巡回護士以及器械護士、主刀醫(yī)師等角色，隨后展開實際操作練習(xí);當(dāng)操作之后需選出小組間的代表，教師應(yīng)該隨機選擇一組展開示范操作，隨后由其中一名進行示教演講，而其他的小組學(xué)員則需進行觀摩與點評，最終由教師總結(jié)此次實踐操作的優(yōu)缺點。（3）在全部課程完成之后，教師應(yīng)該根據(jù)授課情況、各團隊學(xué)習(xí)的課堂表現(xiàn)與教學(xué)大綱進行測試題的出具，隨后展開相應(yīng)的基礎(chǔ)知識教學(xué)考核，教師根據(jù)測試結(jié)果、學(xué)生在課堂上表現(xiàn)制定出個性化的學(xué)習(xí)對策;同時在課后需要依據(jù)學(xué)生在課前提交匯總疑問、課堂上表現(xiàn)，在課后信息反饋上對教學(xué)內(nèi)容展開調(diào)整、并進行反思，以此進一步改進教學(xué)方法，優(yōu)化實際教學(xué)設(shè)計，顯著提升教學(xué)效果、強化學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.3 觀察指標

在學(xué)員課堂結(jié)束之后，需現(xiàn)場對縫合外科操作進行考核，且在7天后重復(fù)考核，根據(jù)改良操作技能直接的觀察評估（DOPS）評分表進行學(xué)習(xí)，現(xiàn)場評估成績與課后7天的考核成績占比各為50%;其中評估的內(nèi)容包含以下幾點：基礎(chǔ)理論知識、器械的應(yīng)用以及縫合步驟熟練度等內(nèi)容進行評分;評分整體結(jié)束之后，則需借助問卷調(diào)查對教學(xué)方式進行評價，分為“非常認可”“認可”“不認可”三種評價等級，分析其百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)輸入至SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，計量資料以“均數(shù)±標準差”進行表示，t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，組間的數(shù)據(jù)對比以χ2檢驗，當(dāng)P<0.05的時候具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 教學(xué)方法總認可度

觀察組學(xué)生對教學(xué)總認可度占比為95.00%，參照組學(xué)生對教學(xué)總認可度占比為86.27%，兩組數(shù)據(jù)間對比有意義（P<0.05）。

2.2 對比2組學(xué)生的考核成績

觀察組中的考核成績比參照組高，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異性。

3. 討論

對于外科手術(shù)基礎(chǔ)課程教學(xué)而言，一般情況下，傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為主，通過填鴨的方式進行教學(xué)，但是卻在一定程度上忽視了學(xué)生自身的學(xué)習(xí)情況，一味的依據(jù)教學(xué)大綱進行學(xué)習(xí)，繼而造成學(xué)生的學(xué)習(xí)成效參差不齊，導(dǎo)致影響了整體的教學(xué)質(zhì)量，也不利于教學(xué)的展開。此時需要探索新的教學(xué)方式，翻轉(zhuǎn)課堂則是當(dāng)前新型教學(xué)方法之一，其顛倒了傳統(tǒng)課上教師講授，課后完成作業(yè)的教學(xué)方法;“翻轉(zhuǎn)”的主要內(nèi)容則是將傳統(tǒng)教學(xué)中“課堂講課+課后復(fù)習(xí)”的教學(xué)程序轉(zhuǎn)換成為“課前自學(xué)+課堂輔導(dǎo)”的教學(xué)方法，由被動教學(xué)逐漸轉(zhuǎn)換為主動學(xué)習(xí)，在翻轉(zhuǎn)課堂模式之中，所有知識在學(xué)習(xí)期間可以借助觀看教學(xué)視頻新方法實施課前預(yù)習(xí)，隨后將知識吸收變得更加容易，使得在教學(xué)中教師不再單獨唱”獨角戲”，實現(xiàn)教師與學(xué)生的互動協(xié)作，進一步有效完成教學(xué)，也真正意義上的實現(xiàn)了課堂的翻轉(zhuǎn)。

經(jīng)過本研究可知：觀察組學(xué)生對教學(xué)總滿意度占比為95.00%，參照組學(xué)生對教學(xué)總滿意度占比為86.27%，兩組數(shù)據(jù)間對比有意義（P<0.05）;觀察組中的考核成績比參照組高，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異性。即學(xué)生在觀看教師制作的視頻或其他教學(xué)資源，通過自學(xué)完成后通過相應(yīng)的題目測試自學(xué)效果，若是學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并未達到測試分數(shù)，則需返回去重新學(xué)習(xí);同時在進行教課的時候，對學(xué)生中存在的問題進行解答和指導(dǎo)，同時還要對學(xué)生的專業(yè)技能、手法等進行指導(dǎo)，實現(xiàn)合理地利用時間，強化學(xué)生的實際應(yīng)用能力，也能夠較好的完成了教學(xué)大綱中的帶教任務(wù)，提高了臨床教學(xué)的效果。

將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用在外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中可行性較高，其優(yōu)勢在于：（1）可以進一步增加師生之間的交流與互動，從而讓教可以從重復(fù)講授內(nèi)容工作中逐漸解脫，以此分配出更多時間，幫助學(xué)生主動建構(gòu)教學(xué)路徑，從而提升課堂教學(xué)效率;同時教師的角色也在逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，由原來的主講人轉(zhuǎn)變成為參與者，也成為了學(xué)生學(xué)習(xí)的引路人;（2）翻轉(zhuǎn)課堂的重點是將課堂的重心放在學(xué)生身上，進而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，不但能夠提高學(xué)生的知識掌握熟練度，并鍛煉學(xué)生的專業(yè)能力。但是此教學(xué)方法也存在不足之處，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用其重點則是實際操作訓(xùn)練，但是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識之后，有部分學(xué)生對相應(yīng)的實際操作仍然理解不夠深刻，具體的外科手術(shù)操作手法依然還需教師展開演示，從而幫助學(xué)生更好的進行知識掌握。另外因為學(xué)生進行了詳細的預(yù)習(xí)，對于那些不上臺授課的學(xué)生而言，則極可能出現(xiàn)自我感覺已經(jīng)“學(xué)會”，進而導(dǎo)致學(xué)生注意力不集中，且學(xué)生應(yīng)用APP平臺進行知識點整理與學(xué)習(xí)，此情況的收集則需牽涉教師較多的精力，繼而難以大規(guī)模地全面展開;且教師錄制教學(xué)視頻時間不能過長，而大多數(shù)的學(xué)生因為初次接觸外科手術(shù)，需要詳細給予學(xué)生提供足夠指導(dǎo)。

綜上所述，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式之后，能夠進一步培養(yǎng)學(xué)生的分析、溝通以及實際操作能力，讓其能夠自主的了解前沿知識，更新理念，同時在學(xué)習(xí)中不斷提升自身的專業(yè)技能，同時也間接地加強了學(xué)生的職業(yè)認同感、責(zé)任心，繼而能夠在日后更好的服務(wù)患者，提升教學(xué)質(zhì)量。

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