腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后應(yīng)該注意哪些問(wèn)題

張艷

腰椎間盤(pán)突出癥是引起腰腿疼痛的常見(jiàn)病因，受到人年齡增長(zhǎng)因素的影響，人體的腰椎老化，因此腰椎間盤(pán)突出又被稱為一種退行性改變，在我國(guó)的發(fā)病率較高，長(zhǎng)期處于坐位姿勢(shì)的群體為高發(fā)人群。

一、腰椎間盤(pán)突出癥的病因分析

腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)的退行性變、外傷、遺傳等因素導(dǎo)致的，由于人體的腰椎間盤(pán)組織承受著人體軀干及上肢的重量，因此會(huì)存在日常勞損情況，人們年齡不斷增長(zhǎng)，形成了椎間盤(pán)的退行性變，也就是老化，主要表現(xiàn)為髓核內(nèi)部蛋白含量、含水量、纖維環(huán)韌度降低。有部分腰椎間盤(pán)突出癥患者是由于外傷引起，例如在兒童和青少年群體中發(fā)生的腰椎間盤(pán)突出癥通常是與劇烈的運(yùn)動(dòng)有關(guān)，例如投擲鐵餅、背負(fù)重物、軀干快速旋轉(zhuǎn)、跳高、跳遠(yuǎn)等，都有可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，發(fā)生椎間盤(pán)突出癥。遺傳因素影響下，可能會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥在同一家族高發(fā)的情況，腰椎間盤(pán)突出癥在男性群體中發(fā)病率更高，以20-40歲的人群為高發(fā)人群，因?yàn)槟行酝ǔＪ菑氖麦w力勞動(dòng)的主力，因此加重了腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期工作或居住在寒冷潮濕的環(huán)境下，容易發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥的風(fēng)險(xiǎn)，女性處于妊娠期，身體的韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，可能會(huì)加重腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

二、腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀表現(xiàn)

腰椎間盤(pán)突出癥最典型的癥狀表現(xiàn)就是放射疼痛，也就是疼痛從腰部向臀后部、大腿后外側(cè)、小腿至足跟部或跟背部發(fā)散，部分患者可能還會(huì)伴有麻木、尿失禁等癥狀，有95%的腰椎間盤(pán)突出癥患者有腰痛和下肢放射痛的情況。下肢放射疼痛通常是逐漸發(fā)生的，從腰骶部開(kāi)始，逐漸蔓延，當(dāng)患者咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候，由于腹壓增高，因此病情所帶來(lái)的疼痛感受會(huì)加劇。若是出現(xiàn)了麻木的情況，則說(shuō)明椎間盤(pán)刺激壓迫感覺(jué)纖維引起了肢體麻木，具體的麻木感覺(jué)區(qū)和受累神經(jīng)分布區(qū)一致。病情嚴(yán)重時(shí)患者可能會(huì)由于疼痛而難以行走，還可出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為大小便障礙，會(huì)陰、肛周感覺(jué)異常，甚至大小便失控、雙下肢不完全性癱瘓等，神經(jīng)根嚴(yán)重受壓時(shí)，患者的神經(jīng)麻痹發(fā)生肌肉無(wú)力、萎縮、癱瘓?；颊咧腥羰鞘軌簢?yán)重，神經(jīng)根被壓迫引起肌肉麻痹，最終會(huì)發(fā)展為癱瘓，因此對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)及時(shí)治療，采取有效的措施控制病情發(fā)展。

三、腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

腰椎間盤(pán)突出癥疾病發(fā)展緩慢，在病情初期，患者僅僅會(huì)感覺(jué)到腰部的酸脹不適，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展才會(huì)形成下肢放射痛，若是出現(xiàn)了放射痛，則說(shuō)明此時(shí)病情已經(jīng)較為嚴(yán)重。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)腰部酸脹不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，大多數(shù)患者可以經(jīng)藥物治療、牽引治療、理療或休息等保守方式的治療后，癥狀得到有效的緩解，若是經(jīng)過(guò)了正規(guī)的保守、系統(tǒng)治療后，仍舊無(wú)法改善患者癥狀，達(dá)到理想的治療效果，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療是經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，或保守治療有效但經(jīng)常復(fù)發(fā)疼痛較重的患者，病史超過(guò)三個(gè)月以上，合并馬尾神經(jīng)受壓癥狀，出現(xiàn)了肢體麻痹、肌肉萎縮、肌力下降，合并椎管狹窄等患者均需要接受手術(shù)治療。手術(shù)治療以開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)兩種方式最為常見(jiàn)，開(kāi)放手術(shù)指的是經(jīng)腰背部切口，行椎板減壓和椎間盤(pán)切除術(shù)，這是常用的手術(shù)方式之一，對(duì)于存在腰椎管狹窄以及腰椎不穩(wěn)的患者，則需要同時(shí)進(jìn)行椎間植骨融合術(shù)進(jìn)行治療。微創(chuàng)手術(shù)治療方式是通過(guò)椎間孔鏡進(jìn)行椎間盤(pán)摘除術(shù)，或是在內(nèi)鏡下將腰椎間盤(pán)切除，是微創(chuàng)外科手術(shù)，所造成的損傷比開(kāi)放手術(shù)小風(fēng)險(xiǎn)低，目前在臨床醫(yī)學(xué)上被廣泛運(yùn)用。

腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)后的患者應(yīng)注意保持良好的坐姿，特別是需要在坐姿下工作的患者群體來(lái)說(shuō)，保持正確坐姿的同時(shí)還要養(yǎng)成良好的起身休息習(xí)慣，久坐之后及時(shí)起身，使身體放松，舒展身體各個(gè)部位，緩解腰背部的不適癥狀。正確的坐姿是身體向后傾，緩解頸部疲勞，保持手臂的自然下垂，手和鍵盤(pán)應(yīng)保持平行，膝蓋則微微高于座椅，電腦屏幕比視線略低一點(diǎn)。保持正確的腰背姿勢(shì)，挺直腰背，走路時(shí)抬頭挺胸，下蹲時(shí)應(yīng)減少?gòu)澭鼊?dòng)作，盡量屈膝，抬物品的過(guò)程中要貼近身體，舉重物時(shí)尤其切忌高過(guò)胸部位置，每坐20分鐘就起來(lái)活動(dòng)一會(huì)。長(zhǎng)時(shí)間站立的人群則需要養(yǎng)成時(shí)不時(shí)換腳的習(xí)慣，最好墊高一腳，選擇較硬的床墊，避免睡過(guò)軟的床，養(yǎng)成適當(dāng)鍛煉的好習(xí)慣，增強(qiáng)腰部的承重性和韌性，平時(shí)可以結(jié)合腰椎保健操，把手放在背后，腰向前或向后彎，重復(fù)幾次進(jìn)行腰背鍛煉，但是要注意適量進(jìn)行，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成損傷。

總結(jié)：綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥患者要樹(shù)立起科學(xué)的觀念，積極治療疾病，控制疾病惡化和發(fā)展，做好日常的保健工作，養(yǎng)成良好的生活坐姿、站姿習(xí)慣，保護(hù)腰椎健康。