氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗死治療中的臨床療效

譚建軍 夏雪

摘? 要：目的? 對于腦梗死患者采取氯吡格雷藥物聯(lián)合氟伐他汀藥物開展治療的臨床療效加以探討。方法? 選擇2019年1月～2020年1月新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院接診的腦梗死患者88例作為觀察對象。根據(jù)腦梗死患者的入院順序?qū)ζ浞譃閷φ战M和研究組，各44例。對照組患者采取阿托伐他汀藥物治療，研究組患者采取氯吡格雷藥物聯(lián)合氟伐他汀藥物治療，對比兩組臨床療效和不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果? 研究組臨床總體有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，研究組患者的神經(jīng)缺損評分低于對照組，行為能力評分高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組腦梗死患者中產(chǎn)生不良反應(yīng)情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 臨床中對腦梗死患者提供氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀藥物治療效果明顯，可以顯著改善患者的日常生活能力與神經(jīng)功能，不會引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療方案安全可靠，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死;氯吡格雷;氟伐他汀;治療效果;不良反應(yīng)

中圖分類號：R543? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0172-02

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科中非常多發(fā)的疾病之一，在老年人群中較為多發(fā)，由于患者機(jī)體功能與免疫功能比較薄弱，同時伴隨各類慢性疾病，導(dǎo)致腦梗死疾病的臨床治療難度增加?，F(xiàn)在臨床對于腦梗死患者普遍采取抗血栓療法進(jìn)行治療，但是臨床療效不是非常理想。氟伐他汀作為臨床中用于治療高脂血癥疾病的常見藥物，可以對機(jī)體微循環(huán)起到優(yōu)化作用，并且對紅細(xì)胞壓積和血漿粘度產(chǎn)生控制。氯吡格雷可以對激動劑二磷酸腺苷和血小板受體結(jié)合產(chǎn)生不可逆性的抑制，進(jìn)一步發(fā)揮抑制血小板聚集作用[1]。本文選擇2019年1月～2020年1月新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院接診的腦梗死患者88例作為本文觀察對象，對于患者采取氯吡格雷藥物聯(lián)合氟伐他汀藥物的臨床療效加以探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院接診的腦梗死患者88例作為觀察對象，根據(jù)腦梗死患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和研究組，各44例，對照組中男性24例，女性20例;年齡45～77歲，平均年齡（63.61±5.84）歲;發(fā)病時間2～60 h，平均（39.54±11.31）h。研究組中男性23例，女性21例;年齡46～76歲，平均年齡（62.11±6.26）歲;發(fā)病時間3～63 h，平均（41.66±12.77）h。兩組基本資料比較差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，同時患者簽訂知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部通過臨床CT檢查以及MRI檢查獲得明確診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性腦出血;②感染性疾病;③肝腎功能損害;④嚴(yán)重意識障礙患者。

1.3? 方法

兩組腦梗死患者進(jìn)入醫(yī)院之后全部接受脫水、改善腦補(bǔ)供血、控制生命體征、控制血糖和血壓、抗血小板聚集以及營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療，在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對照組患者加用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20051407）口服治療，1次/d，睡前口服40 mg。

研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上加用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20090179）藥物治療，指導(dǎo)患者口服氟伐他汀膠囊，1次/d，40 mg/次，睡前服用，口服氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180029），1次/d，75 mg/次，睡前服用。

兩組腦梗死患者全部接受為期15 d的治療后評價臨床療效。

1.4? 評價標(biāo)準(zhǔn)

①采用第四屆腦血管疾病會議制定的神經(jīng)功能缺損評分對兩組腦梗死患者治療后的神經(jīng)缺損程度開展評價，總分45分，得分與神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)[2]。②選擇Barthel指數(shù)對兩組腦梗死患者治療后的日常生活能力進(jìn)行評價，滿分100分，得分和日常生活能力表現(xiàn)為正相關(guān)[3]。

患者治療后，臨床表現(xiàn)癥狀與體征基本消失，評價神經(jīng)功能缺損得分和治療之前對比下降超出60%，代表顯效;患者治療之后，臨床表現(xiàn)癥狀與體征獲得改善，評價神經(jīng)功能缺損得分和治療之前比較下降16%～59%，代表有效;患者治療之后，沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或是病情加重，代表無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

對比患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，其中包含腸胃不適、皮疹、頭疼頭暈、味覺障礙、視覺障礙、鼻衄出血。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床效果

研究組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 神經(jīng)缺損評分以及行為能力評分

兩組腦梗死患者治療之后的神經(jīng)缺損評分以及行為能力評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應(yīng)

研究組44例患者中產(chǎn)生腸胃不適2例，皮疹1例，頭疼頭暈1例，味覺障礙1例，視覺模糊1例，對照組44例患者中產(chǎn)生胃腸不適2例，皮疹2例，頭疼頭暈1例，味覺障礙1例，鼻衄出血1例，兩組腦梗死患者中產(chǎn)生不良反應(yīng)情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

急性腦梗死在臨床中的發(fā)病率高，疾病會引發(fā)患者局部腦組織缺血缺氧甚至產(chǎn)生壞死，造成患者語言、運(yùn)動以及感覺等神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，并且急性腦梗死疾病的病死率以及致殘率非常高，對患者的生活和工作均會造成不良影響，給患者帶來巨大痛苦，所以臨床中為急性腦梗死患者提供及時有效的治療措施非常關(guān)鍵。腦梗死指的是因?yàn)槟X組織供血動脈產(chǎn)生粥樣硬化、血小板聚集以及血液黏度升高造成血栓等因素，導(dǎo)致人體血液無法正常通過動脈血管幫助腦組織供血的一類疾病，目前臨床治療腦梗死疾病的主要藥物為氯吡格雷與氟伐他汀。腦梗死患者接受氟伐他汀治療后，血液中低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇水平下降，從而緩解動脈硬化，并且可以加快血液中低密度脂蛋白的代謝速度和攝取，改善血液黏度，進(jìn)一步改善血液流動性，保證腦部供血充足[5]。氯吡格雷作為一類治療并且預(yù)防由于血小板聚集導(dǎo)致的心腦血管疾病常見藥物，可以抑制血小板受體和二磷酸腺苷結(jié)合，進(jìn)一步抑制血小板聚集。氯吡格雷藥物聯(lián)合氟伐他汀藥物治療腦梗死疾病，能夠改善患者血液黏度，對于動脈血管粥樣硬化發(fā)揮對抗作用，對腦梗死患者臨床表現(xiàn)癥狀具有良好的改善作用，及早恢復(fù)腦組織正常供血[6]。

本文對比研究資料可見，研究組的臨床總有效率明顯高于對照組;研究組治療后的神經(jīng)缺損評分低于對照組;研究組治療后的行為能力評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組腦梗死患者產(chǎn)生不良反應(yīng)情況對比不存在顯著差異（P>0.05）。

綜上，給予腦梗死患者氯吡格雷藥物聯(lián)合氟伐他汀藥物治療效果明顯，治療安全性高，具有臨床使用價值。

參考文獻(xiàn)

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