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    腫瘤介入治療中護(hù)理風(fēng)險管理的臨床應(yīng)用效果

    2021-10-29 20:50:06荊霞
    中華養(yǎng)生保健 2021年13期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險管理介入治療臨床效果

    荊霞

    摘? 要:目的? 探討腫瘤介入治療中護(hù)理風(fēng)險管理的臨床應(yīng)用效果。方法? 選取2019年1月~2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的78例接受介入治療的腫瘤患者為研究對象,采用電腦隨機數(shù)表法分組為對照組和研究組,每組39例。兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理,其中研究組在常規(guī)護(hù)理中加強護(hù)理風(fēng)險管理,觀察兩組護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果? 研究組基礎(chǔ)護(hù)理操作、病房管理、書寫規(guī)范、護(hù)理態(tài)度、健康宣教五項護(hù)理技能評分均高于對照組,研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 在介入治療的腫瘤患者護(hù)理中加強護(hù)理風(fēng)險管理,能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險和患者不良反應(yīng),護(hù)理工作質(zhì)量得到提升,臨床效果滿意。

    關(guān)鍵詞:腫瘤;介入治療;護(hù)理風(fēng)險管理;臨床效果

    中圖分類號:R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-13-0060-03

    介入治療是腫瘤的治療方法之一,是區(qū)別于放射治療、藥物治療和手術(shù)治療的新型治療措施。其通過向腫瘤供血動脈內(nèi)灌注抗癌藥物或血管栓塞藥物,或直接將抗癌藥物注射入腫瘤內(nèi),促進(jìn)腫瘤細(xì)胞壞死,以達(dá)到治療目的[1]。但是由于腫瘤患者大多為惡性腫瘤,病情復(fù)雜,因此介入治療過程中患者易發(fā)生風(fēng)險事件,因此有必要加強腫瘤介入治療中的護(hù)理風(fēng)險管理[2]。為了探究護(hù)理風(fēng)險管理的具體應(yīng)用與臨床效果,本研究中78例腫瘤患者實施了護(hù)理管理的對照研究,以下為全部研究內(nèi)容。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2019年1月~2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的78例接受介入治療的腫瘤患者為研究對象,采用電腦隨機數(shù)表法分組為對照組和研究組,每組39例。對照組患者中,男21例,女18例;年齡41~74歲,平均(59.30±4.51)歲;癌癥類型:肺癌10例,胃癌9例,膽管癌6例,肝癌7例,其他7例;護(hù)理人員共7名,包括1名主管護(hù)師,3名護(hù)師,3名護(hù)士,年齡26~37歲,平均(30.52±3.23)歲。研究組患者中,男20例,女19例,年齡45~76歲,平均(58.9±6.7歲;癌癥類型:肺癌12例,胃癌8例,膽管癌6例,肝癌6例,其他7例;護(hù)理人員共7名,包括1名主管護(hù)師,3名護(hù)師,3名護(hù)士,年齡24~36歲,平均(30.71±3.02)歲。本研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。兩組患者資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):對研究內(nèi)容知情且自愿參與研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):放、化療禁忌證者。

    1.3? 方法

    對照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容包括:為患者安排整潔舒適的病房,病房內(nèi)調(diào)節(jié)合理的溫度和濕度,每天早晚通風(fēng)一次,定時打掃和消毒。然后予以患者病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和并發(fā)癥護(hù)理等系統(tǒng)護(hù)理。

    研究組接受的護(hù)理在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理。首先,組織資深醫(yī)生及有經(jīng)驗的介入治療護(hù)理人員成立護(hù)理風(fēng)險管理團(tuán)隊,明確團(tuán)隊中各職位人員的職責(zé),然后為患者配備專職的護(hù)理人員,嚴(yán)格完成對患者各方面的風(fēng)險管理護(hù)理。其次為具體的護(hù)理風(fēng)險管理的內(nèi)容:①明確風(fēng)險。護(hù)理風(fēng)險管理團(tuán)隊根據(jù)工作經(jīng)驗,并總結(jié)既往腫瘤介入治療過程中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險事件,分析患者潛在的護(hù)理風(fēng)險、發(fā)生狀況和發(fā)生原因等。②風(fēng)險評估。評估患者的基本情況(一般資料、既往病史、病情狀況、用藥史和治療狀況),然后以此為基礎(chǔ)預(yù)測患者可能發(fā)生的風(fēng)險事件,最后對患者的風(fēng)險程度進(jìn)行評估,以不同顏色的床頭標(biāo)識進(jìn)行標(biāo)記。③風(fēng)險管理。實施護(hù)理管理前,護(hù)理人員要參加護(hù)理風(fēng)險培訓(xùn)和演練,熟知腫瘤介入治療的患者的護(hù)理風(fēng)險情況及處理程序,提高正確處理護(hù)理風(fēng)險的能力。實施護(hù)理時護(hù)理人員要全方面對患者治療過程實施監(jiān)測,及時掌握病況。手術(shù)時接送患者須按照明文規(guī)定的流程接送,手術(shù)前1天要去導(dǎo)管室送相關(guān)申請資料,然后為患者安排介入治療的順序。介入治療開始前,護(hù)理人員要對患者的病情及身體狀況進(jìn)行全面的評估,治療完成后,要及時為患者安排好術(shù)后所需的器具,例如心電監(jiān)護(hù)、氧氣等。責(zé)任護(hù)士要定期巡視病房,避免患者跌倒墜床壓瘡,院內(nèi)感染等不良事件。值班護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)控,對可能出現(xiàn)的突發(fā)風(fēng)險事件做好應(yīng)急處理措施。最后責(zé)任護(hù)士還要主動與患者交流溝通,向患者詳細(xì)講解腫瘤的疾病知識和護(hù)理方法,提高認(rèn)知。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    ①觀察兩組護(hù)理人員的護(hù)理技能評分,評價指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、病房管理、書寫規(guī)范、操作技能和健康宣教5項,每項分?jǐn)?shù)設(shè)置20分,得分越高表示該項技能能力越好。②觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況,對比兩組發(fā)生率。③觀察兩組患者對護(hù)理的滿意度評分,該評分評價標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度問卷,患者出院前向其發(fā)放,要求其自主填寫,問卷滿分100分,包括非常滿意 (80~100分)、滿意(60~79分)、不滿意(<60分)3個評分層次,滿意度為非常滿意和滿意人數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。

    1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組護(hù)理人員護(hù)理技能評分比較

    研究組基礎(chǔ)護(hù)理操作、病房管理、書寫規(guī)范、護(hù)理態(tài)度和健康宣教護(hù)理技能評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者不良反應(yīng)比較

    研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較

    兩組對比,研究組滿意率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3? 討論

    介入治療是腫瘤治療的新型治療方法,相較于治療過程中存在一定不良反應(yīng)的化療與放療,介入治療方法中患者所承受的身心痛苦較少。但由于腫瘤患者機體受損嚴(yán)重,體質(zhì)虛弱,病情復(fù)雜且進(jìn)展快,實施介入治療過程中患者仍存在一定的護(hù)理安全隱患,影響患者預(yù)后與療效[3]。因此醫(yī)院在對介入治療的腫瘤患者護(hù)理中加強了護(hù)理風(fēng)險管理(研究組),相較于單純接受常規(guī)護(hù)理管理的對照組,研究組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理操作、病房管理、書寫規(guī)范、護(hù)理態(tài)度和健康宣教護(hù)理技能評分更高,不良反應(yīng)發(fā)生率更低,滿意度更高(P<0.05)。說明護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率,提高護(hù)理質(zhì)量,這對提高患者療效具有積極意義。其中,護(hù)理風(fēng)險管理是在風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上實施的風(fēng)險事件管理,在護(hù)理工作開展前,就先了解患者可能存在的潛在風(fēng)險,以及了解風(fēng)險的表現(xiàn)發(fā)生原因,然后針對性地制訂風(fēng)險管理預(yù)案,采取措施進(jìn)行風(fēng)險管理。根據(jù)風(fēng)險預(yù)案,護(hù)理人員可在工作中對護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行識別與預(yù)防,將安全隱患遏制在萌芽之中,風(fēng)險事件發(fā)生后也能夠及時進(jìn)行處理,可將風(fēng)險發(fā)生后造成的損害降至最低,減少患者術(shù)后不良反應(yīng),確保了護(hù)理安全,因此研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低[4]。并且在風(fēng)險管理實施的過程中,護(hù)理人員累積了豐富的介入治療知識、專業(yè)護(hù)理知識和護(hù)理風(fēng)險管理經(jīng)驗[5],有利于護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作態(tài)度和方法,其護(hù)理工作質(zhì)量也得到逐步提高。因此研究組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理操作、病房管理、書寫規(guī)范、護(hù)理態(tài)度和健康宣教各項評分均高于對照組。護(hù)理質(zhì)量高,患者不良反應(yīng)發(fā)生率低,患者對護(hù)理工作的滿意度也隨之提高。

    綜上所述,在介入治療的腫瘤患者的護(hù)理中加強護(hù)理風(fēng)險管理,能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險和患者不良反應(yīng),護(hù)理工作質(zhì)量得到提升,臨床效果滿意度高。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鞠雪英,劉素貞,韓萍.路徑式健康教育對擇期腫瘤介入治療患者心理應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對方式的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2019,36(4):826-828.

    [2]田雪芹,張琴,向靜,等.循證護(hù)理對肺癌患者介入治療術(shù)后康復(fù)的促進(jìn)作用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2018,25(5):628-631.

    [3]楊芊,胡舜英,陳韻岱.腫瘤患者合并冠心病的臨床管理策略[J].中華老年多器官疾病雜志,2019,18(2):147-151.

    [4]李浩,江謀應(yīng),許朱定.手術(shù)與介入在原發(fā)多灶性肝癌治療中療效的比較分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2020,26(3):132-138.

    [5]胡幸,王月,王子娟,等.護(hù)理風(fēng)險管理在介入治療中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2020,10(3):187-188.

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