871例0-6歲兒童維生素Ｄ水平調(diào)查研究

袁善彬　王佐軍　曹瑩　靳衛(wèi)　王璽

【摘要】目的：了解北京密云地區(qū)0～6歲兒童體內(nèi)維生素D水平和營(yíng)養(yǎng)狀況，為防治兒童維生素D缺乏提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集871例0～6歲兒童全血，用液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法檢測(cè)血清維生素D水平，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：871例兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況，缺乏占比1.83%，不足占比8.27%，維生素D水平平均值為31.47±10.01ng/ml，;4歲組血清維生素D水平最低;各季節(jié)組血清維生素D水平平均值春季組最低，秋季最高。結(jié)論：鼓勵(lì)和督促0～6歲兒童多參加戶(hù)外活動(dòng)、合理飲食、必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品等提高體內(nèi)維生素D水平。

【關(guān)鍵詞】維生素D;營(yíng)養(yǎng)狀況;液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法;營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R153.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

Investigation of vitamin D levels in 871 children aged 0-6 years

Yuan Shanbin 1， Wang Zuojun 1， Cao Ying 1， Jin Wei 1， Wang Xi 2

（1、Miyun District Maternal and Child Health Care Hospital， Beijing Municipality 101500;

2、Dean Medical Laboratory Laboratory， Beijing 102600）

【Abstract】Objective： To understand the vitamin D level and nutritional status of 0 （6 years old children in Miyun area， Beijing， and to provide a scientific basis for the prevention and treatment of vitamin D deficiency in children.Methods： Whole blood of 871 cases of 0 （6 years old children was collected， serum vitamin D levels were measured by liquid chromatography by tandem mass spectrometry， and the data were analyzed using statistical software.Results： 871 children had 1.83% deficiency and 8.27%. The average vitamin D level was the lowest serum vitamin D level and serum vitamin D water in all seasons The flat average was lowest in the spring group and highest in autumn.Conclusion： Encourage and urge 0 （6-year-old children to participate in more outdoor activities， eat a reasonable diet， and use nutrition-fortified foods to improve their vitamin D levels when necessary.

【Key words】Vitamin D; nutritional status; liquid chromatography by tandem mass spectrometry; nutritional reinforcer

維生素D （vitamin D）是固醇類(lèi)衍生物，一種脂溶性維生素，主要功用是促進(jìn)小腸粘膜細(xì)胞對(duì)鈣和磷的吸收。兒童由于自身的生理特點(diǎn)，成為維生素D缺乏和不足的高危人群。因此對(duì)兒童體內(nèi)維生素D水平檢測(cè)和營(yíng)養(yǎng)狀況統(tǒng)計(jì)分析十分必要。本研究通過(guò)數(shù)據(jù)分析，了解兒童體內(nèi)維生素D的水平和營(yíng)養(yǎng)狀況，為我區(qū)兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年12月1日至2020年12月31日到密云區(qū)婦幼保健院體檢871例0～6歲兒童血清維生素D檢測(cè)數(shù)據(jù)。排除肝功能異常，有影響脂溶性維生素疾病等癥者。

1.2 儀器與試劑

檢測(cè)儀器：TriPle QuadTM 4500MD LC-MS/MS System液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜儀。試劑：美國(guó)SCIEX公司Triazine Standard 和Standards Chemical Kit with Low/High Concentration PPGs試劑，檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照儀器使用說(shuō)明進(jìn)行操作。

1.3 方法

上午 7：30～10：00采集空腹靜脈血2mL（嬰兒或靜脈血不易采集的兒童取手指末梢血至少150ul，置于專(zhuān)用EP中），于2-8℃保存當(dāng)天運(yùn)輸至北京市迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室采用液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法檢測(cè)血液中維生素D。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

<12ng/ml為 缺乏;≥12～<20 ng/ml為不足;≥20ng/ml 為正常。

1.5 變量分組

按照性別分為“男性組”和“女性組”。按照年齡段分為“1歲組”（0～1歲）、“2歲組”（1～2歲）、“1歲組”（2～3歲）、“4歲組”（4～6歲）。按照檢測(cè)日期分為“春季組”（3-5月）、“夏季組”（6-8月）、“秋季組”（9-11月）和“冬季組”（12-2月）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，維生素D濃度水平符合正態(tài)分布，均值采用（x±s）表示，兩組間差異比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組以上差異比較使用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，多組計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 871例兒童的血清維生素D檢測(cè)數(shù)據(jù)和營(yíng)養(yǎng)狀況情況，見(jiàn)表1。

2.2 各年齡組血清維生素D水平平均值和各年齡組維生D營(yíng)養(yǎng)狀況，見(jiàn)表2。

2.3 各季節(jié)組血清維生素D水平平均值和各季節(jié)組維生D營(yíng)養(yǎng)狀況，見(jiàn)表3。

2.4 1歲組各季節(jié)組血清維生素D水平平均值（ng/ml）和同一年齡不同季節(jié)血清維生素D水平平均值比較，見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 0～6歲兒童此階段骨骼正處于發(fā)育期，維生素D攝入嚴(yán)重不足可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)磷、鈣代謝紊亂，表現(xiàn)骨骼發(fā)育異常等情況。該病發(fā)病過(guò)程較為緩慢，因此不易發(fā)覺(jué)，但隨著病情的逐漸發(fā)展，可能造成小兒骨質(zhì)疏松、骨骼變形等嚴(yán)重病變，甚者可能影響嬰幼兒神經(jīng)、免疫系統(tǒng)功能[1]。本研究通過(guò)對(duì)我區(qū)871例兒童的血清維生素D檢測(cè)數(shù)據(jù)分析，血清維生素D水平平均值為31.47±10.01ng/ml高于張斌等[2]報(bào)道的0～7歲兒童維生素D水平平均值28.93±3.40ng/ml，分析原因可能是檢測(cè)方法不同，其采用電化學(xué)發(fā)光法，造成檢測(cè)結(jié)果會(huì)有一定差異。低于李?lèi)?ài)文[3]報(bào)道柳州地區(qū)0～6歲兒童維生素D水平平均值35.82±14.20ng/ml，分析原因可能與柳州地理位置有關(guān)，該地區(qū)春季和冬季較北京氣候溫暖，光照日比北京多，使該地區(qū)兒童戶(hù)外活動(dòng)較多，有助于生成維生素D。

3.2 本研究發(fā)現(xiàn)不同年齡的血清維生素D水平和營(yíng)養(yǎng)狀況差異較大。分析原因?yàn)?～1歲年齡段兒童生長(zhǎng)發(fā)育極快，骨骼生長(zhǎng)迅速，鈣磷代謝活躍，需要大量維生素D參與調(diào)節(jié)。2歲組開(kāi)始，兒童維生素D水平隨年齡增加而開(kāi)始下降，分析原因可能與該年齡段兒童生活方式的改變密切相關(guān)。3歲后兒童開(kāi)始進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)，戶(hù)外活動(dòng)減少，造成自身不能生成足夠的維生素D[4]。

3.3 本研究發(fā)現(xiàn)不同季節(jié)兒童血清維生素D水平和營(yíng)養(yǎng)狀況也不同。從2歲組起同一年齡不同季節(jié)血清維生素D水平平均值春季最低，秋季最高，分析原因⑴春、冬季北方天氣還是比較寒冷許多孩子很少出門(mén)曬太陽(yáng);⑵2歲開(kāi)始進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)，戶(hù)外活動(dòng)減少;⑶隨著家庭生活水平提高，家庭電子產(chǎn)品增多，家長(zhǎng)和兒童選擇在家玩電子產(chǎn)品不愿意或減少到戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，降低了由光照補(bǔ)充維生素D含量的機(jī)會(huì)[5-6]。在我國(guó)兒童和青少年普遍缺乏維生素D，我們應(yīng)該鼓勵(lì)兒童和青少年到戶(hù)外活動(dòng)，特別是春季和冬季增加陽(yáng)光照射時(shí)間、同時(shí)注意合理膳食、必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品或營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑等手段提高體內(nèi)維生素D水平[7-9]。

綜上所述，本次研究發(fā)現(xiàn)北京密云地區(qū)0～6歲兒童在春季和冬季維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況缺乏和不足現(xiàn)象較為嚴(yán)重，應(yīng)引起我們重視。雖然春、冬季密云地區(qū)天氣還是比較寒冷，但是還要鼓勵(lì)兒童利用中午天氣相對(duì)暖和增加陽(yáng)光照射時(shí)間。本研究發(fā)現(xiàn)不同年齡的血清維生素D水平和營(yíng)養(yǎng)狀況差異較大，兒童維生素D水平隨年齡增加而開(kāi)始下降。對(duì)于學(xué)齡兒童，學(xué)校和家長(zhǎng)都應(yīng)該鼓勵(lì)和督促他們多參加戶(hù)外活動(dòng)，特別是春季和冬季增加陽(yáng)光照射時(shí)間、同時(shí)注意合理膳食、必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品或營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑等手段提高體內(nèi)維生素D水平。因此本文對(duì)0～6兒童體內(nèi)維生素D水平和營(yíng)養(yǎng)狀況統(tǒng)計(jì)分析十分必要。

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作者簡(jiǎn)介：

袁善彬（1983.02.19-），本科，副主任技師，主要從事臨床檢驗(yàn)、生化免疫方面研究