綜合護(hù)理干預(yù)新模式在哺乳期急性乳腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果

張紅霞

【摘要】目的：分析哺乳期急性乳腺炎的傳統(tǒng)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)新模式的對比差異。方法：在2019年1月到8月、2019年9月到2020年6月分別入選40例乳腺炎產(chǎn)婦同時借助隨機(jī)數(shù)表法完成分組。常規(guī)組采取傳統(tǒng)護(hù)理，實驗組采取綜合護(hù)理干預(yù)新模式。對比兩組產(chǎn)婦的干預(yù)有效率、護(hù)理服務(wù)滿意度以及產(chǎn)后生活質(zhì)量。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦的臨床療效評價明顯好于常規(guī)組，療效指標(biāo)組間差異明顯，對比有意義，P<0.05;實驗組產(chǎn)婦對于臨床護(hù)理服務(wù)的評價明顯好于常規(guī)組，兩組間的滿意度指標(biāo)差異較大，對比有意義，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)新模式可以有效應(yīng)用于急性乳腺炎，可以對產(chǎn)婦的癥狀形成有效控制，提高整體護(hù)理質(zhì)量，值得普及。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;急性乳腺炎;哺乳期;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

女性在哺乳期很容易發(fā)生各種疾病，其中急性乳腺炎屬于發(fā)生率相對較高的一種，臨床中必須借助有效的治療進(jìn)行干預(yù)，從而保障母嬰健康。急性乳腺炎屬于臨床中哺乳期比較容易發(fā)生的一種并發(fā)癥，其具備較高的發(fā)病率，一般在10%左右[1-2]。臨床中急性乳腺炎發(fā)生后如果不及時進(jìn)行干預(yù)處理，會逐漸發(fā)展成為乳腺膿腫，此時不僅會對產(chǎn)婦的身心形成嚴(yán)重危害，還會導(dǎo)致被迫停止母乳喂養(yǎng)，從而形成對新生兒生長發(fā)育的阻礙[3]。臨床中對于急性乳腺炎的干預(yù)不僅僅在于治療，護(hù)理也非常重要，這是決定產(chǎn)婦預(yù)后水平的關(guān)鍵。近些年有研究發(fā)現(xiàn)，對于急性乳腺炎產(chǎn)婦采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以及時有效的改善產(chǎn)婦的癥狀促使產(chǎn)婦的會增添預(yù)后得到改善，特別是對于癥狀的控制效率較高可靠性突出。對此，本文以我院部分急性乳腺炎產(chǎn)婦為例，探討綜合護(hù)理干預(yù)新模式的應(yīng)用價值。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月到8月入選急性乳腺炎產(chǎn)婦40例，定義為常規(guī)組，年齡、體重平均數(shù)分別為（26.57±3.54）歲、（55.21±3.09）kg，初產(chǎn)婦31例;在2019年9月到2020年6月入選急性乳腺炎產(chǎn)婦40例，定義為實驗組，年齡、體重平均數(shù)分別為（27.08±4.66）歲、（54.67±3.87）kg，初產(chǎn)婦28例。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料差異不突出，對比無意義，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：妊娠后首次出現(xiàn)乳腺炎;有較高的治療康復(fù)意愿;對臨床研究知情且簽署參與書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后存在其他并發(fā)癥;對研究不認(rèn)可或臨床資料不完整。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，主要是基于疾病進(jìn)行護(hù)理。

實驗組采取綜合護(hù)理干預(yù)新模式：

（1）個性化心理護(hù)理?；谝粚σ坏姆绞酵ㄟ^專職護(hù)士為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)教育，并按照產(chǎn)婦的年齡特征、社會背景、職業(yè)等進(jìn)行綜合心理評估，按照心理特征開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)?；诋a(chǎn)婦的具體情況選擇最佳方式，例如同伴心理支持。定期組織產(chǎn)婦參與到護(hù)理小組中，組織產(chǎn)婦借助微信群、qq群等途徑開展溝通交流，解答產(chǎn)婦的相關(guān)問題，并提供相關(guān)咨詢幫助。早期可以以強(qiáng)化疾病康復(fù)信心為主，為產(chǎn)婦介紹近期的哺乳期急性乳腺炎的成功治療案例，增加產(chǎn)婦的治療信心。

（2）健康教育。在床頭擺放健康教育畫冊，將哺乳期的急性乳腺炎發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、危害后果、治療方案、護(hù)理措施、預(yù)防措施等以文字結(jié)合圖片的方式展現(xiàn)出來。定期借助相關(guān)知識的宣傳教育講座提高產(chǎn)婦的疾病認(rèn)知與自我管理能力，以3到5個產(chǎn)婦為一個小組，主要是以理論授課、課堂互動為主，每次30分鐘。定期對產(chǎn)婦的疾病認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)錯誤的認(rèn)知內(nèi)容作為重點進(jìn)行集中講解，消除疾病錯誤認(rèn)知現(xiàn)象。

（3）飲食護(hù)理。在護(hù)理期間指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整飲食方案，堅持少食多餐、清淡易消化的飲食習(xí)慣，同時適當(dāng)增多蔬菜水果攝入量，規(guī)避油泥、刺激食物，促使孕婦可以保持正確積極的習(xí)慣。

（4）乳房護(hù)理。在護(hù)理期間指導(dǎo)產(chǎn)婦維持正確的哺乳方式，并注重衛(wèi)生保持乳頭清潔，在喂養(yǎng)期間先清洗雙手然后應(yīng)用熱毛巾熱敷后擦拭清洗，期間需要注重對嬰幼兒口腔的護(hù)理，避免炎癥的發(fā)生。每天指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行熱敷并在熱敷期間做好乳腺的按摩，疏通乳腺管道避免堵塞的發(fā)生，為產(chǎn)婦提供乳竇刺激，促使乳汁可以順利排出，消除腫塊避免乳房膿腫。在護(hù)理時可以先用溫水清洗乳房并用熱毛巾熱敷后涂抹潤滑油，一手托起后用另一手五指分開對根部進(jìn)行按摩，從輕到重，順著乳腺管道方向緩慢按摩并進(jìn)行適當(dāng)牽引，促使乳腺管可以適當(dāng)擴(kuò)大。

（5）出院隨訪。制定具體的隨訪計劃，和產(chǎn)婦及其家屬商討出院后的隨訪管理方案與細(xì)節(jié)，尤其是對隨訪時間、內(nèi)容以及監(jiān)測的結(jié)果進(jìn)行管理。借助電話隨訪方式掌握產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)方式以及飲食睡眠情況，并探討心理狀況的教育。

1.3 療效評定

對比兩組產(chǎn)婦的干預(yù)有效率、護(hù)理服務(wù)滿意度以及產(chǎn)后生活質(zhì)量。

預(yù)后指標(biāo)基于乳腺炎的癥狀進(jìn)行判斷，癥狀完全消失則為顯效;乳汁排出但不順暢，存在輕微腫痛能夠耐受判斷為有效;其他產(chǎn)婦均為無效。

滿意度應(yīng)用自評量表，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容主要是以專業(yè)性、服務(wù)體驗、疾病控制效果等為主，分?jǐn)?shù)最高100分，分?jǐn)?shù)超過80分為非常滿意，超過60分為滿意，不足60分為不滿意。

生活質(zhì)量應(yīng)用ADL量表進(jìn)行評分，評價項目中各項指標(biāo)滿分10分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS22.0軟件實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，基于統(tǒng)計學(xué)方法所帶有的向量機(jī)方式對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并基于糾正重復(fù)取樣測試、折交叉驗證保障數(shù)據(jù)處理結(jié)果可靠性。數(shù)據(jù)處理時基于核函數(shù)模型實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的定性與定量判斷，并采取不同檢驗方法。數(shù)據(jù)對比結(jié)果中P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效預(yù)后對比

實驗組產(chǎn)婦的臨床療效評價明顯好于常規(guī)組，療效指標(biāo)指標(biāo)組間差異明顯，對比有意義，P<0.05，詳情見表1。

2.2 滿意度對比

實驗組產(chǎn)婦對于臨床護(hù)理服務(wù)的評價明顯好于常規(guī)組，兩組間的滿意度指標(biāo)差異較大，對比有意義，P<0.05，詳情見表2。

2.3 生活質(zhì)量對比

實驗組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表3。

3 討論

急性乳腺炎屬于哺乳期比較普遍的一種并發(fā)癥，臨床中因為產(chǎn)婦本身的身體抵抗力相對較差，為細(xì)菌入侵形成條件。在細(xì)菌入侵后便會導(dǎo)致血管阻塞，從而形成乳汁淤積等癥狀。急性乳腺炎的發(fā)病產(chǎn)婦普遍集中為初產(chǎn)婦，一般發(fā)病時間在產(chǎn)后3周左右[4-5]。癥狀最初涉及到局部硬結(jié)與乳房腫脹，會出現(xiàn)紅腫疼痛，不會形成膿腫，但是隨著疾病的發(fā)生發(fā)展，會逐漸演變成為化膿性乳腺炎甚至是乳腺癌。對此，臨床中需要及時有效的干預(yù)屬于提高產(chǎn)婦生存質(zhì)量的關(guān)鍵[6-7]。

臨床中大多數(shù)急性乳腺炎產(chǎn)婦在發(fā)病之后會遭受疾病癥狀的影響，此時很容易導(dǎo)致緊張、恐懼與焦慮等負(fù)面情緒問題的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦的治療和護(hù)理工作遭受影響，從而延長產(chǎn)婦的康復(fù)時間，導(dǎo)致病情加重，同時臨床醫(yī)護(hù)實效性也相對較差。對此，基于急性乳腺炎產(chǎn)婦，需要采取針對性的醫(yī)護(hù)服務(wù)措施，提高產(chǎn)婦的整體預(yù)后水平。采取有效的綜合護(hù)理措施可以顯著改善產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為，在綜合護(hù)理期間采用健康教育、飲食護(hù)理、運動護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理措施可以實現(xiàn)對產(chǎn)婦身心狀態(tài)、疾病癥狀、營養(yǎng)狀態(tài)、疾病相關(guān)指標(biāo)等多方面的改善，有利于產(chǎn)婦的生活質(zhì)量提升，可以顯著提高產(chǎn)婦在臨床期間的參與積極性，同時還能夠強(qiáng)化產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促使產(chǎn)婦可以規(guī)范控制自身的行為模式，促使產(chǎn)婦可以積極康復(fù)狀態(tài)[8]。另外，基于急性乳腺炎產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理還可以促使產(chǎn)婦可以規(guī)范生活并規(guī)范用藥，尤其是對于產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提升作用顯著，有利于產(chǎn)婦的快速康復(fù)，并且對于產(chǎn)婦各項體征指標(biāo)也有一定改善作用，護(hù)理服務(wù)價值較高收益顯著。在本次研究中，采用綜合護(hù)理干預(yù)新模式，可以從身心雙方面做好對產(chǎn)婦的針對性干預(yù)，為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的指導(dǎo)教育，促使產(chǎn)婦可以更好的認(rèn)知急性乳腺炎，基于疾病的正確認(rèn)知做好日常生活方式的改變，從而提高疾病控制效果，為母嬰健康提供支持。

本研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦的臨床療效評價明顯好于常規(guī)組，療效指標(biāo)指標(biāo)組間差異明顯，對比有意義，P<0.05;實驗組產(chǎn)婦對于臨床護(hù)理服務(wù)的評價明顯好于常規(guī)組，兩組間的滿意度指標(biāo)差異較大，對比有意義，P<0.05。實驗組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。這一結(jié)果充分證明綜合護(hù)理干預(yù)新模式對于急性乳腺炎產(chǎn)婦具備比較突出的干預(yù)價值，基于個性化心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、乳房護(hù)理、出院隨訪等不同的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，可以促使產(chǎn)婦對于疾病的認(rèn)知、治療保持更加成熟的認(rèn)知，并積極參與，從而提升產(chǎn)婦的綜合預(yù)后效果，尤其是對于生活質(zhì)量的提升作用明顯，可以提高產(chǎn)婦的綜合療效，提高護(hù)理服務(wù)評價的同時也間接降低了矛盾風(fēng)險問題。與此同時，因為綜合護(hù)理干預(yù)模式的實施并不存在高成本項目，在平常護(hù)理工作中便可以開展，具備低成本高收益特征，基層醫(yī)院也可以有效開展，可以作為常規(guī)干預(yù)措施。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)新模式可以有效應(yīng)用于急性乳腺炎，能對產(chǎn)婦的癥狀形成有效控制，提高整體護(hù)理質(zhì)量，值得普及。

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