中醫(yī)護(hù)理理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

鄒麗敏　孫曉玲

【摘要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2018年4月—2019年8月茂名市中醫(yī)院手術(shù)室接收的90例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組以及研究組，對照組45例患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理查對制度干預(yù)，研究組45例患者接受中醫(yī)護(hù)理理念聯(lián)合護(hù)理查對制度，對比2組患者在不同護(hù)理干預(yù)措施下的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，研究組護(hù)理質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組總滿意率96.56%（43/45）高于對照組80.00%（36/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中采用中醫(yī)護(hù)理理念聯(lián)合護(hù)理查對制度，能有效提升患者滿意度，該護(hù)理方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理理念;手術(shù)室護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

Application of traditional Chinese medicine nursing concept in operating room nursing

Zou Limin， Sun Xiaoling

（Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University.Weihai， Shandong Province 264200）

【Abstract】Objective： To explore the application effect of TCM nursing concept in operating room nursing.Methods： from April2018to August2019 maoming hospital operating room received 90 patients using random digital table divided into control group and study group， 4 5 patients receive routine care joint care check system intervention， study group 4 5 patients accept Chinese medicine care concept joint care check system， compare two patients with nursing effect under different nursing intervention measures.Results： After intervention， the nursing quality score was significantly better than the control group and statistically significant （P<0.0 5）; Total satisfaction rate of the study group 96.56% （43/45） higher than the control group 8 0.0 0% （36/45）， with statistically significant differences （P<0.05）。Conclusion： The joint nursing investigation system of TCM nursing concept in the operating room prevention dispute can effectively improve patient satisfaction， and the nursing scheme is worth promoting

【Key words】TCM nursing concept; operating room nursing; application

前言

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室之一，其人員流動性大、疾病種類多樣化，護(hù)患關(guān)系緊密，對護(hù)理人員有較高的要求，但在傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)快節(jié)奏的工作以及繁重的工作任務(wù)，常常導(dǎo)致在護(hù)理時出現(xiàn)一些不必要的失誤，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患矛盾，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)以及搶救的重要場所，更是醫(yī)院所在的重要的技術(shù)部門，其高效、安全的手術(shù)室空氣系統(tǒng)，是手術(shù)室無菌環(huán)境的保障，能有效的滿足患者器官移植、血管、心臟等高度無菌需求的條件。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4月—2019年8月我院手術(shù)室接收的90例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組以及研究組。對照組45例，其中男23例，女22例;年齡在24～75歲，平均年齡（43.85±3.91）歲;其中外傷患者14例、骨折患者19例、闌尾炎患者12例。研究組45例，其中男19例，女26例;年齡在24～75歲，平均年齡（43.56±3.45）歲;其中外傷患者17例、骨折患者12例、闌尾炎患者16例。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可開展本次研究。本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均為手術(shù)室接收的患者;（2）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有惡性腫瘤、嚴(yán)重的器質(zhì)性病變;（2）精神疾病。

1.3 護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理查對制度，在開始手術(shù)前，完善三查八對，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對制度，待手術(shù)前準(zhǔn)備完善后，協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)。在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對患者所需藥品、器械等，以免出現(xiàn)手術(shù)中藥品缺失、器械供應(yīng)不及時等現(xiàn)象，在準(zhǔn)備手術(shù)所需用品時，應(yīng)仔細(xì)核對藥品的有效期，核對器械是否無菌包裝是否完好等，反復(fù)檢查患者是否對皮試過敏，核對麻醉藥物的使用劑量，核對患者的個人信息，保證信息準(zhǔn)確性。手術(shù)后，應(yīng)仔細(xì)核對手術(shù)器械，確保無丟失情況，避免出現(xiàn)紗布遺留在患者體內(nèi)的狀況，在離開手術(shù)室前，與病房護(hù)士完成交接工作，避免發(fā)生意外情況。研究組在對照組基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理理念，具體措施如下。（1）中醫(yī)護(hù)理理念：通過望、聞、問、切等方式收集患者的一般資料，結(jié)合患者的病歷資料觀察患者的臟腑變化，全面評估患者的健康狀況，在中醫(yī)辨證施護(hù)理念下，為患者制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理措施主要包括：情志護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動干預(yù)等，在制定護(hù)理計(jì)劃時，應(yīng)結(jié)合患者的個人喜好，切不可強(qiáng)迫患者，以免影響患者依從性同時需要將患者的住院環(huán)境調(diào)節(jié)至最為舒適狀態(tài)，讓患者保持情志舒暢。采用移情、疏導(dǎo)等方式，改善患者對疾病認(rèn)識、情緒、態(tài)度及行為，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。通過中醫(yī)護(hù)理理念，對患者的全身情況采用望、聞、問以及切等方法進(jìn)行綜合分析，并通過患者的臟腑經(jīng)絡(luò)變化，全面評估患者的健康問題，并為其制定相關(guān)護(hù)理措施。護(hù)理措施主要包括飲食護(hù)理、情志護(hù)理以及必要的功能鍛煉等。根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定合理的飲食方案，通過提供良好、舒適的環(huán)境，提高患者的舒適感，使其保持舒暢情志。（2）中醫(yī)治療護(hù)理：醫(yī)生給予患者推拿、針灸、拔罐、穴位按摩等治療方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而減輕患者的疼痛感，促進(jìn)康復(fù)。（3）手術(shù)前，對手術(shù)所需的藥物、器械等物品進(jìn)行核對，減少藥物或者器械供應(yīng)不及時而導(dǎo)致的手術(shù)失敗情況出現(xiàn)。手術(shù)器械應(yīng)認(rèn)真、嚴(yán)格消毒，減少術(shù)后感染的情況出現(xiàn)。反復(fù)檢查藥物皮試后患者是否存在過敏反應(yīng)，核對麻醉藥物使用劑量，并將患者的基本信息（身體、診斷結(jié)果）進(jìn)行核對，保證其正確性。（4）手術(shù)后。對手術(shù)器械進(jìn)行認(rèn)真整理和核對，保證無丟失情況，減少發(fā)生手術(shù)器械（紗布）遺留在患者身體內(nèi)的情況發(fā)生。離開手術(shù)室后，嚴(yán)格完成交接工作，避免發(fā)生意外情況。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較2組護(hù)理質(zhì)量評分：包括服務(wù)意識、文書整理能力、工作責(zé)任心、解決問題能力、專利知識學(xué)習(xí)能力、預(yù)見性護(hù)理、病房管理，各項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。（2）比較2組護(hù)理滿意度。采用科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分?jǐn)?shù)0～100分，70分以下為不滿意，71～80分為一般滿意，81～90為滿意，大于90分為非常滿意?？倽M意率=一般滿意率+滿意率+非常滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)對比行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較行X 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）護(hù)理質(zhì)量評分比較干預(yù)后，研究組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）護(hù)理滿意率比較研究組總滿意率96.56%（43/45）高于對照組80.00%（36/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著手術(shù)方法以及手術(shù)治療疾病種類的增多，手術(shù)室護(hù)理工作量以及工作難度增加。越來越多的學(xué)者將關(guān)注度聚焦于手術(shù)室護(hù)理中，手術(shù)室發(fā)生醫(yī)療糾紛、風(fēng)險事件的概率遠(yuǎn)高于其他科室，其主要原因是手術(shù)室護(hù)理無法達(dá)到患者的需要，究其原因在于手術(shù)室接收的患者多數(shù)病情危急，手術(shù)本身屬于一種應(yīng)激反應(yīng)，各種器械以及藥物會導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，家屬認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員工作能力欠佳等。在手術(shù)室中，常規(guī)護(hù)理的重點(diǎn)在于強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，忽視了患者的個體差異化，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳，發(fā)生護(hù)理糾紛。在中醫(yī)護(hù)理理念中，以因人而異、因地制宜、同病異護(hù)、異病同護(hù)等方式為主，護(hù)理計(jì)劃的制定需結(jié)合患者的病情以及個體差異?！八脑\合參”貫穿于護(hù)理前后，以辨證施護(hù)為基礎(chǔ)，為患者進(jìn)行針對性的健康教育，旨在強(qiáng)化患者的認(rèn)知，改善配合度，根據(jù)服用藥物的不同，選擇最佳服藥時間。在實(shí)施情志護(hù)理時，結(jié)合“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”等養(yǎng)生調(diào)節(jié)理念，強(qiáng)化健康宣教，讓患者自行做一些運(yùn)動，如頸椎操、太極拳等，此外，還可根據(jù)患者恢復(fù)狀況，為患者實(shí)施中藥貼敷、穴位按摩、穴位注射等操作，以促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)。護(hù)理核查制度的實(shí)施，能夠有效地避免在手術(shù)中出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象的發(fā)生，同時還能保證手術(shù)的順利進(jìn)行，由于手術(shù)過程中極易發(fā)生多種緊急情況，核查制度的實(shí)施，有效避免了“手忙腳亂”，能夠提前做好預(yù)防措施，為患者采取針對性的處理方法。結(jié)合本次研究中的數(shù)據(jù)，研究組與對照組的護(hù)理質(zhì)量評分存在顯著差異（P<0.05），其主要原因在于，常規(guī)護(hù)理中，護(hù)士為患者提供的護(hù)理服務(wù)無法滿足患者的要求;其次，患者手術(shù)前后身體較為虛弱，需要來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，而常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員僅僅是針對手術(shù)患者進(jìn)行心理干預(yù)，忽視了個體差異，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。在中醫(yī)護(hù)理理念下，采取護(hù)理查對制度，以中醫(yī)理念為基礎(chǔ)，實(shí)施辨證施護(hù)，因人而異、因地制宜、同病異護(hù)、異病同護(hù)，讓患者能夠切實(shí)的感受到護(hù)理人員的真心關(guān)懷，充分發(fā)揮主觀能動性，調(diào)節(jié)情志，以最佳的心理狀態(tài)面對手術(shù)，從而促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。中醫(yī)護(hù)理理念主要通過中醫(yī)的方法，對患者的基本情況進(jìn)行評估，并采用因人而異、因地制宜、異病同護(hù)以及同病異護(hù)等整體辨證理念，對患者進(jìn)行個性化護(hù)理。相關(guān)核對制度，則具體為術(shù)前醫(yī)護(hù)人員對患者的基本信息、術(shù)中所需器械、藥物進(jìn)行整理核對，保證手術(shù)順利進(jìn)行。對于術(shù)中患者的病情變化進(jìn)行及時反映，一旦出現(xiàn)異常，則應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急處理。研究組總滿意率96.56%（43/45）高于對照組80.00%（36/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在手術(shù)室護(hù)理中采取中醫(yī)護(hù)理理念聯(lián)合護(hù)理查對制度，能夠有效地避免護(hù)理糾紛，提升患者滿意度。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷進(jìn)步，越來越多的疾病可通過手術(shù)治療"一。然而，手術(shù)室的護(hù)理管理工作繁重，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以及風(fēng)險事件。因此，對手術(shù)室中的防范護(hù)理糾紛如何避免、如何將手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提高成為醫(yī)療工作者討論的熱點(diǎn)話題。手術(shù)室內(nèi)的患者病情均較危重，在手術(shù)過程中，對器械、藥物等使用頻繁，一旦出現(xiàn)意外，則極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，應(yīng)加大對手術(shù)室內(nèi)安全管理，注重防范護(hù)理措施的干預(yù)。除卻常規(guī)護(hù)理措施，給予其護(hù)理核對制度，加強(qiáng)管理同樣至關(guān)重要。常規(guī)的護(hù)理方式雖然可以一定程度避免一些醫(yī)療糾紛，而由于醫(yī)護(hù)人員的操作失誤造成的醫(yī)療糾紛事件逐年遞增，使得醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張。中醫(yī)情志護(hù)理能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證患者以健康的心態(tài)迎接手術(shù)，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。手術(shù)室清點(diǎn)制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度能有效防范護(hù)理糾紛與醫(yī)療差錯。本文采用中醫(yī)護(hù)理理念聯(lián)合手術(shù)室清點(diǎn)制度應(yīng)用于防范護(hù)理糾紛中，觀察組的糾紛低于對照組，且滿意度顯著高于對照組，效果更加顯著。

綜上所述，手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中采用中醫(yī)護(hù)理理念聯(lián)合護(hù)理查對制度，能有效提升患者滿意度，該護(hù)理方案值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛青.中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（09）：147-148.

[2]魏玲.中醫(yī)護(hù)理理念及護(hù)理查對制度在手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2019，32（22）：3331-3333.

[3]盧微.中醫(yī)護(hù)理理念聯(lián)合護(hù)理查對制度在手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中的應(yīng)用[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（10）：94-95.

[4]任莉.中醫(yī)護(hù)理理念及護(hù)理查對制度在手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中的應(yīng)用及意義[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2019，8（S1）：182-183.