阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的療效探討

王斌

【摘要】目的：探究分析在冠心病患者中采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果。方法：從2019年5月至2021年5月我院收治的冠心病患者中抽選90例作為主要研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組45例，接受阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)照組45例，接受阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者LVEDD、LVESD指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，LVEF指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.894、9.580、6.391，P<0.05）。治療前，兩組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP等血清炎性因子水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP等血清炎性因子水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者TC、TG、LDL-C等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，HDL-C指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病患者中采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療能夠很好的改善患者的心功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

冠心病是臨床上發(fā)生率非常高的一種疾病，主要由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管硬化，心肌組織和細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)血供不足的情況，從而導(dǎo)致缺血缺氧壞死[1]。針對(duì)冠心病患者藥物治療屬于主要的治療方式之一，合理的選擇相應(yīng)的治療藥物十分關(guān)鍵。其中，阿托伐他汀與曲美他嗪為臨床上常見(jiàn)的兩種治療冠心病的藥物，將其聯(lián)合運(yùn)用于冠心病患者治療中，能夠起到比較好的治療效果。因此，本文主要探究分析在冠心病患者中采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2019年5月至2021年5月我院收治的冠心病患者中抽選90例作為主要研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組45例，男性患者29例，女性患者16例，患者最大年齡76歲，最小年齡48歲，平均年齡（62.25±2.46）歲。對(duì)照組45例，男性患者28例，女性患者17例，患者最大年齡75歲，最小年齡49歲，平均年齡（62.33±2.41）歲。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 方法

兩組患者均接受抗心絞痛、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、擴(kuò)張血管等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者接受阿托伐他汀治療，給藥方式為口服，服藥時(shí)間為晚餐后，每天一次，每次10mg到20mg，連續(xù)治療兩個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者接受阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，其中阿托伐他汀用法用量與對(duì)照組相同，曲美他嗪給藥方式為口服，服藥時(shí)間為晚餐后，每天一次，每次20毫克，連續(xù)服藥7天。患者在治療期間，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用藥，保證用藥安全性和有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者治療前后心功能指標(biāo)、血清炎性因子水平、血脂指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率等作為觀察指標(biāo)，其中心功能指標(biāo)包括左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等;血清炎性因子包括白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）;血脂指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）;不良反應(yīng)包括肝功能異常、失眠、惡心嘔吐、咽炎等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究最后數(shù)據(jù)采用spss30.0軟件進(jìn)行處理，心功能指標(biāo)、血清炎性因子水平、血脂指標(biāo)均屬于計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料采用%表示，用X 2檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者LVEDD、LVESD、LVEF等心功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者LVEDD、LVESD指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，LVEF指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.894、9.580、6.391，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血清炎性因子水平比較

治療前，兩組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP等血清炎性因子水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP等血清炎性因子水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.135、5.145、7.604，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較

治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組患者TC、TG、LDL-C等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，HDL-C指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.927、4.901、3.141、2.524，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X 2=4.050，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

3 討論

目前，運(yùn)用于冠心病患者的藥物非常多，其中阿托伐他汀、曲美他嗪屬于兩種常見(jiàn)藥物，兩者聯(lián)合運(yùn)用于冠心病患者治療中，能夠起到比較好的治療效果[3]。阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，作用于人體的時(shí)候，可以有效抑制膽固醇、HMG-CoA還原酶的生物合成，從而有效的降低人體的脂蛋白水平和血漿膽固醇水平，同時(shí)還能增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目，從而有效促進(jìn)LDL的分解和提取代謝，將其作用于冠心病患者中，能夠很好的優(yōu)化患者血脂指標(biāo)，促進(jìn)治療效果[4]。曲美他嗪是一種產(chǎn)檢的抗心絞痛藥物，與硝酸甘油相比起效會(huì)比較慢，但是藥物的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，能夠持續(xù)有效的改善心絞痛癥狀，優(yōu)化心功能指標(biāo)。而藥物作用于人體的時(shí)候，可以很好的抑制游離脂肪酸代謝，從而使心肌以葡萄糖代謝為主產(chǎn)生能量，當(dāng)冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌缺血缺氧的時(shí)候，服用曲美他嗪還能有效提高氧利用度，產(chǎn)生更多的高能磷酸鍵，以緩解心肌缺血癥狀。此外，另外，曲美他嗪使游離脂肪酸代謝產(chǎn)生的乙酰輔酶A減少，從而刺激丙酮酸脫氫酶，間接使葡萄糖氧化得到加強(qiáng)[5]。因此，臨床上將阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療運(yùn)用于冠心病患者中，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研結(jié)果顯示，采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的患者經(jīng)過(guò)治療后LVEDD、LVESD指標(biāo)明顯更低，LVEF指標(biāo)明顯更高，IL-6、TNF-α、hs-CRP等血清炎性因子水平明顯更低，TC、TG、LDL-C等指標(biāo)明顯更低，HDL-C指標(biāo)明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，表明采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療能夠有效優(yōu)化患者的心功能指標(biāo)，降低炎性因子水平，優(yōu)化血脂指標(biāo)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，該研究結(jié)果與王小英，劉冬軍，李筱紅在曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛患者的臨床療效及對(duì)患者血管內(nèi)皮功能的影響中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在冠心病患者中采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療能夠很好的改善患者的心功能，改善病情，降低炎性因子，臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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