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    男性2型糖尿病患者性激素水平變化及其相關因素探討

    2016-04-13 05:48錢琦王飛
    中國性科學 2016年1期
    關鍵詞:性激素功能障礙病程

    錢琦 王飛

    【摘要】目的:探討2型糖尿?。═2DM)男性患者性激素水平變化及其相關影響因素。方法:選取我院2012年1月至2014年8月收治的96例T2DM患者進行研究,根據(jù)年齡、BMI、病程、ED嚴重程度、血糖水平進行分組,比較各組性激素水平變化情況,探討相關影響因素。結果:T2DM患者IIEF-5評分發(fā)病后較發(fā)病前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同年齡、病程、BMI的T2DM患者性激素水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同程度ED患者E2、P和PRL對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。從無ED到ED嚴重程度加重FSH、T和LH水平逐漸增高,總體比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同血糖患者FSH、T、E2、P和PRL對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。而血糖低于6.5%的患者LH較另外兩組高,整體比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:2型糖尿病的發(fā)生可能加重勃起功能障礙病情,卵泡刺激素、黃體生成素和睪酮水平與患者血糖及性功能障礙程度相關。

    【關鍵詞】性激素;勃起功能障礙;2型糖尿病

    【中圖分類號】R698【文獻標志碼】A

    近年來有研究發(fā)現(xiàn)伴有勃起功能障礙(ED)的2型糖尿病患者性欲有明顯下降,與未合并ED的糖尿病患者相比睪酮水平較低\[1\]。糖尿病可導致患者睪丸間質細胞體積縮小、數(shù)據(jù)下降,進而影響雄性激素的分泌。而其中睪酮水平對性欲有較大影響,可通過細胞內信號通路影響糖尿病ED的發(fā)生發(fā)展。有研究認為促性腺激素、雌二醇、黃體生成素等性激素與糖尿病ED進展無明顯相關性\[2\]。為給臨床診治提供參考依據(jù),筆者采用國際勃起功能指數(shù)-5對男性糖尿病患者性功能進行評估,結合其性激素變化情況,對相關影響因素進行探討,現(xiàn)將結果報道如下。

    1資料與方法

    隨機選取我院2012年1月至2014年8月收治的96例T2DM患者進行研究,所有患者均符合以下入組標準\[3\]:(1)按《WHO糖尿病診斷(1999)》中2型糖尿病診斷標準確診;(2)排除合并高血糖、腦梗死、心力衰竭、腦出血或冠心病等疾病患者;(3)排除合并尿道手術史患者;(4)排除射精障礙和早泄、不育患者;(5)排除特殊藥物服用患者;(6)排除周圍神經(jīng)和血管病變患者。96例患者年齡24~67歲,平均年齡(48.37±18.62)歲,病程(6.07±4.12)年,BMI(24.18±3.04)kg/m2。研究取得我院醫(yī)學倫理委員會批準執(zhí)行,患者入組時均簽署知情同意書。

    1.2方法

    1.2.1研究方法根據(jù)患者年齡、血糖、體質指數(shù)、ED嚴重程度和病程等特征進行分組,采用統(tǒng)計學軟件比較各組患者性激素變化情況,探討其相關性。

    1.2.2分組標準根據(jù)患者個體特征進行分組:①根據(jù)年齡分為21~30歲、31~40歲、41~50歲、51~60歲、61~70歲五組;②根據(jù)病程分為0~1年、2~5年、6~10年、>10年四組;③根據(jù)體質指數(shù)(BMI)分為<19.0 kg/m2、19.0~23.9 kg/m2、24.0~27.9 kg/m2、≥28.0 kg/m2四組;④根據(jù)ED嚴重程度分為無ED、輕度ED、中度ED和重度ED四組;⑤根據(jù)血糖水平分為<6.5%、6.5%~9.0%和>9.0%等三組。

    1.2.3ED判定標準\[4\]采用國際勃起功能指數(shù)-5(IIEF-5)量表對患者勃起功能障礙程度進行評估:0~7分定為重度ED,8~11分為中度ED,12~21分為輕度ED,22分以上為無ED。

    1.2.4性激素水平檢測對所有患者血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)以及孕激素(P)水平進行檢測。

    1.3統(tǒng)計學方法

    采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)格式表示,并采用單因素方差分析,組間比較采用t檢驗,設定檢驗水準α=0.05,P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1T2DM患者IIEF-5評分變化情況對比

    T2DM患者IIEF-5評分當前為(15.32±6.81)分,較發(fā)病前(24.08±1.59)分低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2不同ED程度患者性激素水平對比

    3討論

    本次研究中,對糖尿病患者發(fā)病前后的IIEF-5評分均進行評估,結果發(fā)現(xiàn)發(fā)病后患者評分明顯降低,與發(fā)病前比較差異有統(tǒng)計學意義。此外,我們發(fā)現(xiàn)有19例患者糖尿病首發(fā)癥狀中包括ED。性激素水平的異常被認為與ED發(fā)生發(fā)展緊密相關。有研究指出,糖尿病ED患者中血清T水平顯著低于未合并ED糖尿病患者\[5\]。但崔仁杰\[6\]等的研究認為血清T等性激素與糖尿病ED的發(fā)生并無明顯相關性。還有研究指出,血清T水平隨ED病情加重而降低,但進展前后水平對比差異無統(tǒng)計學意義\[7\]。

    在本次研究中,血清T水平在無ED到中度ED階段逐漸增高,但重度ED并未明顯增高。糖尿病患者由于睪丸間質細胞體積縮小,數(shù)量降低,T分泌量也隨之下降。有研究對糖尿病患者的睪丸間質細胞進行體外培養(yǎng),結果發(fā)現(xiàn)確實存在雄性激素分泌功能下降的趨勢\[8\]。重度ED患者通常為老年人群,病程較普通患者長,血糖控制效果差,因此T水平顯著下降,但性激素水平與性功能障礙的發(fā)生沒有明顯相關性。因此本次研究所得結論一方面可能是重度ED例數(shù)較少所致誤差,另一方面可能證實了性功能障礙與T水平兩者間無相關性。

    有研究認為ED患者中E2水平顯著高于未合并ED患者\[9\]。還有研究發(fā)現(xiàn),E2水平受血糖、病程等因素所影響\[10\]。本次研究中發(fā)現(xiàn)年齡、血糖、體質指數(shù)、和病程等特征變化時E2水平均未明顯變化,提示以上因素對E2水平并無明顯影響。同時,隨著ED病情加重,E2水平同樣未顯著變化,表明兩者間并無相關性。

    有研究指出,血糖、病程和血壓等指標和LH與FSH等性激素水平間并無相關性\[11\]。李勝等\[12\]的研究也認為LH和FSH水平對糖尿病ED的發(fā)生并無明顯相關性。但有調查顯示ED患者中LH和FSH水平明顯高于ED患者\[13\]。在本次研究中,從無ED到ED嚴重程度加重FSH、T和LH水平逐漸增高,總體比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時,F(xiàn)SH和LH水平與血糖、病程和年齡等特征并無明顯相關性。

    有研究認為,ED患者和無ED患者P水平對比無統(tǒng)計學意義,而PRL水平差異有統(tǒng)計學意義\[15\]。垂體-性腺軸功能異常是糖尿病患者常見的合并癥,在臨床表現(xiàn)為血清T水平的下降。有研究認為PRL水平增高后對T的分泌量有一定抑制作用,而T水平對PRL分泌量并無影響\[16\]。本次研究中發(fā)現(xiàn)糖尿病ED患者P和PRL水平與ED嚴重程度并無明顯相關,同時病程、血糖、年齡等特征對其并無明顯影響。

    綜上所述,2型糖尿病的發(fā)生可能加重勃起功能障礙病情,卵泡刺激素、黃體生成素和睪酮水平與患者血糖及性功能障礙程度相關。本次研究也存在一定局限,未能排除神經(jīng)性ED和血管性ED患者,若患者依從性較好,通過陰莖電生理試驗、脹大試驗等檢查進行排除,對減少誤差有重要意義。此外,通過睪丸活檢,可進一步明確糖尿病ED和性激素水平間的相關性。因此本次研究結論仍有待進一步研究進行驗證。

    參考文獻

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    (收稿日期:2015-03-05)

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