• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超微經(jīng)皮腎鏡與微造瘺經(jīng)皮腎鏡治療2~3 cm腎下盞結(jié)石的前瞻性隨機(jī)對照研究*

    2021-10-27 09:14:32王世先楊水法楊恩明潘東山黃旭鋒王俊龍洪德時(shí)林杰斌楊妙瑩
    中國微創(chuàng)外科雜志 2021年10期
    關(guān)鍵詞:腎造腎積水遲發(fā)性

    王世先 楊水法 楊恩明 潘東山 王 飛 黃旭鋒 王俊龍 洪德時(shí) 李 康 林杰斌 楊妙瑩

    (廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院泌尿外科,廈門 361021)

    對于<2 cm腎結(jié)石,逆行輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)(retrograde intrarenal stone surgery,RIRS)有良好的效果[1]。但是對于>2 cm腎結(jié)石,特別是下盞結(jié)石,RIRS雖然可以采用,但手術(shù)時(shí)間會明顯延長,取石緩慢,有時(shí)會因?yàn)榉勰┗慕Y(jié)石掩蓋腎盞內(nèi)的結(jié)石導(dǎo)致結(jié)石殘留。此外,腎下盞結(jié)石因彎曲角度過大,輸尿管軟鏡常不易取到,或取石時(shí)間過長,對輸尿管軟鏡損耗過大,導(dǎo)致輸尿管軟鏡壽命縮短。因此,RIRS在處理>2 cm腎結(jié)石有一定的不足[2]。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)目前仍然是處理2~3 cm腎下盞結(jié)石的有效方法[3~5]。超微經(jīng)皮腎鏡(super-mini-PCNL,SMP)原本用于<2 cm腎結(jié)石[6,7],隨著病例的積累及手術(shù)熟練程度的增加,SMP處理2~3 cm腎結(jié)石也成為可能[8]。我們采用前瞻性隨機(jī)對照研究比較我院2018年10月~2020年10月SMP與微造瘺經(jīng)皮腎鏡(mini-percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)處理2~3 cm腎下盞結(jié)石的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批(倫理批文號:L201501)。所有患者術(shù)前均簽署手術(shù)與倫理知情同意書。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):2~3 cm腎下盞結(jié)石。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重心肺功能不全;②出凝血功能障礙;③中度及以上腎積水(因中度及以上腎積水,手術(shù)穿刺難度會明顯降低,術(shù)中及術(shù)后出血量均會明顯減少,與無腎積水的病例不具有對比性);④結(jié)石位于腎中、上盞;⑤拒絕參與本研究者;⑥不能有效來院隨訪者。 2018年12月~2020年12月入選120例,從隨機(jī)數(shù)字表中選取120個數(shù)字,其中60個奇數(shù),60個偶數(shù),將120個數(shù)字按1、2、3、4……重新隨意編排,分別對應(yīng)病人的手術(shù)順序,其中原隨機(jī)數(shù)字表中奇數(shù)行SMP(SMP組),偶數(shù)行mPNCL(mPNCL組),2組各60例。男72例,女48例。年齡21~69歲,(43.1±5.9)歲。結(jié)石大小(以CT測量作為最終標(biāo)準(zhǔn))2.0~3.0 cm,(2.52±0.53)cm。均無中、重度積水(腎積水以彩超為準(zhǔn),輕度腎積水:腎臟形態(tài)無明顯改變,腎實(shí)質(zhì)厚度及回聲正常,集合系統(tǒng)分離1~3 cm;中度腎積水:腎臟體積輕度增大,形態(tài)飽滿,腎實(shí)質(zhì)輕度變薄,腎盂腎盞明顯擴(kuò)張,腎集合系統(tǒng)分離3~4 cm;重度腎積水:腎臟體積增大,形態(tài)失常,腎實(shí)質(zhì)明顯變薄或不能顯示,整個腎臟均為液性暗區(qū),腎集合系統(tǒng)分離4 cm以上)。2組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性,見表1。

    表1 2組一般資料比較

    1.2 方法

    120例均排除出血性疾病,嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全,合并原發(fā)性高血壓、糖尿病、泌尿道感染的患者均術(shù)前控制良好再安排手術(shù)。

    1.2.1 SMP手術(shù)方法 全麻,先取膀胱截石位。輸尿管硬鏡逆行插管留置F5輸尿管導(dǎo)管,接持續(xù)注水并導(dǎo)尿。翻身取俯臥位,在彩超引導(dǎo)下取合適的目標(biāo)盞為穿刺盞,用16G穿刺針穿刺目標(biāo)盞,見清亮尿液流出,表明穿刺成功。留置頭端J型金屬導(dǎo)絲,穿刺點(diǎn)做一4 mm切口,沿導(dǎo)絲依次使用F10、F14擴(kuò)張器擴(kuò)張至F14,留置F14外鞘,插入SMP腎鏡觀察集合系統(tǒng)并尋找結(jié)石。采用200 μm鈥激光碎石,碎石功率為10~20 W。術(shù)中將結(jié)石擊碎為<3 mm碎片,通過輸尿管導(dǎo)管沖水聯(lián)合外鞘內(nèi)壁的沖水在鏡體前端形成的渦流,將結(jié)石碎片經(jīng)鏡鞘沖出。碎石結(jié)束后,不留置腎造瘺管及雙J管。術(shù)后第3天行KUB檢查、1個月行CT檢查有無結(jié)石殘留(無結(jié)石殘留定義為結(jié)石清除干凈)。

    1.2.2 mPCNL手術(shù)方法 麻醉方法、輸尿管逆行插管、彩超定位與SMP均相同。不同之處在于mPCNL擴(kuò)張至F16,留置F16操作套管后,置入李遜鏡檢查集合系統(tǒng)觀察結(jié)石,采用550 μm鈥激光在10~20 W能量下將結(jié)石擊碎為直徑<4 mm小結(jié)石并以沖水渦流沖出。仔細(xì)檢查無結(jié)石殘留。在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入F5號雙J管1根。留置F14號腎造瘺管。術(shù)后第3天復(fù)查KUB,1個月復(fù)查CT明確結(jié)石是否清除干凈。

    1.3 觀察指標(biāo)

    手術(shù)時(shí)間(病人取俯臥位消毒完畢至切口縫合完畢)、血紅蛋白下降值(術(shù)前和術(shù)后即刻行血常規(guī)血紅蛋白的差值)、遲發(fā)性出血(引流管出血量超過100 ml/h)、術(shù)后住院時(shí)間(出院標(biāo)準(zhǔn):病人體力恢復(fù)良好,正常進(jìn)食及下地活動,各引流管均已經(jīng)拔除)、術(shù)后發(fā)熱(術(shù)后1周內(nèi)體溫>38.5 ℃)、住院費(fèi)用、一次性結(jié)石清除率(一次性結(jié)石清除:術(shù)后1個月2 mm CT掃描未見結(jié)石)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    SMP組比mPCNL組手術(shù)時(shí)間長,但術(shù)中出血較少、術(shù)后住院時(shí)間較短(P<0.05),2組一次性結(jié)石清除率、遲發(fā)性出血發(fā)生率、術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率差異無顯著性 (P>0.05),見表2。遲發(fā)性出血4例:SMP組1例(術(shù)后第2天下地活動時(shí)突然出現(xiàn)肉眼血尿,1 h內(nèi)血尿約200 ml),mPCNL組3例[1例術(shù)后當(dāng)天 1 h內(nèi)引流管出血約300 ml;1例術(shù)后第7天(出院后第2天)30 min引流管出血250 ml;1例術(shù)后第14天(出院后第9天)1 h內(nèi)血尿約300 ml],均通過三腔導(dǎo)尿管持續(xù)沖洗,臥床休息及抗感染、止血治療,未再出血。6例術(shù)后發(fā)熱均采用加強(qiáng)抗感染后體溫恢復(fù)正常。120例隨訪3個月,結(jié)石完全清除,均未見復(fù)發(fā)。

    表2 2組術(shù)中、術(shù)后情況比較

    3 討論

    PCNL目前仍然是處理大而復(fù)雜腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)[9],mPNCL與SMP是在PCNL的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。由于RIRS技術(shù)的發(fā)展,對于2~3 cm腎中、上盞結(jié)石,目前更適合采用RIRS。因RIRS不易到達(dá)腎下盞,對于腎下盞結(jié)石,RIRS因彎曲角度過大,一方面常常無法探及結(jié)石,另一方面對輸尿管軟鏡的損耗過大,導(dǎo)致輸尿管軟鏡的壽命縮短,因此,RIRS在處理腎下盞結(jié)石有明顯的不足[10]。對于2~3 cm腎下盞結(jié)石,采用mPNCL、SMP仍然是目前的主流方法[11],二者原理相似,二者相比RIRS取石會更快[12]。mPCNL處理包括未成年人在內(nèi)2~3 cm腎結(jié)石的療效已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可[13~15],操作通道通常為F16~F18,但因?yàn)榇┐滩课辉谘┴S富的腎臟上,仍有病人出血較多。SMP與mPCNL手術(shù)原理相似,主要區(qū)別如下。①操作通道:mPNCL的操作通道是F16,SMP的操作通道是F14。②碎石工具:mPNCL可能采用550 μm鈥激光或者氣壓彈道超聲碎石桿,SMP采用是200 μm鈥激光或者更細(xì)的氣壓彈道碎石探桿。③術(shù)后引流不同。SMP不放置腎造瘺管及雙J管,即所謂的無管化,mPCNL需要常規(guī)放置腎造瘺管與雙J管。

    3.1 SMP處理2~3 cm腎結(jié)石的優(yōu)勢

    SMP原本僅適用于<2 cm的腎結(jié)石[16,17],隨著臨床醫(yī)生手術(shù)熟練程度的增加,越來越多用于2~3 cm腎結(jié)石的報(bào)道[18,19]。本研究結(jié)果顯示2種方法處理2~3 cm腎下盞結(jié)石均有效,SMP較mPNCL有優(yōu)勢的地方主要表現(xiàn)在:①出血少。因?yàn)镾MP穿刺通道更細(xì),對mPNCL的腎臟的損害更小,更不易出血,可以保證視野的清晰及生命征的穩(wěn)定,可以保證在手術(shù)時(shí)間較長的情況下手術(shù)的安全,并且超微的穿刺通道會導(dǎo)致遲發(fā)性出血的發(fā)生率更低,2組遲發(fā)性出血共4例,經(jīng)過臥床休息均治愈,未輸血,也未行介入栓塞止血。SMP組術(shù)中血紅蛋白下降(3.3±1.5)g/L,明顯低于mPNCL組(5.1±1.6)g/L(P<0.05)。②術(shù)后無管化[8,20]。術(shù)后不需要放置雙J管及腎造瘺管,我們采用SMP處理腎結(jié)石,因?yàn)檩斈蚬軆?nèi)無結(jié)石及狹窄等,術(shù)中只要無結(jié)石進(jìn)入輸尿管內(nèi),術(shù)后均不需要放置雙J管,同時(shí)因?yàn)榇┐掏ǖ纼H有F14,對腎臟的損害小,穿刺通道出血的可能性更小,術(shù)后不需要放置腎造瘺管。③術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間縮短。SMP術(shù)后病人因?yàn)槟I臟穿刺通道小,不放置腎造瘺管,術(shù)中沖洗水壓小,術(shù)后可以盡快下床活動,進(jìn)快進(jìn)食從而更早恢復(fù)腸道功能,病人精神狀態(tài)恢復(fù)快,可以加速康復(fù),盡快出院,縮短住院時(shí)間。SMP組住院(3.6±1.1)d,較mPCNL(5.2±1.3)d明顯縮短,主要原因是病人恢復(fù)快,可以盡快下地和進(jìn)食,縮短住院時(shí)間。

    3.2 SMP處理2~3 cm腎結(jié)石的不足之處

    ①手術(shù)時(shí)間延長:SMP因?yàn)榇┐掏ǖ栏?xì),無法采用超聲碎石清石系統(tǒng),導(dǎo)致碎石效率低,取石慢,需要靠從輸尿管導(dǎo)管與腎造瘺管聯(lián)合沖水形成的渦流將水沖出,取石效率慢,視野小,尋找結(jié)石慢,手術(shù)時(shí)間明顯延長。SMP組手術(shù)時(shí)間(49.5±6.3)min,較mPNCL組(35.6±5.7)min明顯延長(t=12.651,P=0.000)。②視野要求更高。SMP視野小,術(shù)中出血會導(dǎo)致視野更為模糊,不易找到結(jié)石。術(shù)中一旦出血較多,因沖水的壓力較小,很容易導(dǎo)致視野模湖,給手術(shù)帶來很大的難度,對穿刺與擴(kuò)張的精確度均要求較高。

    3.3 2種手術(shù)方法比較

    本研究結(jié)果顯示2種手術(shù)方法在一次性結(jié)石清除率、術(shù)后遲發(fā)性出血及術(shù)后并發(fā)感染方面差異無顯著性(P>0.05)。為提高一次性結(jié)石清除率,降低手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn),Gao等[21]認(rèn)為將mPNCL或者SMP與RIRS聯(lián)合起來,對于鹿角形結(jié)石可以明顯提高一次性結(jié)石清除率。也可采用可視性穿刺通道,盡可能減少因穿刺通道的偏斜導(dǎo)致擴(kuò)張時(shí)穿刺通道丟失,增加術(shù)中及術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)[22,23]。

    綜上所述,mPNCL與SMP 2種方法處理2~3 cm腎下盞結(jié)石均有效。在mPNCL技術(shù)越來越成熟的情況下,日益發(fā)展起來的SMP更加微創(chuàng),對術(shù)者要求更高,但是更加有利于病人。與mPCNL比較,SMP術(shù)中及術(shù)后出血均明顯減少,術(shù)后無管化可以加速病人的康復(fù)及出院,但是操作通道的變細(xì),意味著手術(shù)時(shí)間的延長及對穿刺及擴(kuò)張的精度要求也更高。臨床上應(yīng)根據(jù)病人的病情選擇合適的手術(shù)方式,也可以根據(jù)術(shù)中的情況靈活更換手術(shù)方式,在安全的前提下以盡可能取凈結(jié)石、保留腎功能為最高原則。

    猜你喜歡
    腎造腎積水遲發(fā)性
    遲發(fā)性骨質(zhì)疏松椎體塌陷的2種手術(shù)方式的比較
    多參數(shù)超聲評分法在胎兒腎積水產(chǎn)前診斷及預(yù)后評估中的應(yīng)用研究
    術(shù)前合并腎積水與膀胱癌根治術(shù)預(yù)后關(guān)系的研究進(jìn)展
    微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后遲發(fā)性出血的診治體會
    對留置腎造瘺管的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究
    微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后兩種不同方法固定腎造瘺管的效果比較
    老年人摔倒 警惕遲發(fā)性腦出血
    經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常規(guī)夾閉腎造瘺管的必要性研究
    新兵注射破傷風(fēng)類毒素致遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)1例
    腎造瘺管在PCNL術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值
    91狼人影院| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲精品成人久久久久久| 一级a爱片免费观看的视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 一级a爱片免费观看的视频| 美女免费视频网站| 国产精品久久久久久精品电影| 小说图片视频综合网站| 性色avwww在线观看| 在线观看午夜福利视频| 嫩草影院入口| 午夜爱爱视频在线播放| 丝袜美腿在线中文| 日日干狠狠操夜夜爽| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美一区二区亚洲| av福利片在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 免费无遮挡裸体视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 免费大片18禁| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲欧美清纯卡通| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产69精品久久久久777片| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品久久久久久久久久久久久| 内地一区二区视频在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 91在线观看av| 亚洲av二区三区四区| 男人舔奶头视频| 成人国产麻豆网| 丝袜美腿在线中文| 国产色爽女视频免费观看| 久久鲁丝午夜福利片| 1000部很黄的大片| 国产三级中文精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产精品亚洲一级av第二区| av中文乱码字幕在线| 久久久精品94久久精品| 欧美中文日本在线观看视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产成人影院久久av| 中文在线观看免费www的网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美在线一区亚洲| 久久久久精品国产欧美久久久| h日本视频在线播放| 国产高清激情床上av| 91久久精品国产一区二区成人| 晚上一个人看的免费电影| 少妇熟女aⅴ在线视频| av天堂在线播放| 99热网站在线观看| 久久精品影院6| 亚洲综合色惰| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 变态另类丝袜制服| 日本a在线网址| 毛片女人毛片| 精品无人区乱码1区二区| 国产久久久一区二区三区| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲最大成人手机在线| 久久久久国内视频| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲不卡免费看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 色综合色国产| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产精品,欧美在线| 深爱激情五月婷婷| 精品一区二区三区视频在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 最后的刺客免费高清国语| 久久人妻av系列| 精品不卡国产一区二区三区| 国产成人福利小说| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 成人亚洲精品av一区二区| 老女人水多毛片| 小说图片视频综合网站| 欧美性猛交黑人性爽| 久久99热6这里只有精品| 天天一区二区日本电影三级| av免费在线看不卡| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 在线播放无遮挡| 嫩草影视91久久| 我的女老师完整版在线观看| 成人特级av手机在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品99久久久久久久久| 国产视频一区二区在线看| 日本五十路高清| 国产精品,欧美在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲av免费高清在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美潮喷喷水| 免费av不卡在线播放| 日日啪夜夜撸| 97超视频在线观看视频| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产精品成人久久小说 | 又爽又黄a免费视频| 内射极品少妇av片p| 三级国产精品欧美在线观看| 久久亚洲精品不卡| 听说在线观看完整版免费高清| 中国美女看黄片| 色视频www国产| 在线播放国产精品三级| 可以在线观看毛片的网站| 波野结衣二区三区在线| av在线观看视频网站免费| 天堂动漫精品| 性插视频无遮挡在线免费观看| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲色图av天堂| 免费看a级黄色片| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲五月天丁香| 欧美成人免费av一区二区三区| 午夜视频国产福利| 久久鲁丝午夜福利片| 又粗又爽又猛毛片免费看| 美女黄网站色视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 99热这里只有是精品50| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产亚洲精品久久久com| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 一进一出好大好爽视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 天堂√8在线中文| 久久久久九九精品影院| 午夜激情福利司机影院| 日本一本二区三区精品| 亚洲av二区三区四区| av国产免费在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 久久午夜亚洲精品久久| 日本三级黄在线观看| 欧美+日韩+精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| a级毛片a级免费在线| 亚洲五月天丁香| 国产视频内射| 亚洲av中文字字幕乱码综合| av.在线天堂| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 波多野结衣巨乳人妻| 91久久精品电影网| 免费av毛片视频| 国产高清有码在线观看视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 99热精品在线国产| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲综合色惰| 久久午夜福利片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 不卡视频在线观看欧美| 日韩欧美精品v在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久99久视频精品免费| 99热精品在线国产| 国产精品一区二区性色av| 免费高清视频大片| 久久午夜亚洲精品久久| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日韩精品中文字幕看吧| 成人三级黄色视频| 欧美区成人在线视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲人成网站在线观看播放| 22中文网久久字幕| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久久国产成人免费| 成人综合一区亚洲| 欧美三级亚洲精品| 日韩三级伦理在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲成人精品中文字幕电影| a级毛片免费高清观看在线播放| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品电影一区二区三区| 身体一侧抽搐| 波多野结衣高清作品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国内精品久久久久精免费| 女同久久另类99精品国产91| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲美女搞黄在线观看 | 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 午夜激情欧美在线| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久久久久久午夜电影| 国产色爽女视频免费观看| 国产 一区精品| 在现免费观看毛片| 欧美区成人在线视频| 国产精品女同一区二区软件| 国产探花在线观看一区二区| 久久中文看片网| 亚洲一区高清亚洲精品| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲高清免费不卡视频| 国内精品一区二区在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲美女黄片视频| 久久人人爽人人片av| 女同久久另类99精品国产91| 综合色丁香网| 午夜日韩欧美国产| 亚洲内射少妇av| 欧美高清性xxxxhd video| 97碰自拍视频| 国产人妻一区二区三区在| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 欧美色视频一区免费| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久综合国产亚洲精品| 欧美高清成人免费视频www| 99热只有精品国产| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲四区av| 看免费成人av毛片| 免费大片18禁| 亚洲成av人片在线播放无| 色吧在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久久久性生活片| 国产成人精品久久久久久| 91久久精品国产一区二区成人| 97超碰精品成人国产| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 人人妻人人澡欧美一区二区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲国产精品成人综合色| 在线播放无遮挡| 久久人人爽人人爽人人片va| 观看免费一级毛片| www.色视频.com| 久久久久性生活片| 伦理电影大哥的女人| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲色图av天堂| 国产高清激情床上av| 亚洲五月天丁香| 国内精品久久久久精免费| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| av视频在线观看入口| 国产色爽女视频免费观看| 不卡一级毛片| or卡值多少钱| 亚洲美女搞黄在线观看 | 午夜福利在线观看吧| 国内精品久久久久精免费| 亚洲av中文av极速乱| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 日韩精品有码人妻一区| 午夜免费激情av| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精品一区av在线观看| 69av精品久久久久久| av在线老鸭窝| 日韩av不卡免费在线播放| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久久久精品国产欧美久久久| 12—13女人毛片做爰片一| 免费观看人在逋| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩av不卡免费在线播放| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 久久久久久久亚洲中文字幕| 午夜影院日韩av| 高清毛片免费观看视频网站| 国产精品不卡视频一区二区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品福利观看| 国产精品三级大全| 午夜精品国产一区二区电影 | 精品久久久久久久久久免费视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 69人妻影院| 午夜精品一区二区三区免费看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 欧美在线一区亚洲| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲精品一区av在线观看| 午夜福利在线观看吧| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 美女大奶头视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 真人做人爱边吃奶动态| 一夜夜www| 久久人妻av系列| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 日本欧美国产在线视频| 欧美高清成人免费视频www| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 色噜噜av男人的天堂激情| 精品欧美国产一区二区三| 色5月婷婷丁香| 久久精品国产清高在天天线| 最近的中文字幕免费完整| 白带黄色成豆腐渣| 少妇的逼好多水| 欧美成人精品欧美一级黄| 在线天堂最新版资源| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产av一区在线观看免费| 久久精品人妻少妇| 美女内射精品一级片tv| 少妇的逼水好多| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 搡女人真爽免费视频火全软件 | 又黄又爽又免费观看的视频| АⅤ资源中文在线天堂| 久久草成人影院| 永久网站在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产av麻豆久久久久久久| 美女免费视频网站| 禁无遮挡网站| 色5月婷婷丁香| 色吧在线观看| 99热6这里只有精品| h日本视频在线播放| 亚洲熟妇熟女久久| 如何舔出高潮| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 黄色配什么色好看| 亚洲真实伦在线观看| 免费观看人在逋| 国内精品久久久久精免费| av国产免费在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久久久久大精品| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品福利在线免费观看| 禁无遮挡网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品久久国产蜜桃| 日韩欧美国产在线观看| 日本与韩国留学比较| 免费在线观看成人毛片| 国产男靠女视频免费网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲美女搞黄在线观看 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 午夜福利18| 极品教师在线视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久人妻av系列| 亚洲18禁久久av| 精品久久久噜噜| 国产一区二区在线av高清观看| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产成人一区二区在线| 亚洲七黄色美女视频| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲高清免费不卡视频| 永久网站在线| 国产中年淑女户外野战色| 午夜影院日韩av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久精品国产清高在天天线| 国产精品电影一区二区三区| 激情 狠狠 欧美| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美区成人在线视频| 99久国产av精品国产电影| 1000部很黄的大片| 久久99热6这里只有精品| 五月伊人婷婷丁香| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲精品色激情综合| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲最大成人中文| 在线观看午夜福利视频| 12—13女人毛片做爰片一| 午夜激情福利司机影院| eeuss影院久久| 国产精品永久免费网站| 免费高清视频大片| av在线亚洲专区| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品亚洲一级av第二区| 乱系列少妇在线播放| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 色av中文字幕| 亚洲精品色激情综合| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久综合国产亚洲精品| 欧美最新免费一区二区三区| 成人av在线播放网站| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美成人精品欧美一级黄| 丰满的人妻完整版| 99久久精品一区二区三区| 亚洲av一区综合| 伦理电影大哥的女人| 男人的好看免费观看在线视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 看免费成人av毛片| 最后的刺客免费高清国语| 日韩欧美 国产精品| 99热全是精品| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 99久久精品热视频| 成人欧美大片| 国产精品无大码| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 在线免费观看的www视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲av一区综合| 国产精品1区2区在线观看.| 毛片女人毛片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产91av在线免费观看| 欧美精品国产亚洲| 欧美人与善性xxx| 亚洲高清免费不卡视频| 国产爱豆传媒在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 99热只有精品国产| 中国美白少妇内射xxxbb| 毛片一级片免费看久久久久| 国产高清视频在线播放一区| 国产v大片淫在线免费观看| 在线a可以看的网站| 精品欧美国产一区二区三| av在线观看视频网站免费| 内地一区二区视频在线| 有码 亚洲区| 国产探花极品一区二区| 一级毛片我不卡| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品,欧美在线| 看黄色毛片网站| 两个人视频免费观看高清| 国产熟女欧美一区二区| aaaaa片日本免费| 久久亚洲精品不卡| 可以在线观看毛片的网站| 国产黄色小视频在线观看| 高清午夜精品一区二区三区 | 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美成人a在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 老司机福利观看| 国产高清视频在线观看网站| 色5月婷婷丁香| 日韩欧美精品免费久久| 日日啪夜夜撸| 欧美极品一区二区三区四区| 国产成年人精品一区二区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产精品久久视频播放| 97碰自拍视频| 久久久久久久久久久丰满| 国产精品日韩av在线免费观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产片特级美女逼逼视频| 久久国产乱子免费精品| 一本精品99久久精品77| 亚洲最大成人av| 在线观看66精品国产| 51国产日韩欧美| avwww免费| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美zozozo另类| 12—13女人毛片做爰片一| 精品午夜福利视频在线观看一区| 日韩三级伦理在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产真实伦视频高清在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 我要看日韩黄色一级片| 欧美日韩综合久久久久久| 久久精品国产亚洲网站| 色综合亚洲欧美另类图片| 在线国产一区二区在线| 午夜老司机福利剧场| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产乱人偷精品视频| 久久久精品欧美日韩精品| 精品不卡国产一区二区三区| 国产视频内射| 亚州av有码| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品嫩草影院av在线观看| 搡老岳熟女国产| 免费观看精品视频网站| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日韩人妻高清精品专区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 成人特级av手机在线观看| av天堂中文字幕网| 国产日本99.免费观看| 久久中文看片网| 国产免费男女视频| 久久久国产成人免费| avwww免费| 少妇的逼水好多| 最后的刺客免费高清国语| 日本与韩国留学比较| 国产成人a区在线观看| 嫩草影院新地址| 成人av一区二区三区在线看| 九九爱精品视频在线观看| 露出奶头的视频| 九九在线视频观看精品| 男人狂女人下面高潮的视频| 变态另类丝袜制服| 免费av不卡在线播放| 国产视频内射| 波多野结衣高清作品| 少妇高潮的动态图| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久久成人免费电影| 色5月婷婷丁香| 精品欧美国产一区二区三| 少妇丰满av| 18+在线观看网站| 性色avwww在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 美女内射精品一级片tv| 2021天堂中文幕一二区在线观| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲国产精品成人综合色| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 中文字幕av成人在线电影| 一本精品99久久精品77| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| av在线老鸭窝| 丝袜美腿在线中文| 日本五十路高清| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲av中文av极速乱| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美在线一区亚洲| av中文乱码字幕在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产精品久久久久久av不卡| 日本与韩国留学比较| 国产精品电影一区二区三区| 97热精品久久久久久| 一级a爱片免费观看的视频| 成人精品一区二区免费| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久亚洲国产成人精品v| 麻豆国产av国片精品| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 精品人妻熟女av久视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久久久国产网址| 少妇熟女欧美另类| 国产高清视频在线观看网站|