口腔衛(wèi)生宣教應(yīng)用于社區(qū)老年人牙周病治療中的效果觀察

夏軍方

（上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201103）

牙周病是人們?nèi)粘Ｉ钪袠O為常見的一種口腔疾病，這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者牙齦、牙骨質(zhì)、牙槽骨等牙周組織遭到破壞，損害患者的牙周組織與口腔健康[1]。臨床治療牙周病主要是清除致病因素，保持牙齒根面平整，治療術(shù)式包括齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)等術(shù)式[2]。社區(qū)老年人是牙周病的常見發(fā)病群體，由于老年人的理解能力差、對牙周病健康知識(shí)掌握度低，因此往往無法有效配合醫(yī)師保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，從而導(dǎo)致治療效果不佳[3]?；诖耍治隹谇恍l(wèi)生宣教應(yīng)用于社區(qū)老年人牙周病治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月—2021 年1 月我院治療的老年牙周病患者80 例，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，各40 例。參照組男性22 例，女性18 例，年齡63 ～85 歲，平均年齡（71.35±3.45）歲；試驗(yàn)組男性21 例、女性19 例，年齡62 ～86 歲，平均年齡（71.44±3.47）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡超過60 歲；牙周病都為輕、中度；既往沒接受過任何的治療；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在全身系統(tǒng)性疾病者；在開展此次治療前有服用過抗生素者；存在嚴(yán)重的精神類疾病者。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施常規(guī)牙周病治療，確保患者的根面平整，實(shí)施齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)進(jìn)行治療。試驗(yàn)組在牙周病常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施口腔衛(wèi)生宣教，具體為：定期組織社區(qū)的老年牙周病患者開展相應(yīng)的口腔衛(wèi)生健康教育講座，同時(shí)也可以利用現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將本組所有老年患者組建1 個(gè)微信群，選擇1 位責(zé)任人管理微信群，定期在群內(nèi)推送有關(guān)牙周炎治療知識(shí)與保持口腔衛(wèi)生的方法；全面告訴老年牙周病患者其疾病產(chǎn)生的原因與治療方式，告知患者牙周病的病程較長，在這個(gè)治療過程中，老年患者必須長期堅(jiān)持配合醫(yī)生進(jìn)行治療；囑咐患者要注意口腔衛(wèi)生，定期復(fù)診；對于存在緊張、恐懼等心理問題的牙周病老年患者，護(hù)士要對其實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)，消除患者的恐懼、不安等不良情緒，讓患者能夠保持良好的心態(tài)接受牙周病治療；要告知老年患者做好自身口腔衛(wèi)生護(hù)理對疾病治療具有重要意義，并指導(dǎo)老年患者如何做好自身口腔清潔；指導(dǎo)老年患者進(jìn)行BASS 刷牙法，首先，護(hù)理人員可通過全口牙列模型來指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，根據(jù)患者的具體情況使用牙線與牙間隙刷，囑咐患者在每次用餐后都要刷牙，刷牙時(shí)間5 min/次左右，牙刷盡可能選擇小軟毛刷，防止損傷牙齦，引起感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組在治療前、治療1、3 個(gè)月后的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)；對比兩組的牙齦癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件展開處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后的牙齦及菌斑指數(shù)對比

治療前，兩組的牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1、3 個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)對比（± s）

表1 兩組患者治療前后的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)對比（± s）

組別 例數(shù) 牙齦指數(shù)治療前 治療1 個(gè)月后 治療3 個(gè)月后試驗(yàn)組 40 2.43±0.16 0.15±0.07 0.19±0.04參照組 40 2.44±0.16 0.65±0.06 1.01±0.07 t 0.2795 34.2997 64.3261 P 0.7806 0.0000 0.0000

表1（續(xù)）

2.2 兩組牙齦癥狀消失時(shí)間對比

治療后試驗(yàn)組的牙齦癥狀消失時(shí)間（11.36±1.09）d短于參照組的（14.55±1.53）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者牙齦癥狀消失時(shí)間對比（± s, d）

表2 兩組患者牙齦癥狀消失時(shí)間對比（± s, d）

組別 例數(shù) 牙齦癥狀消失時(shí)間試驗(yàn)組 40 11.36±1.09參照組 40 14.55±1.53 t 10.7398 P 0.0000

3.討論

牙周病產(chǎn)生的大多數(shù)是因?yàn)槎喾N因素相互影響導(dǎo)致的，有關(guān)研究認(rèn)為，牙周病產(chǎn)生的始動(dòng)因子主要是代謝物與牙菌斑生物膜，在這些物質(zhì)作用下破壞了口腔的多種微生物菌斑生態(tài)系[4]。到目前為止，臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有30 多種毒力因子會(huì)對牙周組織防御系統(tǒng)造成破壞，導(dǎo)致牙周正常細(xì)菌系統(tǒng)失衡，包括福賽斯坦菌、核梭桿菌、牙齦卟啉單胞菌、伴放線放線桿菌等，這些細(xì)菌很容易存在牙石、菌斑生物膜之中，并持續(xù)的對牙周組織造成破壞[5]。臨床牙周病基礎(chǔ)治療方式雖然可以幫助患者消除牙周組織局部的刺激因素，但是不久之后，又會(huì)有新的菌斑生物膜在患者的牙面聚集，再次對牙周組織造成破壞[6]。因此，必須要注重患者的口腔衛(wèi)生，這對牙周病治療具有十分重要意義。

近年來，隨著我國人們生活水平提高，膳食結(jié)構(gòu)改變，且我國老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重加劇，越來越多的老年人出現(xiàn)牙周病，使得人們越來越注重老年人口腔健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，口腔疾病與大多數(shù)全身疾病存在密切相關(guān)性，例如，老年人存在糖尿病、高血壓、白血病基礎(chǔ)疾病，其牙周病發(fā)病率高于沒有存在上述基礎(chǔ)疾病的老年人[7]。老年人容易發(fā)生牙周疾病的原因主要是：（1）老年人隨著年齡增長，其機(jī)體的抵抗力逐漸減弱，同時(shí)容易受到慢性全身性疾病影響；（2）老年人的唾液腺分泌能力下降，因此其口腔自理、自潔的能力降低，長期下來將會(huì)逐漸發(fā)展為牙周?。唬?）老年人自身口腔保健意識(shí)薄弱，掉牙之后往往認(rèn)為是年齡增長的一個(gè)必然發(fā)展結(jié)果，不重視掉牙[8]。因此，我們必須在治療老年牙周病時(shí)，要提高老年患者的口腔保健意識(shí)，做好老年人的口腔衛(wèi)生護(hù)理工作，提高老年患者對口腔衛(wèi)生知識(shí)掌握度與口腔保健能力。

在本次研究過程中，為試驗(yàn)組老年牙周病患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療同時(shí)，注重老年患者的口腔衛(wèi)生宣教，有效提高老年患者對口腔衛(wèi)生知識(shí)的掌握度，指導(dǎo)老年患者正確并長期使用牙間隙刷、牙線來刷牙，確保老年牙周病患者的口腔衛(wèi)生宣教工作落實(shí)到位，讓老年患者意識(shí)到保持口腔健康的重要意義[9]。根據(jù)老年人不同的理解能力、文化水平開展相應(yīng)的口腔衛(wèi)生教育工作，對于理解能力較差的老年人要注意進(jìn)行反復(fù)宣教，讓其真正掌握口腔衛(wèi)生護(hù)理方法；對于文化水平較低的老年患者，盡量采取通俗易懂的話語進(jìn)行宣講，以此全面提高老年患者對自身疾病知識(shí)與治療方法的認(rèn)知，有效提高治療效果。本文結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1、3 個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的牙齦癥狀消失時(shí)間短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娮龊美夏暄乐懿』颊叩目谇恍l(wèi)生教育工作，能夠讓患者堅(jiān)持采取正確刷牙方法保持口腔清潔衛(wèi)生，有效改善自身的菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)。

綜上所述，對社區(qū)的老年牙周病患者實(shí)施口腔衛(wèi)生宣教，能讓老年人更加注重自己口腔衛(wèi)生清潔，以此有效改善自身牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)，促使老年患者的牙齦癥狀更快消失，值得應(yīng)用。