預(yù)見性護(hù)理在老年糖尿病性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果分析

李倩倩，郭濱穎

（哈爾濱市眼科醫(yī)院眼科門診 黑龍江 哈爾濱 150010）

伴隨人們生活水平不斷提升，糖尿病患者也越來越多，該疾病影響患者身心健康，會對其腎臟、眼睛等造成損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生糖尿病性的白內(nèi)障。糖尿病性白內(nèi)障的患病群體大多是老年人，是由于患者長時間處在高血糖的情況，進(jìn)而使晶狀體的局部產(chǎn)生變化，晶狀體的代謝發(fā)生異常而導(dǎo)致患者發(fā)生白內(nèi)障。給予患者手術(shù)治療后，易發(fā)生各種并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者視力恢復(fù)。所以，臨床上不僅要給予患者有效的治療措施，還需實(shí)施優(yōu)質(zhì)、有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，從而提升患者的臨床療效。分析預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病性白內(nèi)障疾病患者中的效果、并發(fā)癥情況，本文選取2019 年1 月—2020 年12 月在本院治療的80 例糖尿病性白內(nèi)障患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年12 月本院治療的80 例糖尿病性白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為兩組，各40 例。對照 組 男 性22 例，女 性18 例，年 齡56 ～81 歲，平均 年 齡（69.50±5.29） 歲， 病 程2 ～28 年， 平 均（15.29±3.34）年；研究組男性17 例，女性23 例，年齡55 ～82 歲，平均年齡（68.99±5.76）歲，病程3 ～27 年，平均（14.88±3.52）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：與糖尿病白內(nèi)障的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合且準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)治療，同意參加本次的研究，前簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肺、腦、心等臟器病變者，肝腎功能不足者，有免疫系統(tǒng)或精神病變者，哺乳期或者妊娠期的患者。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行相應(yīng)的健康知識宣傳教育、給予患者胰島素治療、指導(dǎo)患者的飲食和運(yùn)動等。研究組患者給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：（1）實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需加強(qiáng)和患者及家屬之間的溝通，對其心理情況進(jìn)行掌握，然后給予針對性的安慰、疏導(dǎo)，使患者恐懼、緊張等心理得到有效改善，積極主動配合治療。（2）控制患者的血糖：護(hù)理人員應(yīng)對患者的血糖情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，指引患者對其飲食進(jìn)行相應(yīng)的控制，根據(jù)醫(yī)囑給予其適量的胰島素進(jìn)行治療，用量可按照患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整。告知患者可隨身帶著少量的糖果、餅干，防止發(fā)生低血糖。（3）實(shí)施健康教育護(hù)理：通過發(fā)放宣傳手冊、給患者播放相關(guān)視頻、肢體語言及圖解等方式介紹相關(guān)的疾病知識。（4）術(shù)前：進(jìn)行散瞳操作的過程中應(yīng)適當(dāng)?shù)脑鲩L其時間，且多次進(jìn)行點(diǎn)眼，讓患者的瞳孔在一定的時間內(nèi)維持散大的狀態(tài)，進(jìn)而使手術(shù)有效進(jìn)行，降低術(shù)中對患者造成的損害。⑤術(shù)后：告知患者平臥3 h 再換體位，可多吃新鮮的蔬果，進(jìn)而確保血糖的穩(wěn)定性。⑥術(shù)后：對患者的眼部不適，比如包扎過緊、眼壓上升、前房出血、感染等情況，需及時給予其有效的方法處理。護(hù)理人員給患者換藥時需對其術(shù)眼的情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，查看有沒有發(fā)生眼內(nèi)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果：顯效：癥狀消失，血糖、視力正常；有效：癥狀、血糖、視力疾病改善；無效：癥狀、血糖、視力沒有改善；（2）比較兩組患者的視力情況，手術(shù)之后患者的視力上升超過0.6 則表示優(yōu)，上升0.4 ～0.6 表示良，上升0.2 ～0.4 表示中，上升沒有到0.2 表示差。（3）對比記錄兩組患者的并發(fā)癥情況：感染、角膜水腫、眼壓上升。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果比較

護(hù)理后，研究組患者臨床護(hù)理總有效率95.00%高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較（例）

2.2 兩組患者的視力情況比較

兩組患者干預(yù)前視力指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組患者視力（0.97±0.13）高于對照組（0.78±0.11），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的視力情況比較（± s）

表2 兩組患者的視力情況比較（± s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P研究組 40 0.35±0.08 0.97±0.13 25.689 0.000對照組 40 0.36±0.07 0.78±0.11 20.373 0.000 t 0.595 7.056 P 0.297 0.003

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況

護(hù)理后，研究組患者感染、角膜水腫等并發(fā)癥總發(fā)生率5.00%低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3.討論

糖尿病性白內(nèi)障具有較高的發(fā)病率，尤其是在老年群體中比較多見，由于患者的年紀(jì)比較大，各項身體機(jī)能也在減弱，血糖會出現(xiàn)不斷上升的情況。然后隨著時間逐漸增長，會損害到患者的視力、聽力等臟器，情況嚴(yán)重的還會使患者失明，給患者生活帶來嚴(yán)重影響[1-2]。早期可給予患者藥物治療，但病情嚴(yán)重則需采取手術(shù)，進(jìn)而才可以幫助患者改善其視力。相關(guān)的資料中顯示，手術(shù)治療之后患者免疫力會降低，使其產(chǎn)生并發(fā)癥的概率上升，因此需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[3-4]。本文結(jié)果顯示：護(hù)理后，研究組臨床總有效率95.00%高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)前視力指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組視力（0.97±0.13）高于對照組的（0.78±0.11），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病性白內(nèi)障疾病患者中的效果比較好，幫助患者恢復(fù)視力。究其原因，可能是預(yù)見性護(hù)理屬于一種新型的理念，通過對患者有可能會出現(xiàn)的狀況進(jìn)行分析，并預(yù)先實(shí)施針對性的防治措施[5-6]。給予老年糖尿病性白內(nèi)障患者預(yù)見性護(hù)理可使患者的臨床治療效果得到提升，且由于患者的心理狀態(tài)相對較差，實(shí)施手術(shù)治療后會給患者留下一定的創(chuàng)傷，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥產(chǎn)生，所以需強(qiáng)化患者的護(hù)理干預(yù)措施，特別是需給予其預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)[7-8]。術(shù)前根據(jù)患者的心理情況給予針對性的護(hù)理能對其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，給手術(shù)的有效開展提供有利條件，進(jìn)而對患者的血糖進(jìn)行穩(wěn)定。同時，預(yù)見性護(hù)理能使患者術(shù)后視力快速恢復(fù)，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[9]。針對患者有可能會產(chǎn)生的情況提前進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，比如給予其健康宣傳教育，指導(dǎo)其心理、飲食、日常的習(xí)慣和行為等，不僅能提升患者面對疾病的信心，使患者積極面對治療，而且還可以給患者術(shù)后的快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。同時，本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，研究組患者發(fā)生感染、角膜水腫等并發(fā)癥總發(fā)生率5.00%低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病性白內(nèi)障疾病患者，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生，利于患者預(yù)后快速康復(fù)質(zhì)量。

同時由于受到時間、樣本等因素，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病性白內(nèi)障疾病對遠(yuǎn)期效果影響，有待臨床再研究補(bǔ)充。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病性白內(nèi)障疾病患者中的效果較好，可以幫助患者改善臨床癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，還能對患者的血糖進(jìn)行有效控制，具有一定的臨床應(yīng)用與研究價值。