鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的效果觀察及安全性評價

佟勇 段超 陳雙兵

摘? 要：目的? 探究鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效。方法? 選取2019年2月～2019年12月山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者64例為觀察對象。采取隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，每組32例。分別開展傳統(tǒng)上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)鏡下手術(shù)干預(yù)。比較兩組患者治療效果、并發(fā)癥及癥狀積分。結(jié)果? 研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量均短于對照組，頭暈頭痛、嗅覺障礙、鼻塞癥狀、鼻分泌物等癥狀積分低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率3.13%低于對照組的18.75%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對老年慢性鼻竇炎、鼻息肉開展鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，可有效改善患者疾病癥狀，并改善手術(shù)情況，提高治療安全性。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡;老年慢性鼻竇炎;鼻息肉;效果;安全性

中圖分類號：R765? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0172-03

作為耳鼻喉科常見病之一，慢性鼻竇炎、鼻息肉近年發(fā)病率有所上升，在保守治療下該疾病難以徹底根治，加之疾病病程長、易引發(fā)鼻黏膜腫脹、嗅覺功能障礙，給患者的生活質(zhì)量、生命健康帶來了嚴(yán)重影響。臨床上常采用手術(shù)方式治療慢性鼻竇炎、鼻息肉，傳統(tǒng)上頜竇根治術(shù)有一定療效，但創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多[1-2]。近年來鼻內(nèi)鏡手術(shù)于慢性鼻竇炎、鼻息肉治療中取得較好療效，本次研究即分析了鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床價值。具體報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2019年12月山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者64例為觀察對象。按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和研究組，各組32例。對照組男性18例、女性14例，年齡65～77歲，均值（72.36±2.82）歲，病程7個月～3年，均值（1.52±0.35）年，其中單側(cè)患病、雙側(cè)患病患者例數(shù)分別為15、17;研究組男性17例、女性15例，年齡65～78歲，均值（71.41±2.75）歲，病程7個月～4年，均值（1.55±0.31）年，其中單側(cè)患病、雙側(cè)患病患者例數(shù)分別為14、18。兩組老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者基線資料比較差異不顯著（P>0.05）具有可比性。本研究經(jīng)山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為慢性鼻竇炎、鼻息肉;②符合手術(shù)指征;③自愿參與本次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重臟器病變;②合并惡性腫瘤或認(rèn)知障礙。

1.3? 方法

對照組開展常規(guī)手術(shù)，即傳統(tǒng)上頜竇根治術(shù)，于患者鼻腔表面行局部浸潤麻醉后，并將中鼻甲后半部、蝶竇前壁切除，開放篩竇、前篩竇及額竇口，擴(kuò)張上頜竇自然口，將竇腔內(nèi)病變組織徹底清除。

研究組開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，即鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，在鼻內(nèi)窺鏡輔助下進(jìn)行鼻腔內(nèi)息肉切除治療，開展鉤突切除、篩泡打開，并將上頜竇、蝶竇、額竇開放，將竇腔內(nèi)殘留病變組織、息肉進(jìn)行徹底清除，以止血紗布于術(shù)面覆蓋，并采用海綿填塞。

手術(shù)結(jié)束后，兩組患者均以棉片于鼻腔內(nèi)進(jìn)行填塞處理，并根據(jù)患者具體情況持續(xù)1～2 d，將鼻腔內(nèi)填塞物取出后以1%呋麻滴鼻液（生產(chǎn)企業(yè)：無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字 H32026507，規(guī)格 ：10 mL）行滴鼻處理，1～3滴/次，3～4次/d，持續(xù)14 d。

1.4? 評價指標(biāo)

①記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間情況。②評估兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個月的疾病癥狀積分情況，評估指標(biāo)包括頭暈頭痛、嗅覺障礙、鼻塞癥狀、鼻分泌物四個方面。各癥狀積分分值為0～10分，得分越高則疾病癥狀越嚴(yán)重。③記錄兩組患者并發(fā)癥情況，常見并發(fā)癥有鼻腔粘連、眼瞼腫脹、繼發(fā)性出血、嗅覺喪失。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間比較

相比于對照組，研究組患者手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1個月的疾病癥狀積分情況

治療后，與對照組比較，研究組患者各癥狀積分顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組患者并發(fā)癥情況

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%，顯著低于對照組的18.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著環(huán)境、生活的改變，作為耳鼻喉科的常見病，慢性鼻竇炎、鼻息肉發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且該疾病難以徹底根治，病程又長，所以給患者的日常生活帶來了嚴(yán)重影響。隨著疾病發(fā)展，患者會出現(xiàn)不同程度的鼻黏膜腫脹、竇腔分泌物引流異常等情況，進(jìn)而加重病情，進(jìn)一步影響患者的生活及健康[3-4]。

臨床治療慢性鼻竇炎、鼻息肉采取保守治療難以根治，且復(fù)發(fā)率高。傳統(tǒng)上頜竇根治術(shù)有較好的治療效果，但存在手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高等隱患。而隨著鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)在臨床的推廣應(yīng)用，鼻內(nèi)鏡手術(shù)逐漸被應(yīng)用于老年慢性鼻竇炎、鼻息肉治療中，其微創(chuàng)治療特點(diǎn)不僅可以令手術(shù)取得較好的療效，且損傷小，受到了患者歡迎[5-6]。本文結(jié)果表明，相比于對照組，研究組患者手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，各癥狀積分更低，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。分析原因，鼻內(nèi)鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)的一種，可在較清晰、較大手術(shù)視野下進(jìn)行手術(shù)治療，盡可能地減少了對患者的創(chuàng)傷，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療安全性。與此同時，在鼻內(nèi)鏡下開展手術(shù)，可徹底根除病灶，進(jìn)而有效、快速地改善患者的疾病癥狀。另一方面，于鼻內(nèi)鏡直視下開展手術(shù)治療，可有效避免對周圍組織的損傷，盡可能保留患者鼻腔功能，進(jìn)而確?；颊咝g(shù)后鼻腔功能及生活質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉，能有效改善患者手術(shù)情況，并有效改善患者疾病癥狀，提高治療安全性。

參考文獻(xiàn)

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