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    低劑量胸部CT與常規(guī)胸部CT在肺癌復查患者中的應用效果比較

    2021-10-23 05:34:38王強
    中華養(yǎng)生保健 2021年10期
    關(guān)鍵詞:復查應用價值肺癌

    王強

    摘? 要:目的? 探討低劑量胸部CT與常規(guī)胸部CT在肺癌復查患者中的應用效果比較。方法? 選取2018年10月~2020年10月濱州市第二人民醫(yī)院進行手術(shù)治療后的肺癌復查患者96例,隨機數(shù)表法分為兩組,每組48例。對照組應用常規(guī)CT檢查,研究組通過低劑量胸部CT檢查。觀察兩組患者的圖像質(zhì)量評分、臨床需求評分情況和掃描輻射劑量容積CT劑量指數(shù)(CTDI vol)、CT輻射劑量(DLP)。結(jié)果? 研究組圖像質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05);研究組臨床需求評分和對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);研究組CTDI vol和DLP均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論? 肺癌復查中應用低劑量胸部CT效果較好,相較于常規(guī)胸部CT其圖像質(zhì)量高,可以在滿足患者復查需求的同時,降低輻射劑量,從而降低對患者的損傷。

    關(guān)鍵詞:肺癌;復查;低劑量胸部CT;應用價值

    中圖分類號:R563? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-10-0162-02

    CT在臨床檢查中應用比較廣泛,但其輻射水平較高,會損害周圍人員的健康,因此患者和醫(yī)護人員對其的重視和關(guān)注度較高[1]。一直以來,怎樣在不影響CT圖像質(zhì)量下降低輻射劑量的使用,減少CT檢查對人體的損傷是臨床醫(yī)學一直尋找解決方法的重要問題。經(jīng)過臨床不斷探究,低劑量胸部CT問世,一經(jīng)投入即成為了一種主流檢查方法,逐漸廣泛應用于肺癌患者的復查中[2]。本文主要探討肺癌復查中低劑量胸部CT的價值。報告如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2018年10月~2020年10月濱州市第二人民醫(yī)院進行手術(shù)治療后的肺癌復查患者96例,隨機數(shù)表法分為兩組。對照組48例,年齡41~81歲,平均(60.40±2.40)歲,女性21例,男性27例;研究組48例,年齡41~81歲,平均(59.80±2.30)歲,女性23例,男性25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。本研究獲得濱州市第二人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的準許。

    1.2? 納排標準

    納入標準:①均簽訂知情同意書;②依從性好。

    排除標準:資料不完整的患者。

    1.3? 方法

    對照組進行常規(guī)CT檢查,設置螺距1.25,層厚5 mm,層間距5 mm,管電流80 mA,管電壓120 kv。研究進行低劑量胸部CT檢查技術(shù),設置螺距1.25,層厚5 mm,層間距5 mm,40 mA管電流,120 kv管電壓。機器應用的均是Brilliance 64層飛利浦螺旋CT。醫(yī)院中指定3名有豐富臨床經(jīng)驗的放射科診斷醫(yī)生盲閱CT圖像,根據(jù)診斷標準從臨床需求、評分標準、圖像質(zhì)量三個方面進行評分,最終評分為3名醫(yī)生評分的平均值。

    1.4? 觀察指標及評價標準

    觀察比對兩組患者的圖像質(zhì)量、臨床需求診斷、CT輻射劑量(DLP)。其中圖像質(zhì)量的評價標準:通過對癥狀組織器官的組織間密度的差異、邊緣、圖像噪聲、圖像偽影進行評分,≥3.6分代表優(yōu),3~3.5分代表良,2.6~2.9分代表合格,≤2.5分代表圖像質(zhì)量不合格。臨床診斷需求的評價即對CT圖像上常見的并發(fā)癥進行診斷,能明確診斷所有并發(fā)癥,且有明確的范圍,患者得3分;能明確診斷所有的并發(fā)癥,但沒有明確的范圍,患者得2分;能明確診斷部分并發(fā)癥,僅能明確小部分并發(fā)癥的范圍,患者得1分[3]。CT輻射劑量(DLP)評價:即機器自帶的軟件中顯示的掃描輻射劑量容積CT劑量指數(shù)(DLPI vol)和劑量長度乘積。如果無法確定計分為0[4]。

    1.5? 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均值±標準差(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 圖像質(zhì)量評分對比

    研究組圖像質(zhì)量評分為(3.72±0.71)分,顯著高于對照組的(3.03±0.42)分,差異具有統(tǒng)計學意義(t =15.374,P<0.05)。

    2.2? 輻射劑量、臨床需求評分對比

    經(jīng)統(tǒng)計,研究組和對照組的臨床需求評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但研究組的CTDI vol和DLP均高于對照組(P<0.05)。見表1。

    3? 討論

    近幾年,醫(yī)療技術(shù)不斷提高,臨床疾病的診療中較多影像學技術(shù)被廣泛應用。CT檢查是臨床重要的一種醫(yī)源性輻射檢查,隨著人們健康意識的不斷提高,對CT檢查導致的身體損傷的關(guān)注度也越來越高。如何不影響診斷效果且能降低CT掃描引發(fā)的電磁輻射是臨床中關(guān)注的重點[5]。目前,臨床中低劑量胸部CT的報道較多,但均是僅從診斷角度進行的判斷和分析,結(jié)果是其組織間的對比度較好;或者從輻射敏感性進行分析。本次研究開展時,筆者認為可以通過臨床需求分析低劑量CT的診斷模式,從而擴大低劑量CT的適應范圍。

    短時間內(nèi)為肺癌手術(shù)患者進行影像學檢查,便于分析術(shù)后有無氣胸、肺炎、胸水等并發(fā)癥及其嚴重程度。目前,較多肺癌患者復查時選擇CT,手術(shù)治療前患者需要做好各種檢查,術(shù)前CT掃描可以分析患者的原發(fā)病灶,有利于尋找轉(zhuǎn)移灶[5]。因此肺癌患者手術(shù)前、后應用CT掃描需求不同,術(shù)前檢查需要CT圖像分辨率高,便于明確患者的病情和有效區(qū)分微小、轉(zhuǎn)移病灶,有利于提出針對性的治療方案,而術(shù)后給予CT復查主要用于觀察并發(fā)癥情況,因此對圖像質(zhì)量要求不高,有利于低劑量CT掃描的實施[7]。

    CT診斷中的有效輻射劑量和儀器中的參數(shù)設置有關(guān)(X線球管),包括管電壓和管電流,其中管電流可以決定X射線量,管電壓可以決定X線的穿透能力,降低管電壓可以降低患者的輻射劑量。但也會降低X線的穿透能力,從而影響CT圖像質(zhì)量,因此需要通過降低管電流來達到降低輻射量的效果。本次研究結(jié)果顯示,研究組和對照組的臨床需求評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但研究組的CTDI vol和DLP均高于對照組(P<0.05)。另外術(shù)后肺癌患者復查時,因手術(shù)前已經(jīng)檢查過,無需嚴密觀察微小病灶,且本研究結(jié)果還顯示,研究組圖像質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05),表明應用低劑量胸部CT圖像質(zhì)量高,可以在滿足患者復查需求的同時,降低輻射劑量,從而降低對患者的損壞。

    綜上所述,肺癌復查中低劑量胸部CT技術(shù)應用效果較好,值得臨床應用。

    參考文獻

    [1]丁運,尤培林,郭天興,等.循環(huán)腫瘤細胞在低劑量螺旋CT檢出孤立性肺結(jié)節(jié)中的診斷價值[J].中華實驗外科雜志,2020,37(7):1331-1334.

    [2] 樊榮榮,施曉雷,范麗,等.低劑量胸部CT肺癌篩查同時探討胸主動脈和冠狀動脈鈣化的流行病學[J].實用放射學雜志,2018,34(5):662-665.

    [3]Lessmann N ,Van Ginneken B ,Zreik M ,et al.Automatic Calcium Scoring in Low-Dose Chest CT Using Deep Neural Networks With Dilated Convolutions[J].IEEE Transac Med Imaging,2018,32(2):1.

    [4]何超,唐仲杰,杜建革,等.低劑量螺旋CT掃描聯(lián)合多模型迭代重建算法技術(shù)在肺結(jié)節(jié)篩查中的應用價值[J].實用放射學雜志,2020,36(6):973-976.

    [5]周吉明,王超,邵寶富.Lungscreening迭代重建技術(shù)在低劑量CT胸部體檢中的應用價值[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志,2019,25(6):90-93.

    [6]Raghavan D,Doege DL,Wheeler MS,et al.Effectiveness of mobile computerized tomographic (CT) lung scanning unit for early diagnosis of lung cancer in under-served populations[J].J Clini Oncol, 2019,37(15):6567-6567.

    [7]梁春意,許乙凱,嚴承功,等.低劑量CT聯(lián)合全模型迭代重組算法對周圍型肺癌圖像質(zhì)量影響的研究[J].臨床放射學雜志,2018,37(11):1928-1932.

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