快速康復(fù)外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

張平玉

摘? 要：目的? 研究快速康復(fù)外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年1月～2019年12月南平市第二醫(yī)院收治的300例子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和研究組，每組150例。其中，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科理念。對(duì)比兩組實(shí)施子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛度、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 通過(guò)快速康復(fù)外科理念在研究組當(dāng)中的實(shí)施，研究組患者實(shí)施護(hù)理后產(chǎn)生的疼痛度低于常規(guī)組;研究組排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組;研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者護(hù)理中加以快速康復(fù)外科理念，可優(yōu)化整個(gè)臨床護(hù)理流程，根據(jù)患者之間的差異化來(lái)予以其針對(duì)性的干預(yù)措施，以此提升手術(shù)治療效果，降低患者產(chǎn)生的疼痛，為患者取得更好的預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0063-03

隨著近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療的方式在子宮肌瘤患者當(dāng)中得到了普及，手術(shù)治療安全性較高，對(duì)患者造成的損傷較低，在提升患者臨床治療效果的同時(shí)能夠?yàn)槠淙〉酶玫念A(yù)后。但是，從手術(shù)自身角度出發(fā)，為保證患者手術(shù)治療效果，還要注重其圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[1]。本文以此為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)對(duì)150例子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，以下就具體護(hù)理過(guò)程實(shí)施回顧性分析。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取2019年1月～2019年12月南平市第二醫(yī)院收治的300例子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和研究組，每組150例。常規(guī)組患者中，年齡在22～50歲，平均年齡為（32.5±7.43）歲。研究組患者中，年齡在21～51歲，平均年齡為（32.5±7.19）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均采取子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù);患者的各項(xiàng)指標(biāo)均符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn);患者以及其親屬均知情并同意;此次研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料短缺;伴有其他惡性腫瘤、心腦血管疾病以及傳染性疾病的患者;患者依從性差，在實(shí)驗(yàn)中途退出者。

1.3? 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)施手術(shù)治療的特點(diǎn)來(lái)予以其臨床標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)措施。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科理念，具體如下。（1）術(shù)前護(hù)理。首先，做好患者胃腸道準(zhǔn)備工作，明確手術(shù)治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)而落實(shí)手術(shù)器材的準(zhǔn)備。根據(jù)患者自身情況明確相關(guān)注意事項(xiàng)，評(píng)估患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，對(duì)患者以及家屬積極展開(kāi)健康宣教，提升患者對(duì)治療工作的認(rèn)知，在一定的基礎(chǔ)上減緩其產(chǎn)生的負(fù)面情緒以及排斥心理，能夠協(xié)助手術(shù)治療穩(wěn)定地開(kāi)展。在手術(shù)治療期間要科學(xué)調(diào)整室內(nèi)溫度，對(duì)患者麻醉后應(yīng)用的液體盡量加熱。（2）術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后護(hù)理工作開(kāi)展期間，加強(qiáng)患者并發(fā)癥的管控，依據(jù)實(shí)施手術(shù)治療的特點(diǎn)、結(jié)合患者損傷情況，出血狀況以及感染情況。對(duì)患者出血量以及尿量情況進(jìn)行評(píng)估，保證出入量的平衡，如果患者循環(huán)指標(biāo)出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)遵照醫(yī)囑調(diào)整血管活性藥物來(lái)穩(wěn)定患者循環(huán)指標(biāo)。加強(qiáng)患者病情評(píng)估，將預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理理念貫徹到其中，做好相應(yīng)急救準(zhǔn)備工作。落實(shí)相應(yīng)治療以及預(yù)防護(hù)理計(jì)劃，一旦患者出現(xiàn)異常，就要通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。針對(duì)患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛，合理地借助止痛泵來(lái)進(jìn)行緩解。在術(shù)后6 h患者無(wú)嗆咳現(xiàn)象后，盡量以流食為主。鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行下床，進(jìn)而促進(jìn)傷口更好的愈合，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。如果患者術(shù)后無(wú)異常情況，停止進(jìn)行靜脈抗生素給藥后，要落實(shí)預(yù)防感染護(hù)理措施，定期做好手術(shù)切口的清潔。此外，在術(shù)后護(hù)理工作開(kāi)展期間，還要對(duì)臨床護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)進(jìn)行明確，從手術(shù)治療到患者后期恢復(fù)，注重患者飲食管控以及早期康復(fù)，協(xié)助護(hù)理工作為患者取得更好的預(yù)后。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)施子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛度、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率。疼痛度以視覺(jué)模擬量表（visual analogue scale，VAS）評(píng)分為主，分值區(qū)間在0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛度越高。不良反應(yīng)發(fā)生率（%）=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包括術(shù)后感染、出血、皮下氣腫和肩背酸痛。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組疼痛度、排氣時(shí)間和住院時(shí)間比較

研究組患者護(hù)理后的疼痛度低于常規(guī)組;患者排氣時(shí)間均短于常規(guī)組;住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念后，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

子宮肌瘤為臨床婦科常見(jiàn)疾病，目前該疾病主要以手術(shù)治療為主，隨著臨床醫(yī)療水平的發(fā)展，手術(shù)方式也逐漸多樣化。其中，腹腔鏡在患者治療當(dāng)中得到了普遍的應(yīng)用，該方式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)治療存在的不足之處，可為患者取得更好的預(yù)后效果[2]。但是，由于治療方法自身存在的特點(diǎn)，還會(huì)對(duì)患者造成一定的損傷。因此，為確?；颊咝g(shù)后能夠更好地恢復(fù)，要針對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的差異性予以其快速康復(fù)外科理念，優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量，做好患者術(shù)后并發(fā)癥的管控，以此來(lái)提升患者的康復(fù)效率[3]。

在本試驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，從患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后均予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，強(qiáng)化了患者的心理疏導(dǎo)以及健康宣教，使患者盡快熟悉手術(shù)治療的步驟以及目的，進(jìn)而消除其產(chǎn)生的排斥性以及應(yīng)激反應(yīng)，提升患者的配合度，確保手術(shù)治療工作能夠有序地開(kāi)展[4]。結(jié)合手術(shù)治療的方式，術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合以往的治療經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估患者在治療期間可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，做好臨床急救準(zhǔn)備工作。在術(shù)后護(hù)理期間，除了密切監(jiān)測(cè)患者生命體征外，還有予以其一定的心理支持，明確相關(guān)注意事項(xiàng)，以此在家屬的協(xié)助下為患者取得更好的預(yù)后[5]。

研究結(jié)果表明，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行快速康復(fù)外科理念，研究組患者護(hù)理后的疼痛度低于常規(guī)組;患者排氣時(shí)間均短于常規(guī)組;住院時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生的概率低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤腹腔鏡圍術(shù)期患者的護(hù)理中，通過(guò)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，手術(shù)治療能夠穩(wěn)定有序地開(kāi)展，加強(qiáng)術(shù)中并發(fā)癥管控的同時(shí)能夠?yàn)榛颊呷〉酶玫念A(yù)后效果，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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