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    “五位一體化”模式在哮喘患兒護理中的應用

    2021-10-23 03:50:54周亞南
    中華養(yǎng)生保健 2021年10期

    周亞南

    摘? 要:目的? 探討“五位一體化模式”在哮喘患兒護理中的應用,為后續(xù)護理研究提供指導。方法? 選取2018年5月~2020年5月于商丘市立醫(yī)院就診的60例哮喘患兒,采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組給予常規(guī)護理,觀察組接受五位一體的哮喘護理,兩組均護理1個月。對比兩組臨床癥狀改善情況及護理滿意度。結果? 觀察組咳嗽消失時間、胸悶消失時間及哮鳴音消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論? 五位一體化模式用于哮喘患兒護理中能有效減輕患兒臨床癥狀,提高護理滿意度,促進患兒康復。

    關鍵詞:哮喘;五位一體化模式;臨床癥狀

    中圖分類號:R473.72? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-10-0061-03

    小兒哮喘的發(fā)生多數(shù)與遺傳、過敏因素或環(huán)境有關,具有氣道高反應性特征,臨床上常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等癥狀,嚴重時可危及患兒生命[1]。大多數(shù)患兒癥狀可在治療后緩解,但仍有部分患兒易因護理不當導致反復發(fā)作,久治不愈。因此,加強哮喘患兒的臨床護理十分必要。常規(guī)護理多直接告知患兒家長注意事項,被動執(zhí)行醫(yī)囑,護理效果一般?!拔逦灰惑w化模式”是一種新型護理,主張以患者為中心,為其實施全方位、多元化的護理服務。為提高小兒哮喘整體治療效果,促進患兒康復,本研究將“五位一體化模式”用于哮喘患兒的臨床護理中,以便探究其護理效果。報道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2018年5月~2020年5月于商丘市立醫(yī)院就診的60例哮喘患兒,采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組患者中,男17例,女13例;年齡3~12歲,平均(7.43±1.15)歲;病程0.5~3.0年,平均(1.43±0.29)年。觀察組患者中,男16例,女14例;年齡4~13歲,平均(7.39±1.17)歲;病程0.5~3.0年,平均(1.46±0.32)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,患兒家屬自愿簽署知情同意書。

    1.2? 納排標準

    納入標準:①符合小兒哮喘相關診斷標準[2];②輕、中度哮喘患兒;③近期哮喘癥狀控制良好患兒;④近期未接受其他相關護理。

    排除標準:①合并急性肺炎等其他肺部疾病;②存在肝腎功能障礙患兒;③合并心力衰竭及先天性心臟病;④存在認知障礙或不能配合的患兒。

    1.3? 方法

    對照組給予常規(guī)護理干預:患兒入院后給予常規(guī)用藥指導,教導患兒及其家屬哮喘相關知識及預防措施,糾正患兒不良生活習慣,調整患兒飲食結構,囑咐患兒家屬定期帶患兒回門診復診。

    觀察組行五位一體化的哮喘護理,主要包括。(1)哮喘規(guī)范化治療:嚴格遵循醫(yī)囑給予患者控制藥物治療,治療期間保證患兒充足休息,避免其接觸誘發(fā)哮喘因素,如發(fā)現(xiàn)患兒有急性發(fā)作跡象,及時用藥并通知??漆t(yī)師做進一步處理。(2)哮喘日記:指導患兒及其家屬每天記錄哮喘發(fā)作情況,內容包括每日發(fā)作次數(shù),是否影響睡眠等,為后續(xù)治療提供依據(jù)。(3)呼氣峰流量監(jiān)測:以簡易峰流速儀(寧波市海曙醫(yī)療用品廠,兒童型)檢測患兒呼氣峰流量,早晚各測1次,數(shù)據(jù)通過微信傳送至主治醫(yī)師,由醫(yī)師判斷患兒哮喘狀態(tài),并據(jù)此調整用藥,預防哮喘急性發(fā)作。(4)調整飲食:邀請院內營養(yǎng)學專家根據(jù)患兒具體情況設計飲食方案,督促患兒家屬每天記錄患兒飲食情況,匯總整理后通過微信發(fā)送給營養(yǎng)師。由營養(yǎng)師根據(jù)患兒飲食情況給出合理建議,并指導患兒家屬做出相應的調整。(5)康復鍛煉:邀請本院康復師指導患兒學習康復操,每2個月1次,1 h/次。訓練前檢查患兒呼吸功能,呼氣峰流量小于80%的患兒不能參加訓練。學習后患兒可在家中自行訓練,30 min/次,5次/周,由家屬督促患兒完成訓練,每月進行1次肺功能檢測,分析鍛煉效果。

    1.4? 觀察指標

    (1)臨床癥狀改善情況:記錄兩組患兒的咳嗽消失時間、胸悶消失時間及哮鳴音消失時間。(2)護理滿意度:護理后對患兒家屬進行護理滿意度調查,采用醫(yī)院自擬護理滿意度調查表評價,該表主要包括患兒哮喘控制情況、哮喘治療信心,哮喘對生活的影響等3個方面,總分100分,80~100分為非常滿意,60~80分為滿意,低于60分為不滿意,該量表克倫巴赫系數(shù)為0.835,具有較好的信效度。滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS 25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2? 結果

    2.1? 兩組臨床癥狀改善情況比較

    觀察組咳嗽消失時間、胸悶消失時間及哮鳴音消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組護理滿意度比較

    觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3? 討論

    小兒哮喘具有氣道高反應性特點,臨床上常表現(xiàn)為反復喘息、咳嗽等,如治療不及時,可能會導致不可逆性氣道狹窄及氣道重塑,嚴重時會損傷患者肺功能,甚至危及患兒生命[3]。多數(shù)家長對于小兒哮喘重視及了解程度較低,對于患兒的咳嗽、胸悶等癥狀,可能會當成普通感冒處理,多在患兒癥狀加劇后才送醫(yī)治療,導致患兒疾病反復,甚至加重[4]。小兒哮喘的治療以預防急性發(fā)作為重點,該階段結合有效的護理措施可幫助患兒控制病情。

    小兒哮喘是環(huán)境因素同遺傳因素共同作用下導致的疾病,其中環(huán)境因素一般可以通過有效護理措施干預控制,通過加強對患兒的教育管理,可有效減少哮喘危險因素,減少患兒急性發(fā)作次數(shù),增強對患兒哮喘癥狀的控制。常規(guī)護理方法更重視患兒病情變化,對患兒本身關注較少,護理人員多被動執(zhí)行醫(yī)囑,不能夠積極主動地參與治療過程中,患兒及其家屬參與度也不高,護理效果一般[5]。而“五位一體化模式”能夠從治療、監(jiān)測、飲食和鍛煉等5個方面,給予患者進行全方位的哮喘護理,在藥物控制基礎上采取峰流速儀準確記錄患兒哮喘發(fā)作次數(shù),利于密切監(jiān)測患兒病情,及早發(fā)現(xiàn)病情加重前兆,及時調整用藥,降低患兒哮喘急性發(fā)作風險;給予合理飲食可以保證患兒充足營養(yǎng),提高患兒免疫力,加速患兒臨床癥狀恢復;適當?shù)倪\動鍛煉可以提高患兒身體素質及肺功能,使患兒得到規(guī)范治療,幫助患兒減輕臨床癥狀,減少上呼吸道感染風險[6]。通過“五位一體化模式”的執(zhí)行,患兒、患兒家屬及護理人員聯(lián)系在了一起,彼此間建立了良好的信任關系,患兒對治療過程配合,患兒家屬護理滿意度高。本研究結果顯示,觀察組咳嗽消失時間、胸悶消失時間及哮鳴音消失時間均短于對照組,觀察組護理滿意度高于對照組,表明“五位一體化模式”用于哮喘護理過程中效果較好,能有效改善患者臨床癥狀,提高滿意度。

    綜上所述,“五位一體化模式”用于哮喘患兒護理中能有效改善患兒臨床癥狀,提高護理滿意度。

    參考文獻

    [1]黃春霞,胡林峰,陳小燕,等.個體化延續(xù)護理在哮喘患兒中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報,2017,14(11):160-163.

    [2]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)[J].中華兒科雜志,2016,54(3):167-181.

    [3]徐黎玲.探討規(guī)范化管理在哮喘患兒中的應用效果[J].中國婦幼健康研究,2017,28(4):459-460.

    [4]尚啟云,趙燕,楊菲,等.規(guī)范化延續(xù)性護理對支氣管哮喘出院患兒的影響[J].中華全科醫(yī)學,2018,16(7):1216-1219.

    [5]陳慧純,孫曉娟,葉蕾,等.關于哮喘患兒家庭化管理系統(tǒng)的內容及構建評估研究[J].中國婦幼健康研究,2017,28(3):502.

    [6]路玲,林榮軍,管仁政,等.五位一體管理模式對學齡期哮喘患兒疾病防控的影響[J].中華兒科雜志,2019,57(11):870-875.

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