護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者不良反應(yīng)的影響

張芳

摘? 要：目的? 探討肺癌患者化療治療時(shí)接受護(hù)理干預(yù)后的效果，探究對(duì)不良反應(yīng)的影響。方法? 選取2016年5月～2019年5月空軍特色醫(yī)學(xué)中心收治的80例肺癌患者進(jìn)行肺癌護(hù)理干預(yù)研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)比組與研究組，每組40例。對(duì)比組行一般護(hù)理干預(yù)，研究組行加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施。觀察比較兩組患者心理狀況、不良反應(yīng)、患者滿意程度和生活質(zhì)量。結(jié)果? 干預(yù)后，研究組肺癌患者心理狀況評(píng)分均低于對(duì)比組肺癌患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組肺癌患者不良反應(yīng)低于對(duì)比組肺癌患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組肺癌患者滿意度高于對(duì)比組肺癌患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組肺癌患者生活質(zhì)量（生理機(jī)能性、健康變化情況、社會(huì)功能性、軀體疼痛感和情感職能）高于對(duì)比組肺癌患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)更加全面、細(xì)致，以肺癌患者需求為護(hù)理核心，不僅提升護(hù)理質(zhì)量，也改善患者心理狀況與生活質(zhì)量，使肺癌患者滿意程度更高，提升其生活質(zhì)量，減少患者的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);肺腫瘤;化療治療;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0056-03

肺癌是源于肺部支氣管病變的一種癌癥，并無傳染性，但受到遺傳因素影響，肺癌家族病史人群發(fā)病率高[1]?；熓欠伟┲委煹闹饕椒?，但存在明顯的不良反應(yīng)，如厭食、便秘和腹瀉等，導(dǎo)致肺癌患者在治療期間生活質(zhì)量不佳。多數(shù)肺癌患者因?yàn)椴⊥匆约皩?duì)死亡的恐懼感出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，在肺炎治療與護(hù)理過程中配合度不高。護(hù)理干預(yù)是提升肺癌患者生理與心理耐受能力的有效方法，改善肺癌患者心理狀況，提升患者生活質(zhì)量。故此，選擇80例患者進(jìn)行肺癌護(hù)理干預(yù)研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年5月～2019年5月空軍特色醫(yī)學(xué)中心收治的80例肺癌患者進(jìn)行肺癌護(hù)理干預(yù)研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)比組與研究組，每組40例。所有肺癌患者均接受化療治療。對(duì)比組中，男25例，女15例，年齡46～69歲，平均年齡（52.64±1.98）歲;肺癌類型：腺癌16例，鱗癌24例。研究組中，男26例，女14例，年齡47～69歲，平均年齡（52.67±1.99）歲;肺癌類型：腺癌17例，鱗癌23例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺癌患者符合WHO臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）知情同意此次肺癌患者干預(yù)研究?jī)?nèi)容;（3）肺癌患者生存期>5個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通障礙患者;（2）肺癌患者病情急劇惡化;（3）傳染病患者。

1.3? 方法

對(duì)比組患者接受一般護(hù)理干預(yù)措施。一般護(hù)理干預(yù)：（1）根據(jù)肺癌化療要求，科學(xué)配置藥物，按順序給藥;（2）監(jiān)測(cè)化療過程中肺癌患者生理指標(biāo)數(shù)據(jù);（3）告知肺癌患者及其家屬注意事項(xiàng)。兩組患者均化療藥物均為順鉑。

研究組40例肺癌患者則在一般護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上接受加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：（1）藥物護(hù)理干預(yù)。①根據(jù)醫(yī)囑要求為患者服用抑酸藥物、地塞米松等，增強(qiáng)患者不良反應(yīng)能力耐受能力，降低對(duì)化療對(duì)肺癌患者消化系統(tǒng)的影響;②針對(duì)肺癌患者已經(jīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可以根據(jù)醫(yī)囑要求進(jìn)行灌腸、按摩等對(duì)癥治療措施。（2）飲食護(hù)理干預(yù)。①肺癌患者少吃多餐，減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān);②多進(jìn)食易吸收的食物;③多食用優(yōu)質(zhì)蛋白食物;④切忌油膩、高鹽、高脂肪食物，不宜進(jìn)食辣椒、胡椒等刺激性的食物;⑤切忌吸煙、飲酒。（3）心理護(hù)理干預(yù)。用專項(xiàng)量表篩選高危抑郁、焦慮患者，依據(jù)肺癌患者心理狀況進(jìn)行護(hù)理分級(jí);對(duì)于高危心理狀況患者要聯(lián)合心理醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理;護(hù)理人員及肺癌患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，增強(qiáng)治療信心。（4）行為健康教育。①采用畫報(bào)宣傳、視頻宣傳、健康知識(shí)講座等多種方法，增強(qiáng)患者對(duì)于肺癌化療知識(shí)的掌握;②為患者講解其他肺癌化療案例，幫助患者借鑒、學(xué)習(xí)健康知識(shí)，并形成積極的治療態(tài)度;③對(duì)肺癌患者家屬進(jìn)行健康教育，配合護(hù)理干預(yù)工作開展。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）兩組干預(yù)前后心理狀況比較。由肺癌護(hù)理干預(yù)研究人員使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）對(duì)兩組肺癌患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～10分，評(píng)估時(shí)間為干預(yù)前與干預(yù)后14 d，了解患者心理健康狀況情況。（2）比較兩組患者不良反應(yīng)，包括骨髓抑制、厭食、便秘、腹瀉及其他。（3）比較兩組患者滿意程度，包括不滿意、一般和滿意。由此次肺癌護(hù)理干預(yù)研究人員發(fā)放調(diào)查問卷，參與研究的肺癌患者依據(jù)主觀護(hù)理干預(yù)感受選擇對(duì)應(yīng)項(xiàng)，記錄滿意例數(shù)，滿意度（%）=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。（4）兩組生活質(zhì)量比較，包括生理機(jī)能性、健康變化情況、社會(huì)功能性、軀體疼痛感和情感職能。由此次肺癌護(hù)理干預(yù)研究人員使用生活質(zhì)量問卷（SF-36）進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分范圍為0～100分，調(diào)查時(shí)間為護(hù)理干預(yù)工作開展30 d，了解患者生活質(zhì)量。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組心理狀況比較

干預(yù)前，兩組SDS和SAS比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，對(duì)比組SDS和SAS高于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)比組不良反應(yīng)共計(jì)8例（20.00%），高于研究組的不良反應(yīng)2例（5.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意程度比較

對(duì)比組滿意度為30例（75.00%），研究組滿意度為37例（92.50%），對(duì)比組低于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組生活質(zhì)量比較

對(duì)比組生活質(zhì)量（生理功能、健康變化情況、社會(huì)功能、軀體疼痛感和情感職能）低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

肺癌臨床發(fā)病概率高，我國(guó)肺癌患者人數(shù)逐年升高，男性患有肺癌的人數(shù)要高于女性，已經(jīng)是男性死于惡性腫瘤的主要疾病之一[2]。臨床調(diào)查研究顯示，由于肺部組織代償性高，許多肺癌患者在確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳時(shí)期，預(yù)后效果有限。肺癌雖然無傳染性，但有家族遺傳趨勢(shì)[3]。肺癌發(fā)病機(jī)制主要與肺部長(zhǎng)期處于不良炎性刺激有關(guān)，導(dǎo)致部分細(xì)胞出現(xiàn)癌變，致使患者患上肺癌。

多數(shù)患者診斷時(shí)間為中期、晚期，主要癥狀表現(xiàn)為胸痛、咯血等癥狀，患者需要長(zhǎng)期住院，因此治療費(fèi)用相對(duì)比較高[4]。治療期間，患者由于受到疾病疼痛影響，心理情緒始終不佳，部分患者甚至對(duì)肺癌治療失去信心，采取極端方式抵抗治療與護(hù)理措施，不利于肺癌臨床治療與護(hù)理工作的開展[5]。此外，化療一直是治療癌癥的主要手段，患者在接受化療期間表現(xiàn)出多種不良反應(yīng)，進(jìn)一步加劇了肺癌患者不良情緒。在肺癌患者化療過程中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，能夠從健康教育知識(shí)、患者個(gè)人營(yíng)養(yǎng)需求、藥物不良反應(yīng)等方面進(jìn)行預(yù)防護(hù)理、心理情緒安撫等護(hù)理措施，增強(qiáng)肺癌患者在生理與心理上的耐受能力，對(duì)于身心健康也十分有益[4]。此次研究，選擇40例肺癌患者進(jìn)行了以不良反應(yīng)為核心的多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)結(jié)果有力證明了強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在心理健康狀況、生活質(zhì)量、滿意程度以及不良反應(yīng)預(yù)防等各方面的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)更加全面、細(xì)致，以肺癌患者需求為護(hù)理核心，不僅提升護(hù)理質(zhì)量，也改善患者心理狀況與生活質(zhì)量，讓肺癌患者滿意程度更高，減少患者的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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