阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床體會

謝政華

（南寧市興寧區(qū)五塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 南寧，530215）

當前隨著社會經濟的不斷發(fā)展和人們生活水平的提高，2型糖尿病的發(fā)病率也逐漸上升。該疾病是一種內分泌代謝疾病，主要是由于胰島素細胞分泌缺陷而導致的血脂、血糖、蛋白質紊亂情況，患者大多表現(xiàn)為多飲、多食、肥胖、視力下降等臨床表現(xiàn)[1]。若不采取及時有效的治療方法控制血糖、血脂水平，極有可能會引發(fā)其他重大疾病，嚴重危害患者的生命健康。當前臨床對于該疾病的治療主要以口服降糖藥、控制飲食、給予運動干預為主，雖然能夠有效降低患者血糖水平，但是對于改善胰島素抵抗的效果還是不夠理想[2]。二甲雙胍是常用降血糖藥物，能夠通過增加腸道對糖的無氧酵解，來促進外周組織從血液中攝取葡萄糖，從而達到控制血糖的效果[3]。阿卡波糖能夠抑制多糖的分解，減慢碳水化合物在腸道中的消化吸收，從而達到降低血糖的作用。為此，本研究探尋了阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2020、2-2021、3 收入的2 型糖尿病患者80 例，分成觀察組、對照組，各40 例。觀察組，女20 例，男20 例，年齡30-68 歲，均數為（45.16±4.09）歲。對照組，女21 例，男19 例，年齡31-68 歲，均數為（45.97±4.15）歲。兩組資料比較無差異（P＞0.05）。納入標準：（1）與2020 年中華醫(yī)學會糖尿病學分會《中國2 型糖尿病防治指南》中的診斷標準相符[4]；（2）近一個月內未接受過影響研究結果的治療；（3）本院醫(yī)學倫理委員會批準本研究實施；（4）患者均知曉同意。排除標準：（1）患有嚴重心血管系統(tǒng)或者其他臟器疾??；（2）患有免疫性疾病、動脈硬化性周圍血管病變、腫瘤疾病等；（3）存在精神、認知以及溝通障礙；（4）處于妊娠、哺乳期；（5）患有嚴重傳染性疾病。

1.2 方法對照組：給予單純二甲雙胍治療（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產；批號：國藥準字H20 183289；規(guī)格：0.5g），一次500mg，一天一次，在晚餐時服用。觀察組：同對照組用藥基礎上再給予阿卡波糖治療（杭州中美華東制藥有限公司生產；批號：國藥準字H20 153002；規(guī)格：100mg），起始劑量為一次50mg，一天三次，逐漸增加到一次0.1g，一天三次。兩組均連續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標（1）兩組治療前后空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)、餐后兩小時血糖（2h postprandia blood glucose,2hPG）、糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1C，HbA1C）值比較，抽取患者靜脈血5ml，用羅氏血糖儀檢測其血糖指標。（2）兩組治療前后總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterin，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）值比較，采用全自動生化儀進行檢測。（3）兩組臨床治療效果比較，顯效：治療后患者FPG、2hPG 下降率超過40%，或者臨床癥狀全部消失；有效：治療后患者FPG、2hPG 下降率在20%-40%之間，臨床癥狀出現(xiàn)顯著改善；無效：未達到以上標準[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理全文數據均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05 表示數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后FPG、2hPG、HbA1C 值比較治療前兩組FPG、2hPG、HbA1C 值相比較無差異（P>0.05），治療后觀察組FPG、2hPG、HbA1C 值均低于對照組（P＜0.05）。見表1：

2.2 兩組治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C 值比較治療前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C 值比較無差異（P>0.05），治療后觀察組TC、TG、LDL-C 值顯著低于對照組，HDL-C 值高于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C 值比較（n＝40，mmol/L）

2.3 兩組臨床治療效果比較觀察組臨床治療總有效率為92.50%，高于對照組的70.00%（P＜0.05）。見表3：

3 討論

糖尿病是一組出現(xiàn)血糖水平慢性增高特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素作用缺陷或分泌不足導致，是我國發(fā)病率較高的慢性疾病。臨床治療主要以控制血糖為主，若不能持續(xù)有效的控制血糖水平，便可能導致?lián)p傷眼睛、心臟、腎臟等組織，嚴重還會引發(fā)急性嚴重代謝紊亂導致患者死亡[6]。

本研究得出治療后觀察組FPG、2hPG、HbA1C、TC、TG、LDL-C值均比對照組低，HDL-C 值比對照組高（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率為92.50%，比對照組的70.00%高（P＜0.05）。二甲雙胍是近年來臨床治療2 型糖尿病的常用藥物，該藥物應用之后能夠增強外周胰島素靶器官的敏感性，促進靶組織對葡萄糖的吸收和利用，加大無氧酵解的能力，促進葡萄糖的消耗，還能有效抑制肝臟糖原的異生反應，減少肝臟糖原的生成，達到降低血糖的效果[7-8]。但是該藥物僅僅只能在短期內有效控制血糖水平，不能夠抑制β細胞功能下降，因此很難長期有效的控制血糖水平。另外該藥物單用時還會出現(xiàn)較明顯的不良反應，容易影響其調節(jié)血糖水平的藥理作用[9]。阿卡波糖是一種新型的口服降糖藥，是葡萄糖苷水解酶競爭抑制劑，用藥之后在腸道中發(fā)揮作用，因此在體內的生物利用度比較低，能夠對a 葡萄糖苷酶起顯著抑制作用，阻止a 葡萄糖苷酶對雙糖、多糖、寡糖等糖原的降解，促進腸道多糖分解，延長分解和消化來自外界碳水化合物葡萄糖的時間，進而減少腸道吸收葡萄糖的量，從而發(fā)揮降低血糖的作用，尤其降低餐后血糖更加明顯[10-11]。另外該藥物在降低血糖的同時還能夠有效改善胰島β細胞分泌功能的障礙，因此能對胰島素抵抗狀態(tài)進行改善[12]。觀察組將兩種藥物聯(lián)合應用能夠從不同的機制來發(fā)揮作用，各自發(fā)揮其優(yōu)勢，因此治療效果更加顯著。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病能顯著改善血糖、血脂指標，提高臨床治療效果，值得臨床應用和推廣。