糖耐量試驗對葡萄糖用量的要求

○李枝瑞

日前，筆者參加一次關(guān)于糖尿病治療的學(xué)術(shù)討論會，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生與公眾對口服葡萄糖耐量試驗（簡稱“OGTT”）的葡萄糖用量認(rèn)識上還存在差異。糖耐量試驗是糖尿病診斷的一種常用方法，葡萄糖用量的多少必然對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，有必要予以明確。

糖耐量試驗對葡萄糖用量的要求

中國2型糖尿病防治指南（2013版）記載，糖耐量試驗葡萄糖用量為“晨7～9時開始，受試者空腹（8～10小時）后口服溶于300毫升水內(nèi)的無水葡萄糖粉75克，如用一分子水葡萄糖則為82.5克。兒童則予每公斤體重1.75克，總量不超過75克。糖水在5分鐘之內(nèi)服完?！?/p>

何謂“無水葡萄糖”和“一水葡萄糖”

國外“葡萄糖”一般指無水葡萄糖，這也是在國內(nèi)引起糖耐量試驗葡萄糖用量認(rèn)識混亂的重要原因。但在國內(nèi)，只有特指“無水葡萄糖”時才是無水葡萄糖，一般所稱“葡萄糖”為含一分子結(jié)晶水的“一水葡萄糖”。

《中國藥典》記載，“葡萄糖”為D-(+)-吡喃葡萄

糖一水合物；“無水葡萄糖”為D-(+)-吡喃葡萄糖，與“葡萄糖”相比，分子結(jié)構(gòu)上少了一分子水；葡萄糖注射液則為葡萄糖或無

水葡萄糖的滅菌水溶液，含葡萄糖（C6H12O6·H2O）應(yīng)為標(biāo)示量的95.0%～105.0%，即葡萄糖注射液所含葡萄糖的量以“一水葡萄糖”計。

因此，糖耐量試驗成人服用葡萄糖的量，如果明確是“無水葡萄糖”，應(yīng)為75克；如果是市售“葡萄糖”粉，則為82.5克；如果是“50%葡萄糖注射液”口服，則也應(yīng)為82.5克“葡萄糖”，即取165毫升50%葡萄糖注射液加水至300毫升口服。

怎么把“無水葡萄糖”的量換算為“一水葡萄糖”呢？“無水葡萄糖”的分子量為180.16，“一水葡萄糖”的分子量為198.17，可以通過分子量的比較直接進(jìn)行換算。如75克“無水葡萄糖”=75×198.17/180.16=82.5克“一水葡萄糖”。