唐璞
(岳池縣人民醫(yī)院,四川 廣安,638300)
肺結(jié)核作為一種大家比較熟悉的常見疾病,其屬于傳染病范疇,雖然現(xiàn)今我國醫(yī)療科技水平發(fā)展迅速,肺結(jié)核已經(jīng)能夠治愈,但患上肺結(jié)核仍然會對患者生命健康和生活質(zhì)量造成極為負(fù)面的影響,所以了解與肺結(jié)核有關(guān)的檢查方式是每位社會民眾都需重視的事情,這也是降低肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險,提高肺結(jié)核患者治愈率的必要依據(jù)。本文將對肺結(jié)核的常規(guī)四大檢查方式進(jìn)行全面科普,以期讓更多人能夠客觀認(rèn)識該疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識,為廣大社會民眾養(yǎng)成良好的健康意識做出一定貢獻(xiàn)。
痰結(jié)核菌檢查作為肺結(jié)核的常規(guī)檢查之一,該方法具有的檢查結(jié)果可信度、可靠性高的特質(zhì),同時痰結(jié)核菌檢查還可做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn),但此階段用時相對較久,需6--8 周。該方法多以痰涂片檢查的形式體現(xiàn),通過采樣受檢者痰液,檢測其痰中結(jié)核菌便可確診結(jié)核病,通常初次就診檢查要取3 個痰標(biāo)本,分別為受檢者的夜間痰、晨時痰、即時痰??傮w而言,痰結(jié)核菌檢查屬于現(xiàn)階段肺結(jié)核診斷的“黃金指標(biāo)”,但其也有缺陷性,即陽性率相對較低。
胸部X 線檢查也是肺結(jié)核的常規(guī)四大檢查方式之一,借助胸部X 射線檢查,可迅速發(fā)現(xiàn)受檢者早期結(jié)核病病灶部位、性質(zhì)、大小,掌握受檢者發(fā)病情況,為后續(xù)治療提供有利參考依據(jù)。該方法流程簡便,且能夠發(fā)現(xiàn)比較隱蔽的病變部位,是彌補(bǔ)常規(guī)X 線檢查的重要手段,更是避免肺結(jié)核誤診的關(guān)鍵途徑。
肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷,細(xì)分之下內(nèi)容較多,常見的PCR(聚合酶鏈反應(yīng)),該檢查雖然特異性偏低,但敏感性可達(dá)98%--100%;與此同時,像結(jié)核菌素純蛋白衍化物試驗(yàn),一旦試驗(yàn)結(jié)果為陽性便表明受檢者有可能感染了結(jié)核菌。除此之外,像血中、痰中結(jié)核抗體檢測陽性也屬于肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷范疇,都是有利于肺結(jié)核檢查的主要手段。
超聲波檢查,胸腔鏡及縱隔鏡檢查,在肺結(jié)核檢查中也屬于比較常見的常規(guī)輔助檢查手段,超聲波檢查可鑒別受檢者胸腔積液;胸腔鏡及縱隔鏡檢查能夠觀測受檢者胸腔、縱隔內(nèi)有無腫大淋巴結(jié),并能夠取出活組織予以檢查,都屬于有效確診肺結(jié)核的主要參考依據(jù)。
肺結(jié)核患者臨床癥狀表現(xiàn)比較典型,患者全身癥狀多有午后低熱、疲乏、食欲減退、盜汗不止等現(xiàn)象,肺部病灶若進(jìn)展播散多會出現(xiàn)不規(guī)律高熱的情況。若患者為女性,甚至?xí)性陆?jīng)失調(diào)、必經(jīng)的癥狀。
患者呼吸系統(tǒng)功能下降,多有干咳或少量粘稠痰液,一旦感染,痰液會表現(xiàn)為液膿,隨著病情發(fā)展患者會有不同程度的咯血癥狀,咯血后多有低熱表現(xiàn),期間若持續(xù)發(fā)熱且長時間未有退熱跡象,很可能是結(jié)核病灶已經(jīng)播散。病情發(fā)展到后期,卡血量增加,胸悶氣短明顯,患者會有失血性休克等表現(xiàn),此時患者情緒也會發(fā)生較大變化,常見有心情焦慮、恐慌、煩悶等,如果病灶炎癥累及胸膜,患者胸壁刺痛感便會隨之加重,呼吸功能進(jìn)一步下降,呼吸困難癥狀也會愈發(fā)嚴(yán)重,肺結(jié)核發(fā)展到終末期患者生命安全便會隨時都可能受到威脅。
肺結(jié)核患者體征臨床癥狀表現(xiàn),早期病灶往往在肺部區(qū)域,肺組織沒有痛覺細(xì)胞,所以此時患者與常人無異,沒有特別鮮明的體征表現(xiàn),一旦病情發(fā)展,病灶增大或者播散,患者患側(cè)肺呼吸運(yùn)動功能便會下降,叩診往往有明顯濁音,聽診時會發(fā)現(xiàn)患者呼吸音低弱。病情發(fā)展至中后期,肺部已經(jīng)纖維化病變或與胸膜粘連,患者患側(cè)胸廓便有下陷、肋間隙收窄等體征表現(xiàn)。
對于肺結(jié)核的治療,若發(fā)現(xiàn)及時,通常都是藥物治療,搭配靜養(yǎng)(肺結(jié)核治療時間相對較長,6-12 個月可痊愈),患者全程謹(jǐn)遵醫(yī)囑行事即可得到有效治療。而結(jié)核病灶超過3cm 和肺癌病灶無法甄別的,且患者長期內(nèi)科治療痰菌呈陽性,反復(fù)咯血,此時病情已經(jīng)發(fā)展到隨時可危及患者生命安全,常規(guī)治療方法嘗試過后效果難達(dá)預(yù)期的,便要考慮手術(shù)治療。除此之外,還有一些輔助療法,比如免疫調(diào)節(jié)治療、營養(yǎng)支持治療等,都需醫(yī)生依據(jù)患者實(shí)際病情,科學(xué)選擇,合理使用。
針對肺結(jié)核的預(yù)防,于患者而言在確診后必須盡快隔離治療,阻斷排菌的從源頭控制傳染源,避免更多人感染。除此之外,還要切斷結(jié)核菌傳播路徑,肺結(jié)核患者則堅(jiān)決不能在公共場所咳嗽、打噴嚏、吐痰,有上述動作用采取紙巾或者手帕蓋住口鼻。患者早期接受治療時必須獨(dú)居,保持室內(nèi)空氣流通,所用餐具、被褥要勤消毒殺菌。對于正常人群而言,平時需時刻注意個人衛(wèi)生,適度運(yùn)動鍛煉,不斷提高自身機(jī)體免疫水平,謹(jǐn)防感染,保障新生兒接種卡介疫苗成功率,培養(yǎng)正確的健康觀念,都是有效預(yù)防肺結(jié)核的關(guān)鍵舉措。
總之,通過上文對肺結(jié)核常規(guī)四大檢查方式的科普分析,可以看出現(xiàn)階段我國在肺結(jié)核檢查精準(zhǔn)性、可靠性上有一定保障,而肺結(jié)核這種疾病,必須檢查早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防的原則,患者越早接受檢查診斷,確診后的治療難度越大,一旦最佳治療時機(jī)延誤,后續(xù)治療風(fēng)險也會隨之增加,所以充分了解肺結(jié)核的常規(guī)四大檢查方式,無疑對降低肺結(jié)核發(fā)病率有著一定積極意義。