胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療方法

楊龍

摘要：目的：探析胃腸外科圍手術期手術部位感染的防范與治療方法。方法：在本次研究任務中，于胃腸外科內選取80例手術患者參與本次實驗，為達成研究目的，分別選取了40例圍手術期內出現(xiàn)手術部位感染和40例未感染患者，同時對比分析其兩組患者的相關資料，了解引發(fā)手術部位感染的因素，同時以此為依據(jù)制定防范對策。結果：經過對患者相關資料的分析來看，手術部位感染與未感染患者在術前不恰當備皮、術中低體溫、手術時間超過60min等多個方面存在明顯差異，（P<0.05），屬于圍手術期內手術部位感染的危險因素。結論：導致胃腸外科患者圍手術期內出現(xiàn)手術部位感染的影響因素較多，應當對其進行針對性地防治。

關鍵詞：胃腸外科;圍手術期;手術部位感染;治療方法

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

前言：胃腸外科中患者情況比較復雜，多需接受手術治療，但是在圍手術期內部分患者容易出現(xiàn)手術部位感染，進而會減緩手術切口恢復速度，甚至會給患者身體帶來進一步的傷害。胃腸外科中，手術類型較多，如常見直腸手術、小腸手術等，此類部位均為消化系統(tǒng)重要組成部分，對手術操作的規(guī)范性要求非常高，而且因其多方面因素的影響也容易在圍手術期間出現(xiàn)手術感染，基于此，必須要重點總結、分析導致手術部位感染的影響因素及其治療方法。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究任務中，納入80例研究，其中包括40例已經出現(xiàn)手術部位感染和40例未出現(xiàn)感染的患者，分別將其命名為感染組、未感染組，實驗時間為2020年5月至2021年7月。80例患者中男女比例為43∶37，年齡在40～74歲之間，平均年齡（64.02±3.34）歲。同時所有患者均自愿參與實驗，已經接受胃腸手術治療，并已經簽署同意書;患者除本身病癥外無其他系統(tǒng)性疾病、精神病史等情況。

1.2方法

對兩組患者的臨床資料進行深入分析，從中總結可能導致手術部位感染的危險因素。

1.3統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學處理工作中，選用SPSS23.0作為主要處理工具，并通過均數(shù)±標準差進行計量資料的組間數(shù)據(jù)分析，分析其是否符合正態(tài)性分析，對于確認符合正態(tài)性分析標準的數(shù)據(jù)應進行t值得檢驗，反之需進行秩和檢驗;若計數(shù)資料，則應當通過卡方值檢驗。對于以上兩種檢驗形式，均以（P<0.05）表示差異間存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 危險因素分析

經過對患者的臨床資料分析來看，感染組患者術前不恰當備皮、術中低體溫等情況的占比明顯更高于未感染組，（P<0.05），由此可以判斷其屬于引發(fā)手術部位感染的危險因素。

3.討論

胃腸手術下，患者情況復雜多樣，有較高的并發(fā)癥風險，而在其并發(fā)癥中，手術部位感染是發(fā)生率較高的一種。胃腸手術的實施部位比較特殊，屬于污染類手術，而且手術實施過程中需要切開皮膚，因此會給皮膚黏膜產生一定的損傷，因此在其手術部位便容易出現(xiàn)感染問題[1]。

在本次研究任務中，重點對胃腸外科手術患者圍術期內手術部位感染的原因進行了分析，如表1可見，術前不恰當備皮、術中低體溫、手術時間過長等均屬于可能引發(fā)手術部位感染的危險因素。備皮是術前準備工作之一，必須要注重規(guī)范性，降低細菌污染率，但若是存在不恰當情況，則可能會給備皮質量產生嚴重影響;手術過程中需要做好對患者的保溫管理，否則將會使得患者機體溫度無法維持在比較穩(wěn)定的水平，容易對其免疫功能產生暫時性影響，并增加心肌耗氧量，使得患者容易出現(xiàn)手術部位感染;手術時間過長是許多手術中導致感染的危險因素之一，胃腸手術屬于侵入性操作，患者腹腔內的器官、組織長時間暴露于空氣中也可能會使得空氣中的一些微生物進入，并導致感染問題;另外，感染組患者中的合并慢性病、年齡>60歲情況也均更高于未感染組，（P<0.05）。隨著患者年齡的增加，其身體素質不佳，耐受力不足，更容易給患者帶來術后手術部位感染風險。總的來看，胃腸手術后可能會因多種原因而導致手術部位感染[2]。

現(xiàn)如今在胃腸外科手術圍術期中，必須要重視防范術后手術部位感染問題，對此可采取以下防治措施，①對患者實施手術治療前詳細了解其基本情況，綜合分析感染風險，對于年齡較大、合并有慢性病的患者要重點關注，根據(jù)治療情況盡量停止激素類藥物的使用，并在術前3～5天給予科學、合理的營養(yǎng)干預，同時配合進行腸道準備。②在備皮方面，應當保障備皮操作的規(guī)范性、合理性、準確性，盡可能比較對其余周圍皮膚的損傷，進而幫助降低細菌污染率。③術后要密切關注患者病情變化，做好詳細記錄，而對于已經出現(xiàn)手術部位感染的患者，應當提取其感染部位的皮膚標本，并在檢驗后實施藥敏試驗，隨后給予針對性的抗菌類藥物治療[3]。④除外部感染外，患者也可能會出現(xiàn)腹腔內部感染，基于此應當注重尋找感染源，實施針對性的治療措施。⑤對于切口比較淺的感染部位應當給予相應的清創(chuàng)處理，嚴格按照規(guī)范化標準實施創(chuàng)面管理，適當增加換藥次數(shù)。⑥對于已經發(fā)生感染，且屬于腔隙感染、器官感染的情況要提高重視度，給予CT引導放置雙套引流管，幫助完成引流，快速清除感染器官及其周圍部位的積液，而對于感染情況比較嚴重的患者可給予開腹引流術。

經過本次實驗分析可見，可能在胃腸手術圍術期內引發(fā)手術部位感染的危險因素較多且復雜，對此需要加強對患者的感染風險評估，嚴格做好相應的防治措施。

參考文獻：

[1]劉毅.胃腸外科圍手術期手術部位感染危險因素分析及預防對策[J].甘肅科技，2021，37（12）：134-136+184.

[2]包俠.頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑對闌尾切除術患者圍術期感染的預防效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（06）：73-75.

[3]劉瑞華.外科快速康復理念下術前是否采用機械性腸道準備對胃癌患者術后康復的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（02）：144-146.