產(chǎn)氣莢膜梭菌及其公共衛(wèi)生危害

范學(xué)政，李文平，秦玉明，丁家波，楊勁松

(1．中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所，北京100081；2.全國畜牧總站，北京100125)

產(chǎn)氣莢膜梭菌(Clostridiumperfringens)是一種革蘭氏陽性厭氧菌，能形成孢子，廣泛分布于自然環(huán)境、動(dòng)物和人類的腸道[1]以及生肉、脫水湯汁、生蔬菜和香料等食物中[2]。產(chǎn)氣莢膜梭菌與人類和多種動(dòng)物的系統(tǒng)性及腸道疾病有關(guān)。在人體內(nèi)，產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起氣性壞疽[3]、食物中毒[4]、胃腸紊亂[5]、肝腎損害等疾病[6-7]。在動(dòng)物中，特別是在豬和家禽中，產(chǎn)氣莢膜梭菌是壞疽性皮炎[8]、腸毒血癥[9]和壞死性腸炎[10-11]的主要病原體。該菌在豬肉類和家禽產(chǎn)品上生長良好，具有較強(qiáng)的溫度適應(yīng)能力，即便在相對(duì)較高的溫度下(45 ℃左右)也能生長。生肉及其制品易被產(chǎn)氣莢膜梭菌營養(yǎng)細(xì)胞或孢子污染而引起食源性腹瀉?？咕幨强刂飘a(chǎn)氣莢膜梭的主要手段，但隨著該菌耐藥譜的增加使得人們通過抗菌藥對(duì)該菌的控制面臨越來越大的挑戰(zhàn)，進(jìn)一步突顯了該菌的公共衛(wèi)生意義。為全面闡述產(chǎn)氣莢膜梭菌的特點(diǎn)和危害，提高大家對(duì)其公共衛(wèi)生意義的認(rèn)識(shí)，本文從產(chǎn)氣莢膜梭菌的流行與危害、毒素、耐藥基因、食品加工等環(huán)節(jié)進(jìn)行了系統(tǒng)梳理。

1 產(chǎn)氣莢膜梭菌的流行與危害

產(chǎn)氣莢膜梭菌可導(dǎo)致動(dòng)物猝死癥，發(fā)病急、病程短、死亡率高。近年來，產(chǎn)氣莢膜梭菌流行情況較為嚴(yán)重，雞、鴨、豬、牛等食源動(dòng)物受到的危害越來越多。

產(chǎn)氣莢膜梭菌對(duì)雞、鴨的危害較為嚴(yán)重。意大利學(xué)者Profeta F等檢測(cè)了167份樣本(117份環(huán)境樣本和50份家禽尸體)，其中151份檢測(cè)到產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素基因(陽性率90.4%)，31份(20.5%)為G型產(chǎn)氣莢膜梭菌(netB基因陽性)[12]。印度東北部放養(yǎng)鴨攜帶cpb2和cpe基因的A型產(chǎn)氣莢膜梭菌和攜帶cpb2和cpe基因的C型產(chǎn)氣莢膜梭菌發(fā)生率高達(dá)17.5%[13]；我國山東4個(gè)商品化養(yǎng)鴨場(chǎng)肛腸拭子的產(chǎn)氣莢膜梭菌陽性率為41.82%～72.52%，分離株均為A型，其中cpb2基因陽性率為30.85%，cpe基因陽性率為0.5%[14]；在北京和山西檢測(cè)的雞、豬產(chǎn)氣莢膜梭菌攜帶率分別為23.4%和72.0%，且對(duì)慶大霉素和磺胺類藥物高水平耐藥[15]；我國中部地區(qū)23.1%(130/562)肉雞和15.1%(38/252)零售雞肉樣品中存在產(chǎn)氣莢膜梭菌，以A型為優(yōu)勢(shì)型，3%為cpe基因陽性[16]。據(jù)估計(jì)，產(chǎn)氣莢膜梭菌所致的壞死性腸炎每年給全球家禽業(yè)造成的損失在20億到60億美元之間[17-18]。

產(chǎn)氣莢膜梭菌對(duì)豬、牛的危害同樣不容忽視。Baker等在早期對(duì)美國中西部16個(gè)地區(qū)農(nóng)場(chǎng)180頭豬直腸拭子進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)89.8%的仔豬攜帶產(chǎn)氣莢膜梭菌，對(duì)豬生產(chǎn)帶來較大影響[19]。產(chǎn)氣莢膜梭菌能使不同年齡、不同品種的牛發(fā)病，且一年四季均有發(fā)生，嚴(yán)重危害中國畜牧業(yè)的發(fā)展[20]。2019年，筆者所在實(shí)驗(yàn)室對(duì)我國5個(gè)省49個(gè)奶牛場(chǎng)1000頭健康奶牛進(jìn)行抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)α毒素抗體陽性率為57%～90.0%，β毒素抗體陽性率為1.0%～34.0%，ε毒素抗體陽性率為0～23.0%，說明我國規(guī)?；?chǎng)普遍存在產(chǎn)氣莢膜梭菌污染。近年國內(nèi)各地發(fā)生的產(chǎn)氣莢膜梭菌病雖以A、D型為主要病原菌，但B、C、E型產(chǎn)氣莢膜梭菌也很普遍[21]。產(chǎn)氣莢膜梭菌還是乳房炎的主要病原之一，導(dǎo)致奶牛產(chǎn)奶量下降、奶牛過早淘汰，造成巨大經(jīng)濟(jì)損失[22]。

產(chǎn)氣莢膜梭菌對(duì)羊、駱駝等經(jīng)濟(jì)動(dòng)物也存在一定危害。Nazki S等證實(shí)，在克什米爾山谷中死亡的綿羊和山羊中攜帶A型和D型產(chǎn)氣莢膜梭菌很普遍[23]。駱駝養(yǎng)殖場(chǎng)帶菌也比較嚴(yán)重，從健康和腹瀉單峰駱駝、牧場(chǎng)和牧民的465份樣本中共檢出262株(56.3%)產(chǎn)氣莢膜梭菌，主要是產(chǎn)氣莢膜梭菌A型(75.2%)、B型(4.2%)、C型(13.7%)、D型(6.9%)[24]。

產(chǎn)氣莢膜梭菌也會(huì)引起犬、貓發(fā)病。A型產(chǎn)氣莢膜梭菌是犬和貓中最常見的型，其中10%～30%分離株呈cpb2基因陽性，cpe基因陽性也很常見[25]。A型產(chǎn)氣莢膜梭菌被懷疑與輕度自限性腹瀉到迅速致命的出血性壞死性腸炎等疾病有關(guān)[26-27]。

關(guān)于產(chǎn)氣莢膜梭菌引起野生動(dòng)物腸道疾病的報(bào)道非常有限，主要是因?yàn)殡y以獲取這些物種的糞便樣本，使得對(duì)患病和健康動(dòng)物的研究非常困難。有報(bào)告稱，A型產(chǎn)氣莢膜梭菌在幾種野生鳥類中引起的死亡率高，如天鵝、山雀、白鸛、烏鴉、西方藍(lán)知更鳥、鸚鵡和山鶉等[25]。

產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒通常與輕度和短暫的腹瀉有關(guān)，但偶爾也可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如壞死性腸炎[1]，約0.1%的病例死亡[1]。產(chǎn)氣莢膜梭菌A型也可引起產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素(CPE)介導(dǎo)的感染性[5]或抗生素相關(guān)腹瀉[5]，通常比傳統(tǒng)的食物中毒更為復(fù)雜、持續(xù)時(shí)間更長。這種形式的疾病通常發(fā)生在老年人和醫(yī)院獲得性病例，往往與抗生素治療有關(guān)。Blakey對(duì)高危早產(chǎn)兒腸道菌群發(fā)育規(guī)律進(jìn)行的研究認(rèn)為，在出生體重較低的早產(chǎn)兒糞便中出現(xiàn)產(chǎn)氣莢膜梭菌可能預(yù)示死亡危險(xiǎn)[28]。

然而，非腸毒素產(chǎn)氣莢膜梭菌經(jīng)常是正常腸道菌群的一部分，常從健康人體的糞便標(biāo)本中分離出來，因此臨床上檢測(cè)產(chǎn)氣莢膜梭菌陽性的同時(shí)還需分析相關(guān)流行病學(xué)因素。產(chǎn)氣莢膜梭菌帶菌量是一個(gè)重要的致病信號(hào)，與產(chǎn)氣莢膜梭菌相關(guān)疾病患者相比，在正常人體糞便中發(fā)現(xiàn)的微生物數(shù)量通常較低(一般為104～105CFU/g)，在某些群體(如老年人群)的健康個(gè)體中也可以觀察到含量較高的產(chǎn)氣莢膜梭菌[1]，產(chǎn)氣莢膜梭菌腹瀉病例的孢子計(jì)數(shù)可達(dá)105CFU/g[5]。

2 產(chǎn)氣莢膜梭菌毒素

產(chǎn)氣莢膜梭菌的致病性主要取決于它們產(chǎn)生的各種類型細(xì)胞外毒素和酶[29]。在20世紀(jì)90年代，產(chǎn)氣莢膜梭菌根據(jù)菌株產(chǎn)生的四種主要毒素(α毒素、β毒素、ε毒素和ι毒素)的組合被分為A至E五種毒素型[30]。2018年，這一分型方案增加了另兩種毒素，腸毒素(CPE)和孔形成毒素(NetB)，將原CPE和NetB陽性的A型菌株現(xiàn)分別劃為F型和G型[31]。以毒素為基礎(chǔ)的產(chǎn)氣莢膜梭菌分型方法表明，不同產(chǎn)氣莢膜梭菌對(duì)宿主有不同偏好，并引起特定疾病。例如，B型菌株主要是從患痢疾的綿羊身上分離而來；F型(以前是CPE陽性的A型)菌株與人類食物中毒有關(guān)；G型(以前是NetB陽性的A型)菌株包括導(dǎo)致雞壞死性腸炎的分離株[32]。這些類型的毒素有不同的遺傳基因位置，如α毒素基因位于染色體上，另一類型毒素基因通過移動(dòng)遺傳元素，一般大型接合質(zhì)粒。最近證實(shí)，產(chǎn)氣莢膜梭菌的七種分型毒素基因的核苷酸序列保守性較好，cpb、cpe、etx和netB基因的核苷酸序列一致性均超過95.0%。iap和ibp基因相對(duì)保守，同源性在90.0%左右，絕大多數(shù)plc基因的序列一致性超過97.0%[33]。這就為利用這些基因序列進(jìn)行菌株分型提供了便利。

為了分析產(chǎn)氣莢膜梭菌的毒力基因分布，Yuqing Feng等分析了173株分離株的毒力基因，發(fā)現(xiàn)有29個(gè)與已知毒力基因的核苷酸高度同源(cloSI、cna、colA、cpb、cpb2、cpd、cpe、ebpC、etx、iap、ibp、lam、nagH、nagI、nagJ、nagK、nagL、nanH、nanI、nanJ、netB、netE、netF、netG、pfo、plc、srtC、tpeL、zmp)，所有菌株均為α毒素基因(plc)和κ毒素基因(colA)陽性，50%以上的菌株含有α梭菌蛋白酶基因(cloSI)、β毒素基因(cpb)、θ毒素基因(pfo)、透明質(zhì)酸酶基因(nagH、nagI、nagJ、nagK、nagL)、zmp基因和唾液酸酶基因(nanH、nanI和nanJ)。16株來自犬和馬的菌株毒力基因最多，多達(dá)18個(gè)[33]。

3 產(chǎn)氣莢膜梭菌耐藥性

由于抗菌藥物的大量使用，在過去的幾十年里，產(chǎn)氣莢膜梭菌對(duì)四環(huán)素、林可霉素和紅霉素耐藥性顯著增加[34]，突顯了加強(qiáng)對(duì)氣莢膜梭菌耐藥性認(rèn)識(shí)的重要意義[35]。

產(chǎn)氣莢膜梭菌耐藥性也是感染后治療失敗風(fēng)險(xiǎn)因素之一。四環(huán)素耐藥質(zhì)粒是產(chǎn)氣莢膜梭菌中最常見的耐藥質(zhì)粒[36]，tetA(P)和tetB(P)基因常與四環(huán)素耐藥相關(guān)[37]，豬、雞或牛的分離株對(duì)四環(huán)素耐藥性最高[38-40]。erm(B)或erm(Q)基因常與大環(huán)內(nèi)酯類-林可酰胺-鏈陽霉素B耐藥相關(guān)[41-42]，erm(Q)基因是目前報(bào)道的產(chǎn)氣莢膜梭菌最常見的紅霉素耐藥決定因素。

據(jù)報(bào)道，從陜西部分地區(qū)分離的A型雞源產(chǎn)氣莢膜梭菌對(duì)磺胺異噁唑、復(fù)方新諾明、多西環(huán)素耐藥率較高，均在70%以上；對(duì)萬古霉素、氯霉素、桿菌肽的敏感率均在80%以上；大部分菌株為多重耐藥[43]。Saeid等鑒定了屠宰場(chǎng)牛、羊酮體中A型分離株的耐藥性，發(fā)現(xiàn)牛和羊分離株對(duì)四環(huán)素耐藥性分別達(dá)到45.8%和92.3%，顯示較高耐藥模式[44]。

通過全基因組測(cè)序，產(chǎn)氣莢膜梭菌含有糖肽類、大環(huán)內(nèi)酯類-林可酰胺-鏈陽霉素B、β-內(nèi)酰胺、甲氧芐氨嘧啶、四環(huán)素和氨基糖苷類抗菌藥耐藥基因，還存在編碼多肽和多重耐藥外排泵的基因[45]。為揭示產(chǎn)氣莢膜梭菌基因組中耐藥基因(Antimicrobial Resistance Gene, ARG)的分布，Yuqing Feng等對(duì)173個(gè)產(chǎn)氣莢膜梭菌全基因組進(jìn)行解析，通過CARD數(shù)據(jù)庫對(duì)已知ARG進(jìn)行搜索。結(jié)果表明，產(chǎn)氣莢膜梭菌基因組中只有18個(gè)ARG，其中編碼多肽抗性因子F的mprF基因是產(chǎn)氣莢膜梭菌基因組中最常見的ARG(169/173，97.7%)；四環(huán)素抗性基因tetA(P)和tetB(P)的攜帶率也很高，分別占65.3%和35.2%。有趣的是，來自現(xiàn)代譜系(V)的菌株比來自其他譜系的菌株擁有更多的ARG，所有18個(gè)ARG都可以在譜系V中找到，而其他4個(gè)譜系中只包含3個(gè)ARG。從地理上看，來自亞洲和非洲的菌株比來自歐洲、北美和大洋洲的菌株含有更多的ARG[33]。

值得注意的是，產(chǎn)氣莢膜梭菌與其他細(xì)菌之間存在潛在ARG交換。產(chǎn)氣莢膜梭菌與55種不同細(xì)菌ARG高度同源，有16種鏈球菌和6種葡萄球菌至少有一個(gè)ARG與產(chǎn)氣莢膜梭菌共有。erm(B)基因是產(chǎn)氣莢膜梭菌和其他細(xì)菌中傳遞最多的耐藥基因。這些結(jié)果表明，雖然產(chǎn)氣莢膜梭菌的ARG數(shù)量不算多，但它可以很容易地與其他細(xì)菌交換ARG，甚至與系統(tǒng)發(fā)育上較遠(yuǎn)的細(xì)菌交換ARG[33]。

質(zhì)粒在產(chǎn)氣莢膜梭菌耐藥性產(chǎn)生過程中具有重要作用，種間質(zhì)粒轉(zhuǎn)移可增強(qiáng)受體菌的致病性和對(duì)抗生素的耐受性[46]。對(duì)173株分離株中存在的質(zhì)粒研究發(fā)現(xiàn)，超過90.0%(173株中的157株)的基因組中含有質(zhì)粒序列。鑒定的18個(gè)ARG中有9個(gè)在質(zhì)粒中，含有tetA(P)和tetB(P)基因的分離株分別有23.9%和37.7%位于質(zhì)粒中[33]。

抗菌藥相關(guān)性腹瀉(Antibiotic-Associated Diarrhea, AAD)是醫(yī)院發(fā)病率和死亡率的一個(gè)重要原因，尤其是在住院的老年患者中。通過檢測(cè)醫(yī)院腹瀉患者糞便樣本，證明產(chǎn)氣莢膜梭菌也是導(dǎo)致AAD的原因[47]。Asha等人同樣證明，產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素是AAD病因之一[48]。

產(chǎn)氣莢膜梭菌耐藥性也可通過土地施肥(糞肥)在土壤環(huán)境中傳播[49]，這就帶來了另外一個(gè)問題，即土壤散播的產(chǎn)氣莢膜梭菌耐藥性導(dǎo)致人類健康和食品安全的問題。有學(xué)者研究了產(chǎn)氣莢膜梭菌在沼氣池和糞肥中的潛在致病性和耐藥性。該研究小組對(duì)篩選出的157個(gè)分離株(其中92個(gè)來自糞肥，65個(gè)來自沼渣沼液)進(jìn)行鑒定，糞肥和沼液中鑒定出的毒素類型為A型(78.3%)、G型(16.7%)、C型(3.6%)和D型(1.4%)。值得注意的是，該小組在從所有糞肥和發(fā)酵槽收集的樣品中發(fā)現(xiàn)了多種抗菌藥物耐藥分離株。其中，12.3%對(duì)部分抗菌藥高度耐藥，特別是對(duì)克林霉素和替米考嗪。一些分離株對(duì)人用抗菌藥，包括萬古霉素和亞胺培南等耐藥。tetA(P)、tetA(P)-tetB(P)和erm(Q)基因的總陽性率分別為31.9%、34.8%和6.5%。這提示(糞肥)沼渣沼液可能是產(chǎn)氣莢膜梭菌多重耐藥的載體[50]。

以上研究表明，產(chǎn)氣莢膜梭菌耐藥基因會(huì)給人類帶來不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，提示在食用動(dòng)物中使用抗菌藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎。我國農(nóng)業(yè)農(nóng)村部高度重視獸用抗菌藥綜合治理，目前正在推進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)減抗、禁抗、產(chǎn)品無抗的行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)于從源頭解決耐藥性問題有重要作用。

4 產(chǎn)氣莢膜梭菌在屠宰零售及食品污染中的傳遞風(fēng)險(xiǎn)

產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒在世界上非常普遍[1]，其引發(fā)的食物中毒是發(fā)達(dá)國家最常見的胃腸道疾病之一[4]。據(jù)估計(jì)，產(chǎn)氣莢膜梭菌是引起美國食源性疾病的第二大常見細(xì)菌，每年造成約100萬人患病。在英國，產(chǎn)氣莢膜梭菌在英格蘭和威爾士細(xì)菌性食源性疾病中排第三[2]。這是因?yàn)?，產(chǎn)氣莢膜梭菌分布廣泛，在人類和動(dòng)物的腸道中高度流行。其生長速度快，毒素類型多，易引發(fā)疾病。2019年6月27日，因切碎牛肉中含有產(chǎn)氣莢膜梭菌，導(dǎo)致參加希臘北部手球錦標(biāo)賽的47支隊(duì)伍中有4支隊(duì)伍的運(yùn)動(dòng)員患上腸胃炎[51]。

Grass等通過對(duì)美國1998-2010年產(chǎn)氣莢膜梭菌引發(fā)疫情進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在由單一食品引起的疫情中，牛肉是最常見的商品(46%)，其次是禽肉(30%)和豬肉(16%)[52]。

屠宰環(huán)節(jié)產(chǎn)氣莢膜梭菌污染在20世紀(jì)70年代就已引起重視。Milev等對(duì)牛、豬、羊屠宰環(huán)節(jié)進(jìn)行研究的結(jié)果表明，產(chǎn)氣莢膜梭菌在肌肉組織、腸系膜和身體淋巴結(jié)及部分實(shí)質(zhì)器官中盡管沒有檢測(cè)到，但糞便中產(chǎn)氣莢膜梭菌分離率高達(dá)83%～100%[53]。因此，食品中產(chǎn)氣莢膜梭菌主要是來自屠宰后胴體的污染，以及食品加工過程中污染所致。雅典學(xué)者同樣證實(shí)，活豬屠宰過程存在較高的污染，且產(chǎn)氣莢膜梭菌孢子耐熱而較難在加工過程中被殺滅[54]。

Saeid等鑒定了牛羊屠宰場(chǎng)酮體中含有cpe和netB基因的A型菌，表明在牛的90個(gè)陽性菌落和羊的70個(gè)陽性菌落中，分別有40%和35.7%的疑似菌落被鑒定為A型產(chǎn)氣莢膜梭菌[44]。我國對(duì)牛屠宰場(chǎng)污染研究較少。馬迎暉等對(duì)陜西牛屠宰場(chǎng)、排酸和分割車間內(nèi)各環(huán)節(jié)樣品進(jìn)行檢測(cè)，檢出產(chǎn)氣莢膜梭菌污染陽性率為21.19%，主要為A型菌(81.31%)，其次是D型菌(18.69%)，但肉樣帶菌量≤10 CFU/g，遠(yuǎn)低于致病量106CFU/g[55]。筆者所在實(shí)驗(yàn)室對(duì)北京某牛屠宰場(chǎng)進(jìn)行了監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)分析，也取得了類似的結(jié)果。

陜西關(guān)中地區(qū)熟肉制品、生鮮肉中產(chǎn)氣莢膜梭菌的檢出率分別為50.91%和43.14%；雞肉、豬肉中的檢出率分別為53.06%和33.90%[56]。Yu Liu等對(duì)泰安市四家主要商店的鴨產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)主要為產(chǎn)氣莢膜梭菌(A型)污染[57]。

產(chǎn)氣莢膜梭菌的孢子耐高溫，因此能在蒸煮過程中存活[1]。產(chǎn)氣莢膜梭菌孢子有6%耐過95 ℃ 30 min，而有1.9%耐過100 ℃ 30 min或更長，這使得在香腸中產(chǎn)氣莢膜梭菌攜帶率高達(dá)38.9%[54]。

產(chǎn)氣莢膜梭菌在12～54 ℃的溫度下均可生長，就可能在冷卻、再加熱和熟食熱保存的過程中生長[1]。孢子萌發(fā)后，在適當(dāng)環(huán)境中大量繁殖，當(dāng)攝入大量產(chǎn)腸毒素的產(chǎn)氣莢膜梭菌細(xì)胞(通常105CFU/g)時(shí)，就會(huì)發(fā)生食物中毒。正是這種生長特性使產(chǎn)氣莢膜梭菌成為一種食品安全隱患[58]。在英國，產(chǎn)氣莢膜梭菌暴發(fā)的主要原因是溫度控制不佳和肉類存儲(chǔ)不善[2]。

動(dòng)物內(nèi)臟在許多國家被允許食用。然而，評(píng)估各種可食用內(nèi)臟的微生物質(zhì)量和專門調(diào)查引起食源性疾病的病原體污染的研究很少。韓國學(xué)者調(diào)查研究了六種食用內(nèi)臟的微生物質(zhì)量，樣本來自韓國11個(gè)豬屠宰場(chǎng)和8個(gè)牛屠宰場(chǎng)。食源性致病菌檢出率最高的是沙門氏菌，其次是產(chǎn)氣莢膜梭菌(豬內(nèi)臟和牛內(nèi)臟分別占11.1%和7.1%)[59]。

有學(xué)者還根據(jù)流行情況、貯藏溫度、貯藏時(shí)間和年消費(fèi)量等因子，對(duì)泡菜、奶酪等的產(chǎn)氣莢膜梭菌所致食源性疾病的概率進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)分析。研究表明，食用泡菜而引發(fā)產(chǎn)氣莢膜梭菌食源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)可以被認(rèn)為是非常低的[60]；食用奶酪引起產(chǎn)氣莢膜梭菌食源性疾病的概率也較低[61]。

鑒于產(chǎn)氣莢膜梭菌的公共衛(wèi)生危害，一些國家食品管理部門建立了生肉產(chǎn)品中產(chǎn)氣莢膜梭菌的限量標(biāo)準(zhǔn)，比如韓國對(duì)生吃肉類產(chǎn)品實(shí)行零容忍政策，美國的標(biāo)準(zhǔn)是熱加工后在穩(wěn)定環(huán)節(jié)(冷卻)中不超過1log[35]。

5 風(fēng)險(xiǎn)控制建議

由于環(huán)境中普遍存在產(chǎn)氣莢膜梭菌，消除污染可能很難實(shí)現(xiàn)。且產(chǎn)氣莢膜梭菌是條件致病菌，菌株的毒素類型和耐藥基因復(fù)雜多樣，導(dǎo)致臨床上確定其與疾病個(gè)例關(guān)聯(lián)性存在挑戰(zhàn)。但該菌的致病風(fēng)險(xiǎn)卻不能忽視，應(yīng)盡可能減少致病菌株污染的風(fēng)險(xiǎn)。如果在屠宰場(chǎng)避免生肉污染，后面經(jīng)妥善處理和加工，尤其是在餐飲加工環(huán)節(jié)避免交叉污染，爆發(fā)該病的風(fēng)險(xiǎn)是可以預(yù)防的。

為降低產(chǎn)氣莢膜梭菌污染風(fēng)險(xiǎn)提出以下建議。(1)來自養(yǎng)殖環(huán)節(jié)的產(chǎn)氣莢膜梭菌可通過屠宰加工環(huán)節(jié)進(jìn)行傳播，建議加強(qiáng)養(yǎng)殖過程和屠宰環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理以及對(duì)產(chǎn)氣莢膜梭菌進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)，主要是監(jiān)測(cè)不同毒素型產(chǎn)氣莢膜梭菌流行情況；考慮到我國有食用動(dòng)物內(nèi)臟的傳統(tǒng)，有必要監(jiān)測(cè)屠宰場(chǎng)動(dòng)物內(nèi)臟的微生物數(shù)量和食源性致病菌的流行情況。(2)建議制定我國食品中產(chǎn)氣莢膜梭菌限量標(biāo)準(zhǔn)。為防止大面積污染，應(yīng)制定合理的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，提高肉食品加工者和經(jīng)營者對(duì)產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒的認(rèn)識(shí)，以確保肉食品加工和經(jīng)營環(huán)節(jié)的衛(wèi)生安全。