羊毒素型產(chǎn)氣莢膜梭菌臨床癥狀及病理變化

岳智慧/內(nèi)蒙古正藍(lán)旗桑根達(dá)來鎮(zhèn)獸醫(yī)站 027211

筆者一直在鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站從事獸醫(yī)工作，前幾年在出診過程中陸續(xù)有羊只突然死亡的病例，給牧戶造成一定的損失，經(jīng)診斷為梭菌感染，經(jīng)過幾年的免疫接種預(yù)防，已基本上控制了病情。

產(chǎn)氣莢膜梭菌可根據(jù)4 種主要的毒素的產(chǎn)出情況分為從A 到E 五種毒素型。綿羊、山羊和其他動物感染產(chǎn)氣莢膜梭菌主要引起腸道疾病，其中不同的毒素型可造成不同的癥狀，如B 型產(chǎn)氣莢膜梭菌是引起羔羊痢疾的病原，C型產(chǎn)氣莢膜梭菌是引起羊猝狙的病原，D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌是引起羊腸毒血癥的病原。產(chǎn)氣莢膜梭菌感染后可在腸道中產(chǎn)生毒素隨后可被吸收到全身循環(huán)中。然而盡管許多產(chǎn)氣莢膜梭菌的毒素都可以進(jìn)入全身循環(huán)，但部分毒素僅在局部起作用。產(chǎn)氣莢膜梭菌的增殖和毒素的產(chǎn)生通常是由于飲食或其他因素的突變改變造成。病史、臨床體征和剖檢病理的檢測結(jié)果有助于羊產(chǎn)氣莢膜梭菌病的初步判斷，但確診該病仍需進(jìn)行實驗室的檢測。

1 A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌

A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌僅在世界部分地區(qū)可引起綿羊和山羊腸道疾病。A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌導(dǎo)致黃羊病，是一種較為罕見的羊產(chǎn)氣莢膜梭菌病。A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌也可產(chǎn)生CPA 毒素。關(guān)于反芻動物A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌腸道感染發(fā)病機制的信息較少，且?；ハ嗝埽ǔＵJ(rèn)為大多數(shù)由A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的臨床癥狀和病變受CPA 的影響。

產(chǎn)生CPB2 的A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌也與多種動物的疾病有關(guān)，然而大多數(shù)證明CPB2 在羊感染發(fā)病機制的研究是基于從患病動物中分離出CPB2 陽性的產(chǎn)氣莢膜梭菌。這種情況下使得產(chǎn)CPB2 的菌株在研究中未得到重視，并且在在A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染的病例診斷中CPB2 基因的重要性尚不清楚。

一般認(rèn)為，導(dǎo)致其他產(chǎn)氣莢膜梭菌病發(fā)生的因素也可導(dǎo)致A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染。黃羊病的臨床特征是患病羊精神抑郁、貧血、黃疸和血紅蛋白尿。對山羊感染A型產(chǎn)氣莢膜梭菌的描述較少，且記錄不全，這與A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌病不常見有關(guān)。綿羊A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌的剖檢的肉眼變化通常是不具有特異性的病理變化。，綿羊 A 型腸毒血癥的特征是全身性黃疸和肝脾腫大、蒼白和易碎。由于溶血和血紅蛋白尿，可以在膀胱中發(fā)現(xiàn)紅色尿液。組織病理學(xué)改變包括肝腺泡周圍壞死、脾充血、腎病伴血紅蛋白管型、肺充血和水腫。山羊A 型產(chǎn)氣莢膜梭菌的大體和組織學(xué)病變包括充血和水腫的小腸和大腸，但山羊 A 型疾病的病理學(xué)在其他方面的記錄描述較少。

2 B 型和C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌

B 型產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起羔羊痢疾，C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌是引起羊猝狙的病原。產(chǎn)氣莢膜梭菌β 毒素被認(rèn)為是C型感染的主要毒力因子，該毒力因子對胰蛋白酶消化非常敏感，腸道胰蛋白酶水平低的動物，如羔羊通常最易受該類菌株感染。在綿羊中，B 型和C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌會產(chǎn)生類似的臨床表現(xiàn)，其特征有猝死或偶爾伴有出血性腹瀉和急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

在歐洲、南非和中東的國家都有B型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染羊的病例報道，病通常發(fā)生于14d 內(nèi)的羔羊身上，因此稱B 型產(chǎn)氣莢膜梭菌病為羔羊痢疾。在英國還記錄了一種羔羊感染B 型產(chǎn)氣莢膜梭菌的面型感染形式。大多數(shù)C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染發(fā)生在羔羊，病已出血性腸炎為特征，通常認(rèn)為這種與年齡有關(guān)的產(chǎn)氣莢膜梭菌病與腸道中胰蛋白酶水平低有關(guān)。另一種C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染常發(fā)生于成年綿羊中，疾病通常與瘤胃粘膜損傷有關(guān)。有關(guān)山羊感染B 型和C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌發(fā)病的報告較少。

在患有羔羊痢疾的羔羊，雖然通常會出現(xiàn)腹脹、胃腸氣腫和出血性腹瀉，也可在沒有任何先兆性癥狀的情況下死亡。有B 型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染引起的羔羊的慢性疾病，特征為身體狀況不佳，精神抑郁，不哺乳以及起臥時四肢不正常伸展，這些臨床癥狀通常歸因于ETX 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。在山羊中，很少有關(guān)于B 型和C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的相關(guān)疾病的記載，但在僅有的報道中其癥狀與羔羊痢疾癥狀非常相似。

綿羊感染B 型和C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌可導(dǎo)致類似的腸道病變，包括彌漫性或多灶性出血性和壞死性腸炎，主要發(fā)生在回腸，可以觀察到腸袢中充滿血液和纖維蛋白。金蟬觀察到腹腔內(nèi)有許多帶血漿液。在B 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的出血性腸炎存活的成年動物可出現(xiàn)局灶性或?qū)ΨQ性腦軟化癥。山羊B型和C 型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染的病理變化的記錄較少。

3 D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌

D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌是綿羊和山羊引起羊腸毒血癥的毒素型。由D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起的疾病的發(fā)病機制主要由ETX 介導(dǎo)，這種毒素是最有毒性的細(xì)菌毒素之一。大多數(shù)綿羊D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌病病例與羊的飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)，主要是飼料含有高度可發(fā)酵的碳水化合物有關(guān)。大量未消化的碳水化合物進(jìn)入羊小腸從而誘導(dǎo)該病發(fā)生。動物引進(jìn)與D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌也有一定關(guān)系。其他感染腸道環(huán)境的因素，如嚴(yán)重的寄生蟲感染、妊娠毒血癥、過量服用藥物等可能會增加羊感染D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌的幾率。對于山羊感染D型產(chǎn)氣莢膜梭菌的影響因素的報道較少。但是，飲食結(jié)構(gòu)突然改變可能是D型產(chǎn)氣莢膜梭菌感染的主要影響因素，但在沒有該因素的前提下仍有可能感染D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌。

有關(guān)于D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌的臨床癥狀僅表明綿羊和山羊可能感染可D型產(chǎn)氣莢膜梭菌，但最終確診仍需結(jié)合實驗室檢測結(jié)果。D 型產(chǎn)氣莢膜梭菌在綿羊中可引起急性、亞急性和慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征是突然死亡或出現(xiàn)神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)癥狀，寶庫失明、角弓反張、抽搐、口吐白沫，臨死前可出現(xiàn)劃船樣運動，偶爾可觀察到腹瀉。在山羊中D 型也會產(chǎn)生急性、亞急性或慢性疾病。急性型腸見于未接種疫苗的低日齡羊，臨床上與綿羊的急性臨床癥狀相似。亞急性型更產(chǎn)檢與成年山羊，臨床癥狀有出血性腹瀉、腹部疼痛、嚴(yán)重休克、角弓反張和抽搐，患病羊可在2～4d 死亡，也可痊愈。接種疫苗的成年動物也可出現(xiàn)慢性型，臨床表現(xiàn)有大量水樣腹瀉、腹部疼痛、虛弱、厭食和無乳。慢性形式的疾病可能會持續(xù)數(shù)天至數(shù)十周，最終可導(dǎo)致死亡或康復(fù)。

某些急性或亞急性綿羊病例可能無明顯變化，腸道可能會出輕微病變，如小腸含有少量紅色液體，黏膜充血，可發(fā)生結(jié)腸炎。在慢性病例中可出現(xiàn)腦軟化癥和漿液性腎病。山羊急性病例的總體變化與綿羊相似，在山羊的慢性型病例中可出現(xiàn)纖維蛋白出血性結(jié)腸炎。腦軟化癥和羊腸毒血癥同樣在山羊中可出現(xiàn)，但無漿液性腎病的報道。

4 E 型產(chǎn)氣莢膜梭菌

產(chǎn)出感染毒素E 型產(chǎn)氣莢膜梭菌患病的報道最早見于20 世紀(jì)40 年代，通常較為罕見。E 型產(chǎn)氣莢膜梭菌通產(chǎn)可引起小牛出血性腸炎和猝死，然而該病原感染綿羊和山羊臨床癥狀和剖檢病理變化等的相關(guān)報道較少。因此后續(xù)應(yīng)持續(xù)觀察和研究該毒素型的相關(guān)病例。