兒科病房護理中運用PDCA 循環(huán)管理的效果分析

唐曉麗

（綿陽市中心醫(yī)院兒科 四川 綿陽 621000）

PDCA 最早由美國質(zhì)量管理體系專家哈特博士提出，由戴明采納、宣傳而獲得普及，因此又稱“戴明環(huán)”[1]，其包括了四個環(huán)節(jié)，分別為P（plan，計劃階段）、D（do，設(shè)計和執(zhí)行階段）、C（check，檢查階段）、A（action，處理階段）。其可以通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、檢查再發(fā)現(xiàn)問題來形成一個循環(huán)往復(fù)的過程，不斷地提升臨床管理質(zhì)量，保證各個管理環(huán)節(jié)的有序進行。因此，PDCA 循環(huán)法在臨床諸多管理工作中獲取了良好的成效。本文以我院的兒科住院患兒為例，分析實施PDCA 循環(huán)管理對兒科病房護理質(zhì)量的影響，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選對象共計184例，均抽取自2019年1月—2020 年1 月間我院兒科收治的住院患兒，并根據(jù)抽簽法將其進行分組對比，其中一組為對照組，另一組為實驗組。

對照組：本組92 例中有患兒女42 例，有患兒男50 例，年齡最小0.6 歲，年齡最大6 歲，平均年齡為（3.57±0.32）歲；病程最短1 d，最長6 d，平均病程為（3.38±0.31）歲；疾病分類：22 名為消化性系統(tǒng)疾病者、26 名為呼吸系統(tǒng)疾病者、23 名為新生兒疾病者以及21 名消化道系統(tǒng)疾病者。

實驗組：本組92 例中有患兒女45 例，有患兒男47 例，年齡最小0.7 歲，年齡最大6.2 歲，平均年齡為（3.68±0.41）歲；病程最短2 d，最長7 d，平均病程為（342±0.22）歲；疾病分類：25 名為消化性系統(tǒng)疾病者、28 名為呼吸系統(tǒng)疾病者、20 名為新生兒疾病者以及19 名消化道系統(tǒng)疾病者。

兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)病房護理管理：增加巡視次數(shù)，做好藥物指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)以及日常護理查房。

實驗組：PDCA 循環(huán)管理：（1）計劃P：結(jié)合兒科病房的實際工作情況以及管理流程，制定管理目標，并完善相關(guān)流程，同時將各個任務(wù)充分落實到每一位護理人員上[2]。（2）實施D：在實施完善的護理流程過程中要嚴格遵照管理人員所制定的工作項目，必要時，需要建立監(jiān)督以及獎勵機制，調(diào)動護理人員的積極性，保證日常管理工作的順利進行。（3）檢查C：定期檢查日常工作內(nèi)容，審核每項工作的完成進度，并由護士長對每一個時間段內(nèi)的護理工作與護理目標進行對比，如果差異較大，需要分析原定護理計劃中的不合理情況，并提出糾正錯誤，不斷地完善護理計劃[3-4]。（4）處理A：定期組織護理人員展開小組會議，交流護理工作經(jīng)驗，并對實際工作中的問題進行整理和總結(jié)，尋找原因并糾正，不斷提升護理管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

對比兩組的護理質(zhì)量評分、護理差錯發(fā)生率以及患兒家屬的滿意度。

護理質(zhì)量評分：按照我院護理質(zhì)量控制標準來評估護理工作的實施情況，包括：病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理管理、院內(nèi)感染、消毒隔離管理、急救物品管理、護理文書管理、健康教育管理等，分值0 ～100 分，得分越高越好。

患兒家屬的滿意度：通過問卷調(diào)查的方式進行統(tǒng)計，問卷內(nèi)容涉及護理技巧、護理態(tài)度、溝通技巧、健康宣教等，分值100 分，高于80 分為十分滿意、高于60 分，低于80 分為一般滿意，低于60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，護理質(zhì)量評分計量資料用（± s）表示，行t檢驗，護理差錯發(fā)生率及患兒家屬的滿意度計數(shù)資料用（%）表示，比較采用χ2檢驗，＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分

管理前兩組護理質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而管理后實驗組護理質(zhì)量評分為（90.52±3.47）分，高于對照組的（86.72±2.66）分，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（± s，分）

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 管理前 管理后實驗組 92 80.77±2.33 90.52±3.47對照組 92 80.60±1.99 86.72±2.66 t 0.532 8.336 P 0.595 0.000

2.2 護理差錯發(fā)生率

實驗組護理差錯發(fā)生率（2.17%）低于對照組（10.87%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理差錯發(fā)生率比較

2.3 患兒家屬的滿意度

實驗組家屬的滿意度（97.83%）高于對照組（90.22%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 患兒家屬的滿意度比較[n（%）]

3.討論

由于小孩子的各項器官功能尚未發(fā)育完全，所以易受到病毒、細菌以及病原體等侵害，誘發(fā)多種兒科疾病，而就兒科病房的護理工作來講，也是因為孩子的抵抗能力差，病情變化快，所以會導(dǎo)致諸多的護理問題存在，而這些護理問題一旦發(fā)生，則會誘發(fā)醫(yī)療糾紛，因此，加強兒科病房的護理質(zhì)量尤為重要[5]。臨床的常規(guī)護理管理中，主要強調(diào)的是穩(wěn)定患者的生命體征，做好病房的清潔工作，雖然這樣的護理管理可以幫助患兒盡早的恢復(fù)，減少外界的刺激，但是常規(guī)的護理管理十分單一，易出現(xiàn)護理問題，也很難發(fā)現(xiàn)潛在的風險，導(dǎo)致護理質(zhì)量很難得到保障，在此情況下，實施PDCA 循環(huán)管理具有積極意義[6-7]。PDCA 循環(huán)管理包含四個環(huán)節(jié)，分別為計劃環(huán)節(jié)、實施環(huán)節(jié)、檢查階段以及處理階段，每一個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣[8]，保證護理流程的程序化、連續(xù)化，此外，在實施PDCA 循環(huán)管理的過程中，可以不斷地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題，從而保證護理管理工作的有效性，不斷地提升護理質(zhì)量。

本文研究成果顯示：實驗組的護理差錯發(fā)生率明顯較低，患兒家屬的護理滿意度明顯較高，與對照組相比差異均具有統(tǒng)計學意義；而管理前兩組的護理質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義，但是管理后的對比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結(jié)果說明，PDCA 循環(huán)管理效果明顯要優(yōu)于常規(guī)病房管理的效果。

綜上所述，兒科病房采用PDCA 循環(huán)管理不僅可以提升護理質(zhì)量，還可以提升患兒家長的滿意度，值得應(yīng)用。