無痛胃鏡檢查在慢性胃炎并高血壓患者中的效果觀察

戴潤虹

（核工業(yè)四一九醫(yī)院內(nèi)科 廣東 韶關(guān) 512000）

胃鏡在臨床消化系統(tǒng)中屬于常規(guī)的一種醫(yī)學檢查方式，主要適用于胃部、十二指腸、食道等部位，在消化道息肉、腫瘤、潰瘍等多種疾病診斷中發(fā)揮積極作用，具備簡便、快捷、直觀等優(yōu)勢[1-2]。然而胃鏡檢查畢竟是一種侵入性操作，患者出現(xiàn)應激性刺激的情況普遍存在，如發(fā)生惡心、咽喉不適、嘔吐等表現(xiàn)[3]。伴隨臨床麻醉等醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無痛胃鏡被越來越多的人所知曉并接受。慢性胃炎并高血壓患者的血壓值常表現(xiàn)為異常，由此心臟代償功能存在不同程度的下降，相比單純慢性胃炎患者，其更易出現(xiàn)心肌缺血、心動過速表現(xiàn)，并促使不良心腦血管事件發(fā)生[4-5]?；诖?，本文選取我院行胃鏡檢查的慢性胃炎并高血壓患者，分組采用普通胃鏡檢查、無痛胃鏡檢查方式，對于兩種胃鏡檢查方式的應用效果及其對血壓的影響進行觀察并分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年10 月—2021 年1 月行胃鏡檢查的慢性胃炎并高血壓患者128 例，根據(jù)本人意愿進行分組，參照組64 例患者接受普通胃鏡檢查，研討組64 例患者運用無痛胃鏡檢查。納入標準：患者均伴有程度不同的胃痛、胃脹、消化不良等胃部不適癥狀，可正常進行交流，具備胃鏡適應證，同時存在高血壓1 ～2 級疾病表現(xiàn)，患者均表示自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：具有肝、腸、呼吸系統(tǒng)疾病患者，合并其他嚴重性疾病而難以配合胃鏡檢查的患者，高血壓3 級以上患者。

參照組男38 例，女26 例，年齡23 ～59 歲，平均年齡（41.76±12.38）歲；研討組男39 例，女25 例，年齡24 ～58 歲，平均年齡（41.98±12.16）歲。兩組患者的一般性資料數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

胃鏡選用澳華出品的VME98 電子胃鏡。

參照組64 例患者采取普通胃鏡檢查方式，提前告知患者檢查前4 h 禁食、禁飲，檢查開始后為患者連接iPM-10 多功能床旁心電監(jiān)護儀（由深圳邁瑞公司出品），對其生命體征予以監(jiān)測，指導患者行左側(cè)臥位，自口腔、食道將附有內(nèi)視鏡的細長管子伸入至胃、十二指腸位置，檢查的同時取其病變組織行病理組織活檢。完成檢查后，緩慢拔除管子，同時告知患者檢查后的2 h 內(nèi)禁食，可飲少量水。

研討組64 例患者采取無痛胃鏡檢查方式，提前告知患者檢查前4 h 禁食、禁飲，指導其服用利多卡因胃鏡潤滑劑（由河南省康源生物工程有限公司出品，國械注準：20143062125）10 mL，指導患者行左側(cè)臥位，讓其稍微抬起頭部，同時協(xié)助患者實施鼻導管吸氧，控制氧流量每分鐘2 ～5 L，為其連接心電監(jiān)護儀，對其生命體征予以監(jiān)測，將靜脈通路建立后，為患者靜脈滴注丙泊酚（由廣東嘉博制藥有限公司出品，國藥準字：H20174095），控制劑量為2 ～2.5 mg/kg，以每秒4 mg 的速度進行滴注，觀察患者睫毛反射消失后停止滴注。自口腔、食道將附有內(nèi)視鏡的細長管子伸入至胃、十二指腸位置，檢查的同時取其病變組織行病理組織活檢。整個過程監(jiān)察患者的生命體征，如血氧飽和度指標低于90%，呼吸頻率每分鐘少于10 次，應立即采取面罩吸氧操作；如患者血壓降低超過30%，可執(zhí)行靜脈推注麻黃堿10 mg；如患者心率每分鐘低于60 次，可執(zhí)行靜脈推注阿托品1 mg。完成檢查后，可留觀半小時，待其完全清醒，且生命體征正常時才讓其離開。

1.3 觀察指標

對于兩組患者檢查前、后的血壓水平、呼吸頻率、心率等指標進行檢測并記錄，另觀察其不良反應發(fā)生情況。常見不良反應包括嗆咳、惡心嘔吐、躁動等。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（不良反應發(fā)生率）和計量資料（血壓水平、心率、呼吸頻率的變化）分別通過例數(shù)（%）以及均數(shù)±標準差（± s）表示，經(jīng)t、χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者檢查安全性指標對比

參照組患者不良反應發(fā)生率為29.69%，高于研討組患者的10.94%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者檢查安全性指標比較[n（%）]

2.2 兩組患者血壓水平、呼吸頻率、心率等指標變化

在檢查前，兩組患者的血壓水平、心率、呼吸頻率等指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），檢查完成后參照組患者的血壓水平、心率、呼吸頻率等指標水平均高于研討組患者，組間指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓水平、呼吸頻率、心率等指標變化（± s, n=64）

表2 兩組患者血壓水平、呼吸頻率、心率等指標變化（± s, n=64）

呼吸頻率/（次·min-1）研討組 檢查前 91.67±6.53 148.84±13.61 79.42±3.72 20.63±1.76檢查后 70.43±6.28 127.25±10.08 69.07±3.34 17.29±1.12參照組 檢查前 91.58±6.44 148.67±13.53 79.35±3.41 20.32±1.61檢查后 93.07±6.35 149.63±10.18 80.69±4.16 21.71±1.42 t 檢查前 0.0785 0.0709 0.1110 1.0397檢查后 20.2802 12.4974 17.4249 19.5517 P 檢查前 0.9376 0.9436 0.9118 0.3005檢查后 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 階段 舒張壓/mmHg 收縮壓/mmHg 心率/（次·min-1）

3.討論

高血壓在臨床中的發(fā)生率極高，同時也是心血管不良事件的最重要誘發(fā)因素。行常規(guī)胃鏡檢查時，患者極易產(chǎn)生強烈的應激反應，多伴有血壓水平不穩(wěn)定、惡心嘔吐、呼吸不暢等不適表現(xiàn)[6]。無痛胃鏡檢查是將一種或多種麻醉藥物通過靜脈注射的方式，讓患者保持安靜狀態(tài)，從而促進檢查的順利完成，整個過程無痛苦，患者接受度明顯提升，可細致檢查消化道各個部位，獲得更加準確的檢查結(jié)果，從而做出更精準的判斷[7-8]。

結(jié)果表明，在檢查前，兩組患者的血壓水平、心率、呼吸頻率等指標水平，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；檢查完成后參照組患者的血壓水平、心率、呼吸頻率等指標水平均高于研討組患者，參照組患者不良反應發(fā)生率為29.69%，高于研討組患者的10.94%，組間指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。究其原因，無痛檢查過程中使用的麻醉藥物可發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠的作用，從而減輕刺激，同時對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，減少痛感而導致的身心應激反應。

綜上所述，無痛胃鏡檢查在慢性胃炎并高血壓患者中的效果良好，對其血壓水平起到積極影響，且安全性高，值得臨床應用。