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    中醫(yī)辨證論治帕金森病

    2021-10-21 09:39:46江西省南昌市洪都中醫(yī)院主任醫(yī)師
    家庭醫(yī)藥 2021年23期
    關(guān)鍵詞:交藤舌體桃仁

    □江西省南昌市洪都中醫(yī)院主任醫(yī)師 王 豪

    帕金森病(PD)是一種常見的神經(jīng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、肢體抖動(dòng)、肌肉強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀,以及睡眠障礙、便秘、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。其好發(fā)于中老年人群,預(yù)計(jì)到2030年我國(guó)帕金森病人群可達(dá)近500萬,這是一個(gè)非常驚人的數(shù)字。隨著人口老齡化的加劇,帕金森病已經(jīng)成為威脅人類健康的重大疾病之一。

    中醫(yī)認(rèn)為,本病病位在肝、腎,涉及心、脾,虛實(shí)夾雜,證型錯(cuò)綜,故分型切忌拘泥,治法最重變通,常多法兼用。

    肝腎不足,陰虛動(dòng)風(fēng)證

    肌肉拘急,肢體顫動(dòng)幅度、程度較重,情緒激動(dòng)時(shí)加劇,常兼動(dòng)作遲緩、頭目眩暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸腿軟、肢體麻木,老年人可兼見呆傻健忘、動(dòng)作笨拙等癥,舌體偏瘦,舌質(zhì)暗紅少苔,脈細(xì)弦或沉細(xì)弦。治宜滋腎柔肝,育陰息風(fēng)。

    大定風(fēng)珠合杞菊地黃丸加減。龜甲(先煎)、鱉甲(先煎)、麥冬、丹參、桑寄生、石決明(先煎)、鉤藤(后下)、天麻各15克,山藥、牡蠣(先煎)各20克,菊花、白芍、陳皮、杜仲、阿膠(烊化)、枸杞子各10克,雞子黃1個(gè),熟地黃24克,山茱萸18克,五味子、甘草各8克。

    頭暈、虛煩、失眠者可加炒梔子、淡竹葉各10克,夜交藤30克;納呆腹?jié)M者可加砂仁6克,雞內(nèi)金30克;病程較長(zhǎng)而舌色暗者加赤芍、牛膝、益母草、桃仁各10克。

    氣血兩虛,血淤風(fēng)動(dòng)證

    震顫日久,癥見筋脈拘緊,行步慌張,神呆懶言,肢體乏力,頭暈眼花,少氣自汗,大便不爽,面色晦暗,舌體胖大而潤(rùn),邊有齒痕,舌質(zhì)暗淡或有淤斑,脈細(xì)無力或緩。治宜益氣養(yǎng)血,活絡(luò)息風(fēng)。

    定振丸合補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪(宜重用)80~120克,熟地黃、丹參、黨參各18克,茯苓、當(dāng)歸、天麻、地龍、赤芍、鉤藤(后下)、白術(shù)各15克,荊芥、防風(fēng)、威靈仙、秦艽、桃仁、玫瑰花、川芎各10克,白芍12克,細(xì)辛4克,紅花8克。

    震顫肢麻較著者加羚羊角粉(沖服)3克,白僵蠶10克;心悸失眠者加龍齒、炒酸棗仁各30克,夜交藤15克,遠(yuǎn)志10克;食欲不振者加焦山楂、神曲、麥芽各30克,萊菔子15克。

    風(fēng)痰阻絡(luò)證

    頭痛緊縮,頭搖震顫,頸項(xiàng)強(qiáng)直,唇麻如蟻行,肌肉抽動(dòng),遇風(fēng)諸恙加劇,痰稀白,食欲不振,舌暗苔白,脈浮弦滑。治宜祛風(fēng)化痰,活血通絡(luò)。

    牽正散和半夏天麻白術(shù)湯加減。炒白術(shù)、白芥子、防風(fēng)、天麻各10克,姜半夏、陳皮、紅花、羌活各9克,當(dāng)歸15克,茯苓12克,川芎、白附子各8克,桂枝、炙甘草、白龍皮各6克,僵蠶5克,蜈蚣2條。

    痰濁甚者,加石菖蒲、膽南星各10克;淤血者加桃仁10克,雞血藤30克;熱甚者加黃芩、龍膽草各10克。

    【中成藥治療】

    1.丹梔逍遙丸、龍膽瀉肝丸、舒肝丸等有疏肝解郁功效,適用于肢體震顫強(qiáng)直,情緒激動(dòng)時(shí)加重,平素心煩急躁夢(mèng)多,脈弦,舌紅者。

    2.補(bǔ)中益氣丸、十全大補(bǔ)丸、六君子丸等具有益氣補(bǔ)中功效,適用于肢體顫抖,多汗多涎,氣短懶言,舌淡苔潤(rùn),脈虛軟無力者。

    3.二至丸、四物丸、四物益母丸等具有養(yǎng)血育陰功效,適用于肢體強(qiáng)直拘急,時(shí)時(shí)顫動(dòng),頭暈心悸,面色無華,大便干結(jié),脈細(xì),舌紅少苔者。

    4.左歸丸、右歸丸、蓯蓉補(bǔ)腎丸、河車大補(bǔ)丸等具有填精補(bǔ)腎功效,適用于年老體弱,病已延久,肢體顫動(dòng)強(qiáng)直,神疲癡呆,脈沉弱,舌胖大或萎者。

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