中醫(yī)辨證論治帕金森病

□江西省南昌市洪都中醫(yī)院主任醫(yī)師 王 豪

帕金森病（PD）是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、肢體抖動(dòng)、肌肉強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)癥狀，以及睡眠障礙、便秘、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。其好發(fā)于中老年人群，預(yù)計(jì)到2030年我國(guó)帕金森病人群可達(dá)近500萬，這是一個(gè)非常驚人的數(shù)字。隨著人口老齡化的加劇，帕金森病已經(jīng)成為威脅人類健康的重大疾病之一。

中醫(yī)認(rèn)為，本病病位在肝、腎，涉及心、脾，虛實(shí)夾雜，證型錯(cuò)綜，故分型切忌拘泥，治法最重變通，常多法兼用。

肝腎不足，陰虛動(dòng)風(fēng)證

肌肉拘急，肢體顫動(dòng)幅度、程度較重，情緒激動(dòng)時(shí)加劇，常兼動(dòng)作遲緩、頭目眩暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸腿軟、肢體麻木，老年人可兼見呆傻健忘、動(dòng)作笨拙等癥，舌體偏瘦，舌質(zhì)暗紅少苔，脈細(xì)弦或沉細(xì)弦。治宜滋腎柔肝，育陰息風(fēng)。

大定風(fēng)珠合杞菊地黃丸加減。龜甲（先煎）、鱉甲（先煎）、麥冬、丹參、桑寄生、石決明（先煎）、鉤藤（后下）、天麻各15克，山藥、牡蠣（先煎）各20克，菊花、白芍、陳皮、杜仲、阿膠（烊化）、枸杞子各10克，雞子黃1個(gè)，熟地黃24克，山茱萸18克，五味子、甘草各8克。

頭暈、虛煩、失眠者可加炒梔子、淡竹葉各10克，夜交藤30克；納呆腹?jié)M者可加砂仁6克，雞內(nèi)金30克；病程較長(zhǎng)而舌色暗者加赤芍、牛膝、益母草、桃仁各10克。

氣血兩虛，血淤風(fēng)動(dòng)證

震顫日久，癥見筋脈拘緊，行步慌張，神呆懶言，肢體乏力，頭暈眼花，少氣自汗，大便不爽，面色晦暗，舌體胖大而潤(rùn)，邊有齒痕，舌質(zhì)暗淡或有淤斑，脈細(xì)無力或緩。治宜益氣養(yǎng)血，活絡(luò)息風(fēng)。

定振丸合補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪（宜重用）80～120克，熟地黃、丹參、黨參各18克，茯苓、當(dāng)歸、天麻、地龍、赤芍、鉤藤（后下）、白術(shù)各15克，荊芥、防風(fēng)、威靈仙、秦艽、桃仁、玫瑰花、川芎各10克，白芍12克，細(xì)辛4克，紅花8克。

震顫肢麻較著者加羚羊角粉（沖服）3克，白僵蠶10克；心悸失眠者加龍齒、炒酸棗仁各30克，夜交藤15克，遠(yuǎn)志10克；食欲不振者加焦山楂、神曲、麥芽各30克，萊菔子15克。

風(fēng)痰阻絡(luò)證

頭痛緊縮，頭搖震顫，頸項(xiàng)強(qiáng)直，唇麻如蟻行，肌肉抽動(dòng)，遇風(fēng)諸恙加劇，痰稀白，食欲不振，舌暗苔白，脈浮弦滑。治宜祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。

牽正散和半夏天麻白術(shù)湯加減。炒白術(shù)、白芥子、防風(fēng)、天麻各10克，姜半夏、陳皮、紅花、羌活各9克，當(dāng)歸15克，茯苓12克，川芎、白附子各8克，桂枝、炙甘草、白龍皮各6克，僵蠶5克，蜈蚣2條。

痰濁甚者，加石菖蒲、膽南星各10克；淤血者加桃仁10克，雞血藤30克；熱甚者加黃芩、龍膽草各10克。

【中成藥治療】

1.丹梔逍遙丸、龍膽瀉肝丸、舒肝丸等有疏肝解郁功效，適用于肢體震顫強(qiáng)直，情緒激動(dòng)時(shí)加重，平素心煩急躁夢(mèng)多，脈弦，舌紅者。

2.補(bǔ)中益氣丸、十全大補(bǔ)丸、六君子丸等具有益氣補(bǔ)中功效，適用于肢體顫抖，多汗多涎，氣短懶言，舌淡苔潤(rùn)，脈虛軟無力者。

3.二至丸、四物丸、四物益母丸等具有養(yǎng)血育陰功效，適用于肢體強(qiáng)直拘急，時(shí)時(shí)顫動(dòng)，頭暈心悸，面色無華，大便干結(jié)，脈細(xì)，舌紅少苔者。

4.左歸丸、右歸丸、蓯蓉補(bǔ)腎丸、河車大補(bǔ)丸等具有填精補(bǔ)腎功效，適用于年老體弱，病已延久，肢體顫動(dòng)強(qiáng)直，神疲癡呆，脈沉弱，舌胖大或萎者。