康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中的臨床價(jià)值分析

高宇霞

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的價(jià)值。方法：納入2019年3月至2021年1月間神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者，選擇100例，以抽簽法分為兩組（甲組，康復(fù)護(hù)理，50例；乙組，常規(guī)護(hù)理，50例），分析護(hù)理效果、神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力。結(jié)果：甲組護(hù)理總有效率、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分優(yōu)于乙組（P<0.05）。結(jié)論：開(kāi)展康復(fù)護(hù)理后，可減輕神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度，同時(shí)能夠提高護(hù)理效果、運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；神經(jīng)內(nèi)科；康復(fù)護(hù)理；臨床價(jià)值

腦卒中屬于臨床常見(jiàn)的一種腦血管疾病，治療后患者常出現(xiàn)一些后遺癥，比如肢體障礙、語(yǔ)言障礙以及吞咽障礙等。腦卒中的致殘率與致死率均較高，隨醫(yī)療研究持續(xù)發(fā)展和不斷創(chuàng)新，腦卒中的治療方法得到改進(jìn)，患者病死率降低，但后遺癥問(wèn)題仍比較嚴(yán)重[1]。所以，需給予患者專(zhuān)業(yè)的、科學(xué)的護(hù)理措施，進(jìn)而鞏固療效，改善生活質(zhì)量，提高康復(fù)率。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入2019年3月至2021年1月間神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者，選擇100例，以抽簽法分為兩組（甲組，康復(fù)護(hù)理，50例；乙組，常規(guī)護(hù)理，50例）。其中女40例，男60例，年齡47歲～74歲，平均年齡（62.32±4.05）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

給予乙組常規(guī)護(hù)理：環(huán)境護(hù)理、健康宣教、心理疏導(dǎo)以及用藥護(hù)理等措施。給予甲組康復(fù)護(hù)理：（1）肢體功能康復(fù)護(hù)理。盡早給予患者肢體功能鍛煉指導(dǎo)，并給予家屬培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保家屬學(xué)會(huì)如何幫助患者做肢體被動(dòng)活動(dòng)和肢體按摩方法。病情穩(wěn)定后，在情況允許下，積極鼓勵(lì)患者做手腳指運(yùn)動(dòng)，慢慢增加關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，家屬幫助患者定期翻身。按患者的耐受情況，逐漸進(jìn)行起床、下床以及站立等。訓(xùn)練要由易到難、循序漸進(jìn)。（2）語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理。腦卒中會(huì)致使患者的舌肌、咽部肌肉功能受到損傷，所以要指導(dǎo)患者做發(fā)音功能鍛煉，并給予伸舌、鼓腮等練習(xí)指導(dǎo)，按照患者的身體健康狀態(tài)，每天三到六次，每次三到五分鐘。（3）吞咽功能康復(fù)護(hù)理。評(píng)估患者吞咽功能的受損程度，且按照評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。吞咽障礙、嗆咳患者，經(jīng)吞咽功能訓(xùn)練儀做吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，也可經(jīng)清水浸濕棉簽刺激舌根，而利于吞咽功能恢復(fù)。鼓勵(lì)患者進(jìn)食前做頰肌、舌肌以及咀嚼肌的鍛煉，20min左右即可。進(jìn)食前選擇舒適體，使用小、淺的勺子把食用放入到口腔的敏感部位，少量多次的吞咽，要細(xì)嚼慢咽。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組護(hù)理工作的開(kāi)展前后，使用Barthel指數(shù)對(duì)日常生活能力做出評(píng)估，得分同日常生活能力呈正比；使用FMA簡(jiǎn)式量對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)能力做出評(píng)估，得分同肢體運(yùn)動(dòng)功能呈正比；使用NIHSS對(duì)神經(jīng)功能缺損程度做出評(píng)估，得分同神經(jīng)功能缺損程度呈正比[2]。以護(hù)理前后的NIHSS評(píng)分變化對(duì)護(hù)理效果做出評(píng)估，評(píng)分減少超過(guò)90%，沒(méi)有病殘是治愈；評(píng)分減少46%～90%，1度～3度病殘是顯效；評(píng)分減少18%～45%是有效；評(píng)分減少18%以?xún)?nèi)是無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

乙組護(hù)理總有效率低于甲組（P<0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力對(duì)比

對(duì)于神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分，乙組與甲組護(hù)理前差異不顯著（P>0.05）；乙組與甲組護(hù)理后優(yōu)于乙組（P<0.05）；甲組護(hù)理后優(yōu)于乙組護(hù)理后（P<0.05）。

3 討論

腦卒中屬于神經(jīng)內(nèi)科一種常見(jiàn)的腦血管病，發(fā)病快，且致殘率、致死率高，威脅到患者生命安全。即便是及時(shí)給予腦卒中有效的治療，患者也可能留有一些后遺癥，而降低生活質(zhì)量。目前，臨床對(duì)腦卒中后出現(xiàn)功能障礙的患者暫且沒(méi)有治愈的手段，但是盡管腦卒中患者有不同程度神經(jīng)缺損存在，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍有相應(yīng)重建口存在，所以可通過(guò)康復(fù)護(hù)理來(lái)促進(jìn)功能障礙的改善[4]?？祻?fù)護(hù)理是基于常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展而來(lái)的，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)措施，給予患者語(yǔ)言、吞咽、肢體等功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，而減輕殘疾程度，提升生活能力，最終使患者可自理生活[5]。

總之，開(kāi)展康復(fù)護(hù)理后，可減輕神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度，同時(shí)能夠提高護(hù)理效果、運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王學(xué)蘭，于筱杰.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理認(rèn)知狀況及對(duì)策分析[J].健康之友，2021，23（5）：1.

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