協(xié)同護(hù)理應(yīng)用于母嬰同室新生兒病房的臨床價(jià)值

黃秀麗，李萍，王春曉

（商丘市第一人民醫(yī)院 新生兒母嬰同室病房，河南 商丘476100）

新生兒期是指胎兒從母體子宮內(nèi)娩出，并到外界生活的適應(yīng)期。此時(shí)期內(nèi)，因新生兒機(jī)體各系統(tǒng)與器官尚未完全發(fā)育成熟，機(jī)體免疫力低下，體溫調(diào)節(jié)功能差，極易造成感染［1－2］，故臨床對(duì)新生兒護(hù)理質(zhì)量具有較高要求。以往臨床通常采用母嬰分離式的封閉集中新生兒護(hù)理模式［3］，產(chǎn)婦與新生兒處于分離狀態(tài)，母嬰之間的交流幾乎為零。近年來(lái)，臨床對(duì)母嬰同室進(jìn)行大力倡導(dǎo)，即嬰兒娩出后便與產(chǎn)婦共處一室，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行照護(hù)，以此來(lái)增進(jìn)親子交流［4］。現(xiàn)階段，將協(xié)同護(hù)理理念應(yīng)用于母嬰同室新生兒護(hù)理中的研究相對(duì)較少。鑒于此，為提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，本研究將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于母嬰同室新生兒病房中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年5月至2021年2月于我院分娩的新生兒108例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自然分娩；②無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒家長(zhǎng)拒絕配合；②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病與軀體疾??；③臨床資料不完整。隨機(jī)將新生兒分為兩組各54例。觀察組新生兒胎齡39～41周，平均（39.85±0.28）周。對(duì)照組新生兒胎齡38～40周，平均（39.76±0.23）周。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本研究知情并同意，本研究通過(guò)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法本研究中因采取母嬰同室措施，產(chǎn)婦從產(chǎn)科出院之后，對(duì)新生兒進(jìn)行陪護(hù)。對(duì)照組由護(hù)理人員觀察新生兒生命體征，進(jìn)行尿布更換、體溫測(cè)量、喂養(yǎng)等護(hù)理，產(chǎn)婦及其家屬不參與其中。觀察組由具有專(zhuān)業(yè)背景的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施新生兒護(hù)理，但產(chǎn)婦可參與其中：①醫(yī)護(hù)人員協(xié)同產(chǎn)婦及其家屬共同對(duì)新生兒四肢活動(dòng)、皮膚狀況、精神狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)存在沐浴或護(hù)理需求時(shí)，便可開(kāi)始準(zhǔn)備沐浴或護(hù)理物品，按照先冷水后熱水的順序調(diào)整沐浴水溫至37℃～39℃，在該過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬通過(guò)手臂或水溫計(jì)測(cè)量水溫，沐浴時(shí)先清洗上半身，然后再清洗下半身，避免臍部沾水，沐浴完畢后在臍部涂抹0.5%碘伏，以防止出現(xiàn)臍炎，完成沐浴后更換衣服與包被時(shí)，注意動(dòng)作輕柔，皮膚褶皺處撲爽身粉，確保皮膚干燥，整個(gè)沐浴過(guò)程產(chǎn)婦在旁協(xié)助。②向產(chǎn)婦講解并示范新生兒突發(fā)情況的處理方法，包括新生兒側(cè)臥墊的使用、哺乳后拍背、嘔吐處理、新生兒哭鬧處理等。③產(chǎn)后2 h可對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，講解母乳喂養(yǎng)的好處，并在床旁進(jìn)行母乳喂養(yǎng)示范與指導(dǎo)，包括母乳喂養(yǎng)動(dòng)作、頻率以及注意事項(xiàng)等，示范完畢后，由產(chǎn)婦開(kāi)始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。④當(dāng)新生兒處于平靜或清醒狀態(tài)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒撫觸，撫觸前詳細(xì)告知撫觸好處與步驟，提高產(chǎn)婦的積極參與度與配合度。⑤新生兒疫苗接種：醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦發(fā)放“新生兒疾病篩查家長(zhǎng)須知”，產(chǎn)婦認(rèn)真閱讀后簽字確認(rèn)；醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦共同評(píng)估新生兒接種適合度，若適合接種，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照預(yù)防接種流程進(jìn)行疫苗接種；醫(yī)護(hù)人員協(xié)同產(chǎn)婦共同評(píng)估新生兒是否出生滿(mǎn)72 h，對(duì)其進(jìn)行充分哺乳，判斷是否適合進(jìn)行足跟采血以篩查疾病。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)（母乳喂養(yǎng)、臍部護(hù)理、撫觸護(hù)理）掌握度、護(hù)理滿(mǎn)意度，均采用自制反饋式調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，兩項(xiàng)總評(píng)分均為100分，得分越高，掌握度與護(hù)理滿(mǎn)意度越高。②比較兩組的純母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。③護(hù)理后，采用育兒自我效能量表［5－6］對(duì)兩組產(chǎn)婦的育兒自我效能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括喂養(yǎng)、安全、健康照顧與促進(jìn)發(fā)育，各項(xiàng)評(píng)分均為0～100分，育兒自我效能感與得分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)掌握度、護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀察組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)掌握度、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)掌握度、護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)掌握度、護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±s，分）

護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分觀察組 54 89.96±3.63 90.48±3.15對(duì)照組 54 62.15±2.96 66.96±2.31 t值 43.631 44.246 P值 0.000 0.000組別 n 新生兒護(hù)理知識(shí)掌握度評(píng)分

2.2 兩組的純母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組的純母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對(duì)照組，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的純母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 兩組產(chǎn)婦的育兒自我效能感比較觀察組產(chǎn)婦的各項(xiàng)育兒自我效能感評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦的育兒自我效能感比較（±s，分）

表3 兩組產(chǎn)婦的育兒自我效能感比較（±s，分）

組別 n 喂養(yǎng) 安全 健康照顧 促進(jìn)發(fā)育 86.63±5.16 85.15±2.12 87.15±2.26 83.36±2.15對(duì)照組 54 61.15±2.15 60.11±2.25 61.11±2.09 62.18±1.18 t值 33.495 59.521 62.163 63.461 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

以往臨床所用的傳統(tǒng)新生兒護(hù)理模式主張母嬰分離，屬于一種封閉式的集中新生兒護(hù)理模式。母嬰同室則主張母嬰共處一室，這不僅能滿(mǎn)足新生兒的身心需求，同時(shí)也能夠促使母嬰及早接觸，增強(qiáng)親子情感交流，提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)與技能掌握度。隨著母嬰同室的廣泛普及，其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也日漸凸顯。臨床研究［7］表明，現(xiàn)有的母嬰同室護(hù)理模式已難以滿(mǎn)足新生兒與產(chǎn)婦的護(hù)理需求，故亟需尋找一種科學(xué)合理的母嬰同室護(hù)理模式。協(xié)同護(hù)理是指兩個(gè)及以上不同個(gè)體或者資源協(xié)同完成相同目標(biāo)的過(guò)程［8］，該護(hù)理模式主張充分發(fā)揮患者的自我護(hù)理能力，并鼓勵(lì)患者積極參與到健康護(hù)理過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員作為協(xié)調(diào)者、支持者與臨床教育者的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí)掌握度評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、純母乳喂養(yǎng)成功率、育兒自我效能感評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于母嬰同室新生兒病房中可提高母乳喂養(yǎng)成功率，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能提高產(chǎn)婦育兒自我效能感與護(hù)理滿(mǎn)意度。究其原因在于：首先，母嬰同室協(xié)同護(hù)理模式下，醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極參與護(hù)理，與其形成良好的伙伴關(guān)系，共同發(fā)揮護(hù)理協(xié)同作用。其次，產(chǎn)婦可床旁全程觀看醫(yī)護(hù)人員的新生兒護(hù)理操作，并可參與評(píng)價(jià)，不僅能夠?qū)W習(xí)新生兒護(hù)理知識(shí)，還能降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率；通過(guò)新生兒護(hù)理指導(dǎo)、新生兒撫觸指導(dǎo)等，能夠促進(jìn)母嬰之間及早接觸，提高產(chǎn)婦的新生兒照護(hù)能力；通過(guò)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)方式，及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，提高新生兒機(jī)體抵抗力，降低相關(guān)新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外，母嬰同室的協(xié)同護(hù)理模式下，不會(huì)出現(xiàn)新生兒與母親分離的情況，構(gòu)建了和諧、融洽的親子關(guān)系，產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度和育兒自我效能感也隨之提高。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于母嬰同室新生兒病房中可提高母乳喂養(yǎng)成功率，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的育兒自我效能感與護(hù)理滿(mǎn)意度。