優(yōu)質(zhì)皮膚護(hù)理在皮膚瘡瘍患者治療中的應(yīng)用效果及對(duì)其負(fù)性情緒的影響

石文麗，李靜

（1鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科，河南 鄭州450052；2鄭州市第七人民醫(yī)院 皮膚科，河南 鄭州450016）

皮膚瘡瘍是外科常見病與多發(fā)病，患者發(fā)病后多表現(xiàn)出創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈合、皮膚組織缺損液化感染壞死。皮膚瘡瘍通常由外傷微生物感染、免疫功能異常以及先天皮膚缺損等引起，患者發(fā)病后生活質(zhì)量與身體健康受到嚴(yán)重影響，病情持續(xù)性進(jìn)展甚至可能威脅患者生命安全［1］。目前臨床針對(duì)該病多以清熱解毒、消腫止痛為主要治療手段，但部分患者經(jīng)治療后病情仍未發(fā)生顯著改善［2］。近年來(lái)隨著我國(guó)護(hù)理體系的逐漸完善，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式也逐漸應(yīng)用于諸多皮膚疾病的護(hù)理干預(yù)中。本研究探討優(yōu)質(zhì)皮膚護(hù)理在皮膚瘡瘍患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象均為我院2019年12月至2021年1月期間收治的皮膚瘡瘍患者，符合《臨床皮膚性病學(xué)》中皮膚瘡瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，共80例，隨機(jī)分為觀察組 （n＝40）與對(duì)照組（n＝40）。觀察組男性23例，女性17例；年齡27～58歲，平均（41.52±5.33）歲。對(duì)照組男性21例，女性19例；年齡25～61歲，平均（41.70±5.18）歲。兩組的性別構(gòu)成、平均年齡等一般資料經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等，日常幫助患者進(jìn)行患處皮膚敷藥、換藥，根據(jù)患者自身情況制定合理的飲食計(jì)劃，保持病房?jī)?nèi)干凈、通風(fēng)，避免二次感染的發(fā)生等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)皮膚護(hù)理，具體措施如下：①健康宣教：詳細(xì)告知患者疾病原因、風(fēng)險(xiǎn)程度，以及積極進(jìn)行治療、護(hù)理的必要性，向患者分享醫(yī)院成功治療病例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療、護(hù)理依從性，降低心理恐懼感。②心理干預(yù)：考慮到皮膚瘡瘍久久不能愈合，部分患者可能存在嚴(yán)重的負(fù)性情緒，針對(duì)此類患者，護(hù)理人員需擁有高度責(zé)任心與同情心，增加與患者溝通交流的頻率，通過(guò)日常交流明確造成患者負(fù)性情緒的主要原因，采用一對(duì)一模式逐漸緩解患者的焦慮、抑郁情緒。③飲食護(hù)理：日常飲食需充分補(bǔ)充蛋白質(zhì)、能量及維生素，提高患者免疫能力，降低其他并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)補(bǔ)充高纖維食物，改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，促使病情快速好轉(zhuǎn)。④局部換藥護(hù)理：使用75%酒精對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒、清潔，并配合使用生理鹽水，對(duì)創(chuàng)面分泌物、壞死組織進(jìn)行清理，還可根據(jù)患者自身情況使用抗菌藥物與生長(zhǎng)因子藥物促進(jìn)傷口愈合。⑤預(yù)防感染：考慮到創(chuàng)面總是存在壞死組織，極易造成二次感染，因此需保證皮損部位的清潔、干燥，對(duì)病房?jī)?nèi)溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，注意對(duì)床單、被子進(jìn)行消毒處理，并及時(shí)處理日常脫落的膿液、皮屑等。

1.3 觀察指標(biāo)①護(hù)理效果：使用生命質(zhì)量量表（SF－36）中的軀體功能指數(shù)、生理功能指數(shù)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，上述兩個(gè)項(xiàng)目各包含20個(gè)評(píng)分因子，單因子采用1～5分5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分越高表示護(hù)理效果越好。②負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，單項(xiàng)目評(píng)分區(qū)間為1～4分，項(xiàng)目得分×1.25為最終得分，得分越高表示患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。③護(hù)理滿意度：采用我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，量表總分為100分，得分越高表示患者的滿意度越高，分為非常滿意（≥90分）、滿意（60～89分）以及不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理效果比較護(hù)理后，兩組的軀體功能指數(shù)、生理功能指數(shù)評(píng)分均顯著提高，且觀察組的軀體功能指數(shù)、生理功能指數(shù)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的軀體功能指數(shù)、生理功能指數(shù)評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后的軀體功能指數(shù)、生理功能指數(shù)評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，#P<0.05。

組別 n 軀體功能指數(shù)評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組40 56.92±6.03 77.12±5.83*# 59.81±5.94 78.30±6.22*#生理功能指數(shù)評(píng)分對(duì)照組40 57.01±6.05 65.17±5.79*59.92±5.87 68.25±6.08*

2.2 兩組的負(fù)性情緒比較護(hù)理后，兩組的SAS、SDS評(píng)分均顯著降低，且觀察組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的負(fù)性情緒評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后的負(fù)性情緒評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，#P<0.05。

組別 n SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組40 73.65±6.77 43.57±5.16*# 72.89±6.52 45.82±5.02*#SDS評(píng)分對(duì)照組40 73.48±6.80 56.33±5.20*72.96±6.48 57.09±5.31*

2.3 兩組的護(hù)理滿意度比較觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

皮膚瘡瘍屬于一種臨床常見的感染性損傷，單純應(yīng)用藥物治療對(duì)此類疾病患者的病情具有一定的緩解作用，但部分患者在藥物治療后身體機(jī)能恢復(fù)程度仍不理想，因此還需對(duì)皮膚瘡瘍患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)皮膚護(hù)理是針對(duì)皮膚疾病患者開設(shè)的一類針對(duì)性護(hù)理模式［4］，通過(guò)對(duì)患者患處皮膚的細(xì)致護(hù)理，最大程度上提高治療效果，改善患者預(yù)后結(jié)局。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的軀體功能指數(shù)、生理功能指數(shù)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)皮膚護(hù)理對(duì)患者身體機(jī)能的改善有重要作用。究其原因?yàn)椋簝?yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)患者機(jī)體情況進(jìn)行詳細(xì)分析，保證合理干預(yù)措施的制定，通過(guò)對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行細(xì)致護(hù)理保證病情快速恢復(fù)。另外，通過(guò)制定相應(yīng)的訓(xùn)練措施避免患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，提高患者身體素質(zhì)與生活自理能力，因此生理功能也相應(yīng)提高［5］。本研究結(jié)果亦顯示，觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)皮膚護(hù)理對(duì)患者的負(fù)性情緒有顯著改善作用，分析原因?yàn)椋簝?yōu)質(zhì)護(hù)理模式通過(guò)與患者密切的交流，及時(shí)掌握患者心理情緒的變化，通過(guò)實(shí)施一對(duì)一交流模式，詳細(xì)告知患者疾病恢復(fù)的過(guò)程，并為患者介紹成功治療病例，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者參與治療、護(hù)理的積極性，最終改善患者治療中的心理狀況［6］。本研究結(jié)果還顯示，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)皮膚護(hù)理更容易被患者接受。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式全程以患者為護(hù)理的中心，護(hù)理過(guò)程中密切觀察患者身體變化，充分關(guān)注患者感受，結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行相應(yīng)的改善、調(diào)整，極大程度提升了患者的被關(guān)注感，因此患者的滿意度顯著提升。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)皮膚護(hù)理可顯著改善皮膚瘡瘍患者的軀體功能與生理功能，緩解其負(fù)性情緒，提高其護(hù)理滿意度。