多導睡眠監(jiān)測儀在診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應用研究

祁玉誠，李生鵬，楊彩彩

（溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843100）

0 引言

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種因各種因素致患者睡眠狀態(tài)下反復出現呼吸暫?；虻屯?、高碳酸血癥、睡眠中斷等癥狀，最終致其機體出現相關病理、生理改變的臨床綜合征，其常見臨床表現為嗜睡、頭暈乏力、打鼾、呼吸暫停等，會對患者的睡眠質量、身心健康造成嚴重影響，因此睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者需及時入院接受有效救治，并采取積極的治療措施[1-2]。又由于人體睡眠呼吸狀態(tài)易受多種因素影響，因此睡眠呼吸暫停低通氣綜合征易出現誤診、漏診等問題，會延誤患者的診療進程，因此本研究擬采用多導睡眠監(jiān)測儀對“睡眠呼吸暫停綜合征”患者進行進一步的檢測診斷，并根據其病情、身體素質等，采取適合的診療方案，以促進患者睡眠時呼吸狀態(tài)的恢復速度，則具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年3 月至2021 年4 月在我科開展多導睡眠監(jiān)測技術，診斷為“睡眠呼吸暫停綜合征”的105 例患者作為研究對象，該105 例患者中，其中男97 例，女8 例，年齡17～80 歲，平均48.5 歲，BMI18～36kg/m2，平均27kg/m2，其中體質量正常者9 例，超重者14 例，肥胖者82 例，后兩者占91%；患者主訴均有睡眠打鼾，其中伴氣憋醒者占62%。參照阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS）診斷標準，符合睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的98 例。根據診療方式，將98 例睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，分為A 組（8 例，接受CPAP 治療）、B 組（11 例，接受手術治療）、C 組（20 例，接受保守治療）和D 組（59例，未接受治療）。對四組患者基本資料，如年齡、性別組成等通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，差異細微，P＞0.05，有可比性。

納入標準：①參考《成人阻塞性睡眠呼吸暫?；鶎釉\療指南（實踐版·2018）》[3]，本研究中所有研究對象均符合相關診療標準；②所有研究對象既往無咽腔重建手術史；③研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經由醫(yī)學倫理委員會同意。

排除標準：①患者有因甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、聲帶麻痹等特殊原因引起的睡眠障礙；②嚴重精神疾病患者；③長期酗酒者；④濫用藥物史者。

1.2 方法

1.2.1 方法

對患者進行標準問卷，包括性別、年齡、職業(yè)、家族史等個人一般情況；測量咽腔、身高、體質量并計算BMI。

所有患者均采用我科使用的多導睡眠監(jiān)測儀，取夜間睡眠7h 以上監(jiān)測結果分析，診斷標準參照OSAHS 診斷標準，根據患者病情及治療方式：①對于年齡大、病情重、不愿意接受手術治療的患者行CPAP 治療，根據治療結果酌情配戴呼吸機；②對于不能接受手術或CPAP 治療的患者采取保守療法，改變睡眠習慣或減肥治療。

1.2.2 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析四組患者接受多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測后各睡眠指標，包括統(tǒng)計最低血氧飽和度（LSaO2）、平均血氧飽和度（MSaO2）、血氧飽和度＜90%時所占總監(jiān)測時間比（SIT90）、氧減飽和指數（ODI4）這四項指標數據，以分析多導睡眠監(jiān)測儀的實際應用情況，及相關診療方式的臨床療效。

（2）統(tǒng)計對比四組患者臨床好轉率，包括統(tǒng)計顯著好轉、好轉、無好轉的患者人數。其中顯著好轉：患者經診療后，自覺夜間睡眠情況顯著改善，睡眠質量明顯提升，白天無嗜睡癥狀，且經多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測可知，患者睡眠期間血氧飽和度較高，無明顯呼吸驟停癥狀；好轉：患者經診療后，自覺夜間睡眠情況有所改善，睡眠質量有提升，但白天仍有輕微嗜睡癥狀，且經多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測可知，患者睡眠期間血氧飽和度較診療前有提升，呼吸驟停癥狀有改善；無好轉：患者經診療后，自覺夜間睡眠情況無明顯改善，睡眠質量無明顯提升，或是白天仍有嚴重嗜睡癥狀，且經多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測可知，患者睡眠期間血氧飽和度較低，仍有明顯呼吸驟停癥狀?？偤棉D率=（顯著好轉+好轉）/總例數×100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0 軟件對數據進行統(tǒng)計學分析，采用（）和（%）表示所有檢測數據，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 四組患者接受多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測后各睡眠指標的對比

在本研究中對四組患者接受多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測后的各睡眠指標進行對比分析，與B 組、C 組、D組相比，A 組患者接受診療后在多導睡眠監(jiān)測儀的監(jiān)測中，LSaO2、MSaO2檢測值更高，SIT90、ODI4 檢測值更低，數據對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 四組患者接受多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測后各睡眠指標的對比（ ）

表1 四組患者接受多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測后各睡眠指標的對比（ ）

2.2 四組患者臨床好轉率的對比

在本研究中對四組患者的臨床好轉率進行對比分析，與B 組、C 組、D 組相比，A 組患者接受診療后在多導睡眠監(jiān)測儀的監(jiān)測中，其病癥總好轉率更高，數據對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 四組患者臨床好轉率的對比[n(%)]

3 討論

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指患者在睡眠期間出現呼吸暫停、低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷等臨床癥狀，一般情況下，此病癥多同神經系統(tǒng)、遺傳、肥胖等因素有關[4-8]。又由于人類睡眠質量還會受情緒狀態(tài)、甲狀腺功能低下等病癥所致睡眠障礙等因素影響，因此需重視睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床檢測診斷，以提升此病癥的確診率，使患者能經有效檢查，確診具體病情，以便于醫(yī)師為其制定有針對性的診療方案，有效改善患者的睡眠情況，緩解睡眠時呼吸暫停等臨床癥狀[9-12]。

因此本研究擬利用多導睡眠監(jiān)測儀對此類病癥患者進行監(jiān)測，則在此監(jiān)測過程中，多導睡眠監(jiān)測儀可自動對受檢者睡眠期間的呼吸、動脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等多項指標數據進行監(jiān)測，則醫(yī)師可根據患者睡眠期間的相關指標數據對其病情進行有效評估、診斷。此檢測診斷方式具有較高確診率，醫(yī)師可根據SIT90 等指標數據，即患者睡眠期間，血氧飽和度＜90%的時間在此監(jiān)測儀總監(jiān)測時間上的占比，以評估患者睡眠期間的呼吸暫停或低通氣情況，利于醫(yī)師對患者睡眠期間的血氧飽和度進行有效評估，且根據相關指標數據，可分析、評估患者的睡眠質量，醫(yī)師可根據各診療階段的相關指標檢測值進行診療方案調整，以確?；颊吣塬@得及時有效且有針對性的救治[13-15]。同時，在本研究中，在多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測基礎下，經CPAP治療、手術治療、保守治療、未接受治療患者間對比可知，CPAP 治療方式可幫助患者改善睡眠期間呼吸暫停癥狀，能幫助患者改善睡眠期間的血氧飽和度，避免患者因血氧飽和度過低而增加其他并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，接受CPAP 治療的患者，診療期間自覺夜間睡眠情況有明顯改善，睡眠質量提升，白天無嗜睡癥狀，同時通過多導睡眠監(jiān)測儀對患者睡眠情況進行實時監(jiān)測，可有效檢出其睡眠期間血氧飽和度變化情況，利于醫(yī)師對患者睡眠時呼吸暫停等癥狀的改善情況進行有效評估診斷，可幫助患者獲得更有效、更有針對性的臨床診療。