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    緊急事件晤談(CISD)技術(shù)在高中校園危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用

    2021-10-16 12:50羅嘉儀
    中小學(xué)心理健康教育 2021年29期
    關(guān)鍵詞:危機(jī)干預(yù)高中

    羅嘉儀

    摘要:緊急事件晤談(CISD)是一種系統(tǒng)的通過談話來開展危機(jī)干預(yù)的方法,能夠有效平復(fù)被干預(yù)者的情緒,減輕被干預(yù)者受急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙影響的程度。一名高二學(xué)生周末外出騎自行車不幸遇突發(fā)事故身亡,在事發(fā)現(xiàn)場的兩名同學(xué)及同桌和三名舍友受到很大沖擊,經(jīng)班主任轉(zhuǎn)介來到心理咨詢室。心理咨詢老師對6名學(xué)生進(jìn)行緊急事件晤談,之后6名學(xué)生表示負(fù)面情緒得到緩解,一周后回歸到正常的學(xué)習(xí)生活當(dāng)中。但有一位學(xué)生受事件影響非常大,在晤談結(jié)束后接受后續(xù)的個(gè)體心理咨詢,狀態(tài)慢慢好轉(zhuǎn)。該案例表明,CISD因其標(biāo)準(zhǔn)化的流程,有助于緩解危機(jī)事件對學(xué)生的影響并快速識別需要進(jìn)一步關(guān)注的學(xué)生。

    關(guān)鍵詞:緊急事件晤談;危機(jī)干預(yù);心理支持;高中

    中圖分類號:G44文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1671-2684(2021)29-0019-04

    一、緊急事件晤談

    緊急事件晤談(Critical Incident Stress Debriefing,CISD)是一種系統(tǒng)的通過談話來緩解個(gè)體在遭遇災(zāi)難后可能潛藏的心理陰影的心理干預(yù)方法。研究表明,CISD能夠防止由于急性應(yīng)激障礙(Acute Stress Disorder ,ASD)或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)造成的傷害[1]。CISD的內(nèi)在假設(shè)是,我們對突發(fā)事件的認(rèn)知、感受、記憶以及應(yīng)對行為會因?yàn)槲覀儗κ录闹匦聰⑹潞椭匦抡務(wù)摳惺芏l(fā)生改變[2]。正式的 CISD 一般由6個(gè)階段組成,分別是導(dǎo)入期、事實(shí)期、感受期、輔導(dǎo)期、癥狀期及再入期。正式干預(yù)過程中,這幾個(gè)階段按順序進(jìn)行,前一個(gè)階段完結(jié)后,才進(jìn)入下一個(gè)階段。

    二、案例背景

    小佳(化名),高二學(xué)生,周末與同學(xué)外出騎自行車,下陡坡時(shí)自行車剎車系統(tǒng)失靈,翻車撞擊大石,經(jīng)醫(yī)院搶救無效身亡。班級兩名同學(xué)(學(xué)生A和學(xué)生B)及同桌(學(xué)生C)和三名舍友(學(xué)生D、學(xué)生E和學(xué)生F)在事發(fā)現(xiàn)場,受到很大沖擊。事件發(fā)生兩天(48小時(shí))后,6位學(xué)生的情緒還沒有好轉(zhuǎn),經(jīng)班主任轉(zhuǎn)介來到心理咨詢室。心理咨詢老師擬定對6位學(xué)生進(jìn)行緊急事件晤談(CISD)。

    三、晤談過程

    階段一:導(dǎo)入期( introduction)

    這一階段是咨詢師和參與者相互認(rèn)識、建立信任的階段。在這個(gè)時(shí)期,咨詢師要做三個(gè)方面的工作:首先是做自我介紹,解釋干預(yù)的目的;其次是描述CISD的過程和規(guī)則,例如不能記筆記,人人平等,在談?wù)摰倪^程中不去評判他人;最后是解釋隱私的問題,例如大家要彼此尊重,整個(gè)過程中不允許錄音,所有的談話留在會話室,出門后不傳播出去。

    咨詢片段展示:

    咨詢師:大家好,我是心理老師羅老師。小佳的事件給我們帶來不同程度的影響,通過這次晤談,我們希望減輕這件事情對我們的影響。整個(gè)晤談可能要持續(xù)一個(gè)半小時(shí),在這個(gè)過程當(dāng)中,希望每個(gè)同學(xué)都參與進(jìn)來,把自己的感受表達(dá)出來。所有感受都沒有對錯(cuò)之分,在談?wù)撨^程中,我們也希望大家彼此尊重,不要去評判別人,當(dāng)別人在分享的時(shí)候,我們只需要做到傾聽就可以了。最后,整個(gè)晤談中,希望大家不要錄音,談話結(jié)束后,我們也不把今天的談話內(nèi)容傳播出去。大家聽清楚了嗎?

    參與學(xué)生:(點(diǎn)頭)嗯。

    咨詢師:我們的晤談會分成6個(gè)部分,第一部分除了剛剛我的一些介紹外,我們還需要相互認(rèn)識一下,待會請大家輪流介紹一下自己,比如我叫某某,我是小佳的舍友。

    參與學(xué)生依次自我介紹。

    階段二:事實(shí)期(fact phase)

    這一階段主要讓參與者回顧事情發(fā)生的真實(shí)情況,例如讓參與者描述自己在緊急事件發(fā)生過程中所進(jìn)行的活動(dòng),自己在事件當(dāng)中的所見、所聽、所聞。本階段盡可能讓所有人都參與進(jìn)來,讓每個(gè)人都有機(jī)會從自己的角度出發(fā)補(bǔ)充事件的細(xì)節(jié),使得整個(gè)事件得以真實(shí)重現(xiàn)。在這個(gè)過程中,咨詢師主要是傾聽,同時(shí)允許存在有的參與者存在阻抗,不愿意表達(dá)的情形。

    咨詢片段展示:

    咨詢師:剛剛大家介紹了自己和小佳的關(guān)系。那么接下來,請大家說一說,自己是怎么知道這個(gè)事情的,事件發(fā)生的時(shí)候你在哪里,你當(dāng)時(shí)聽到了什么,做了什么。我們順時(shí)針進(jìn)行,先從我身邊的小A開始說吧。

    學(xué)生A:本來我們約著一起下坡去另一個(gè)景點(diǎn),但是我口渴,我就在坡前的一個(gè)小賣部停了下來,因?yàn)槭謾C(jī)微信一直付不了款,我在店里耽擱了一會兒。等我推著自行車往下走的時(shí)候,看到坡底很多人圍在了一起,我有一種很不好的預(yù)感。直到最后確認(rèn)受傷的是小佳,我當(dāng)時(shí)整個(gè)人都愣在那里,直到救護(hù)車把他送走,我才哭了出來。

    咨詢師:嗯。(點(diǎn)頭,關(guān)注學(xué)生A)

    學(xué)生B:我們?nèi)齻€(gè)還有兩個(gè)初中同學(xué)是約著一起出去的,但那天我臨時(shí)有事,要晚一些到。等我到的時(shí)候,小佳已經(jīng)被送去醫(yī)院了,事故發(fā)生的地方被圍了起來。直到晚上11點(diǎn)多,知道小佳沒有搶救過來,我一晚上都沒有睡,感覺心里堵著,非常難受。

    學(xué)生C:一個(gè)同學(xué)在微信里問我這個(gè)事情,我一開始覺得莫名其妙,覺得是個(gè)惡作劇,等我找了其他人核實(shí)后,我瞬間心里很慌,感覺很不真實(shí)。慢慢群里開始討論這個(gè)事情,我就一直刷手機(jī),一直刷手機(jī)。

    ……

    階段三:感受期(thought phase)

    這一階段主要是協(xié)助參與者進(jìn)行情緒宣泄和表達(dá)。咨詢師在這個(gè)階段可以詢問參與者與感受相關(guān)的問題,例如“發(fā)生緊急事件時(shí)你有什么感受”“你現(xiàn)在的感受是什么”“在過去的生活中,有過類似的感受嗎”。這個(gè)階段參與者的表達(dá)可能會與階段二相同,例如他們會表達(dá)事件的過程或者自己的一些想法,這個(gè)時(shí)候咨詢師要引導(dǎo)參與者去表達(dá)事件發(fā)生時(shí)以及發(fā)生后的情緒,例如害怕、內(nèi)疚、憤怒等。

    咨詢片段展示:

    咨詢師:剛剛同學(xué)們都談了我們是怎么了解這個(gè)事情的,有些是在事發(fā)的現(xiàn)場,有些是其他同學(xué)說的,有些是老師告知的,可以感受到大家的心情都很沉重。接下來,可以請大家說一說自己的感受嗎?事發(fā)時(shí)你有什么感受,現(xiàn)在的感受是什么,曾經(jīng)有過類似的感受嗎?

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