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    即使媽媽不改變,我仍可以去追夢(mèng)

    2021-10-16 12:50索玉賢
    中小學(xué)心理健康教育 2021年29期
    關(guān)鍵詞:心理危機(jī)抑郁癥初中生

    索玉賢

    摘要:一個(gè)15歲的女孩在學(xué)校心理篩查中被發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理危機(jī),主要是由于不當(dāng)?shù)募彝ソ甜B(yǎng)方式和個(gè)體思維方式造成的,后被醫(yī)院確診為抑郁癥。心理教師通過(guò)傾聽(tīng)、共情釋放學(xué)生的消極情緒,整合認(rèn)知行為療法、接納承諾療法、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等技術(shù),幫助學(xué)生駁斥并放下不合理信念,重燃對(duì)生活的希望。同時(shí),與家長(zhǎng)積極溝通,家校合作,為學(xué)生提供更好的成長(zhǎng)環(huán)境。

    關(guān)鍵詞:心理危機(jī);抑郁癥;接納承諾療法;初中生

    中圖分類(lèi)號(hào):G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1671-2684(2021)29-0023-03

    一、案例概況

    藍(lán)藍(lán)(化名),獨(dú)生女,15歲,湖北省武漢市某中學(xué)九年級(jí)學(xué)生,成績(jī)中等偏下,身體健康,性格偏內(nèi)向。父母均為知識(shí)分子,雙職工家庭。

    通過(guò)心理健康問(wèn)卷篩查與一對(duì)一心理評(píng)估訪談,我發(fā)現(xiàn)藍(lán)藍(lán)有以下情況:(1)感覺(jué)自己煩惱得快受不了了;對(duì)考試懷有恐懼心理,害怕被父母批評(píng),被人看不起;覺(jué)得生活“令人絕望”;曾經(jīng)砸東西,離家出走;有自殺未遂史,經(jīng)常出現(xiàn)自殺的想法,并進(jìn)行過(guò)自殺的嘗試,爸爸對(duì)此非常重視,但是媽媽并不理解,反倒指責(zé)、嘲諷她。(2)感覺(jué)“很疲勞”;睡眠不足;退縮,孤獨(dú),抑郁,自我封閉;自卑,常將失敗、過(guò)失歸咎于自己;過(guò)于敏感,容易為一些小事而煩惱;十分沖動(dòng),坐立不安,無(wú)法靜止下來(lái),自制力較差。(3)藍(lán)藍(lán)父母經(jīng)常吵架。媽媽經(jīng)常打罵她,甚至用過(guò)鞭子、木棍等工具,經(jīng)?!爸v道理”直到深夜,她經(jīng)常要到夜里十一二點(diǎn)的時(shí)候才能開(kāi)始寫(xiě)作業(yè),因而上課總沒(méi)有精神。家里家務(wù)都是藍(lán)藍(lán)來(lái)做。

    在心理評(píng)估訪談中,藍(lán)藍(lán)說(shuō)現(xiàn)在自己仍有可能會(huì)自殺,并且考慮過(guò)具體的自殺方式。我使用傾聽(tīng)、共情、無(wú)條件接納、自我暴露等技術(shù),與藍(lán)藍(lán)建立了信任感,幫助她在一定程度上宣泄了消極情緒。我認(rèn)為藍(lán)藍(lán)很可能有抑郁癥,并且有自殺風(fēng)險(xiǎn)。我與藍(lán)藍(lán)達(dá)成了口頭的不自我傷害協(xié)議,并且在與她商量后達(dá)成了突破保密原則的共識(shí)。

    二、案例分析

    造成藍(lán)藍(lán)心理危機(jī)的主要原因有兩方面:

    心理因素:認(rèn)知行為療法認(rèn)為,不合理的認(rèn)知是使個(gè)體產(chǎn)生心理困擾的重要內(nèi)部機(jī)制。藍(lán)藍(lán)的不合理的信念,“全或無(wú)”的思想及強(qiáng)烈的自我苛責(zé),導(dǎo)致藍(lán)藍(lán)對(duì)生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的絕望感。接納承諾療法認(rèn)為,與負(fù)面想法的認(rèn)知融合是導(dǎo)致心理僵化的重要原因。藍(lán)藍(lán)每天都沉浸在負(fù)面想法中,任由這些想法支配著自己的情緒和行為。

    家庭因素:藍(lán)藍(lán)的父母經(jīng)常爭(zhēng)吵,她長(zhǎng)期生活在不良的家庭氛圍中,家庭無(wú)法為她帶來(lái)溫馨、安全的感受;媽媽的教養(yǎng)方式過(guò)于嚴(yán)苛,教育思想偏激,使得親子關(guān)系疏遠(yuǎn)。

    我制定了兩個(gè)干預(yù)的方向:使用認(rèn)知行為療法、接納承諾療法、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等技術(shù),對(duì)藍(lán)藍(lán)實(shí)施心理干預(yù);與家長(zhǎng)聯(lián)系,提醒其調(diào)整教養(yǎng)方式。

    三、干預(yù)過(guò)程

    (一)聯(lián)系家長(zhǎng)

    我將藍(lán)藍(lán)的情況反饋給班主任,請(qǐng)班主任聯(lián)系家長(zhǎng)。我提醒班主任與家長(zhǎng)溝通以下幾方面內(nèi)容:(1)告知他們藍(lán)藍(lán)的情況,請(qǐng)他們配合學(xué)校的要求,關(guān)心藍(lán)藍(lán);(2)請(qǐng)家長(zhǎng)帶藍(lán)藍(lán)到校外的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理檢查,以得到權(quán)威的診斷結(jié)果、可能需要的藥物治療或系統(tǒng)的心理輔導(dǎo);(3)請(qǐng)媽媽調(diào)整對(duì)藍(lán)藍(lán)的教育方式;(4)請(qǐng)爸爸多陪伴、關(guān)心母女倆。

    但令人無(wú)奈的是,班主任向我反饋,說(shuō)藍(lán)藍(lán)的家長(zhǎng)不認(rèn)為藍(lán)藍(lán)“有問(wèn)題”,很抗拒帶藍(lán)藍(lán)到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)做心理健康方面的檢查。家長(zhǎng)還表達(dá)了對(duì)學(xué)校開(kāi)展心理篩查工作的不滿(mǎn),認(rèn)為問(wèn)題是學(xué)校心理篩查直接引起的,如果沒(méi)有心理篩查,就不會(huì)出那么多“幺蛾子”。

    (二)心理干預(yù)

    1.使用認(rèn)知行為療法改變學(xué)生的不合理信念

    我對(duì)藍(lán)藍(lán)進(jìn)行了多次的心理輔導(dǎo)干預(yù)。我了解到,藍(lán)藍(lán)的媽媽對(duì)她依舊有打罵的情況,主要是因?yàn)閷W(xué)習(xí)方面的事。對(duì)藍(lán)藍(lán)的遭遇,我感到驚訝、心疼和憤怒,藍(lán)藍(lán)哭泣時(shí),我總會(huì)遞給她紙巾和熱水,輕輕拍她的肩膀,努力讓她感到安全、被接納。當(dāng)我發(fā)現(xiàn)藍(lán)藍(lán)情緒宣泄得差不多后,與她一起分析了現(xiàn)有的資源,將輔導(dǎo)目標(biāo)確定為:在爸爸媽媽暫時(shí)無(wú)法改變的情況下,如何通過(guò)努力,讓她自己的狀態(tài)稍微好一點(diǎn)點(diǎn)??紤]到藍(lán)藍(lán)希望媽媽改變教養(yǎng)方式的意愿比較強(qiáng)烈,我覺(jué)得可以幫助藍(lán)藍(lán)嘗試去說(shuō)服媽媽;當(dāng)然,我也提醒藍(lán)藍(lán),改變的過(guò)程可能需要比較長(zhǎng)的時(shí)間,要有耐心。

    依據(jù)認(rèn)知行為療法,我引導(dǎo)藍(lán)藍(lán)認(rèn)識(shí)到她的一系列非理性信念:(1)絕對(duì)化:都是媽媽的錯(cuò),媽媽必須改變。(2)糟糕至極:我無(wú)法忍受媽媽的行為,感到很痛苦。如果媽媽不改變,我無(wú)論如何也無(wú)法高興起來(lái)。(3)以偏概全:媽媽對(duì)我實(shí)在是太過(guò)分了,百分百地過(guò)分。這讓我根本享受不到生活的快樂(lè)。(4)絕對(duì)化:作為媽媽?zhuān)^對(duì)不可以對(duì)我這么過(guò)分,而應(yīng)該對(duì)我好。

    我與藍(lán)藍(lán)一起質(zhì)疑這些不可靠的信念,請(qǐng)她問(wèn)自己以下幾個(gè)問(wèn)題,然后做出回答:(1)面對(duì)這樣的媽媽?zhuān)约赫娴耐耆珶o(wú)法忍受嗎?(2)因?yàn)閶寢屵@樣對(duì)待我,我真的享受不到一點(diǎn)點(diǎn)生活的快樂(lè)嗎?(3)媽媽真的對(duì)我那么過(guò)分嗎?真的沒(méi)有什么事情比媽媽對(duì)我的行為更過(guò)分的嗎?(4)作為媽媽?zhuān)^對(duì)不可以對(duì)我這么過(guò)分嗎?媽媽尤其不可以這樣嗎?

    在我的引導(dǎo)下,藍(lán)藍(lán)逐漸發(fā)展出以下幾個(gè)相對(duì)更合理、更符合客觀情況的回答:(1)在媽媽改變之前,我可以繼續(xù)忍耐。畢竟,我確實(shí)已經(jīng)成功地讓自己忍耐了很久;如果她變了最好,如果她沒(méi)變,我終有一天還是會(huì)離開(kāi)家獨(dú)自生活的,這種忍耐也并不是無(wú)止境的。如果媽媽不改變,我可以繼續(xù)嘗試去改變她。(2)在與媽媽不在一起的時(shí)間里,我在學(xué)校與同學(xué)和老師之間的相處都不算太壞,我甚至還有個(gè)形影不離的好朋友,他們可以理解我。在生活中,畫(huà)畫(huà)、打扮自己、逛街、與朋友待在一起等,都可以給我?guī)?lái)不少樂(lè)趣。(3)媽媽的打罵確實(shí)過(guò)分,但并不是最過(guò)分的,比如有些社會(huì)新聞和歷史故事中,媽媽對(duì)孩子甚至?xí)懈^(guò)分的行為。媽媽讓我做家務(wù),確實(shí)希望我的生存能力能夠提高,雖然她所采取的方式方法讓人難以接受。(4)如果媽媽確實(shí)做了“絕對(duì)不可以”的事情,那她可能已經(jīng)被關(guān)到監(jiān)獄去了。媽媽可以像任何人一樣,不以我期待的方式那樣對(duì)待我,雖然這令人很失望。

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