綜合護(hù)理在高齡急性發(fā)作期心房顫動(dòng)患者中的價(jià)值和對(duì)生活質(zhì)量的提高評(píng)價(jià)

楊援冰

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田351100）

急性發(fā)作期房顫（AF）是臨床常見(jiàn)病癥，典型表現(xiàn)是心跳不規(guī)則、頻率快，伴有頭暈、氣短、心悸等癥狀，與高血壓、心臟外科手術(shù)、冠心病、飲食、精神緊張等因素密切相關(guān)[1]，容易使患者產(chǎn)生焦慮、不安、絕望、恐懼等負(fù)性情緒，尤其是高齡急性發(fā)作患者心理壓力較大，而過(guò)度精神緊張極易影響病情控制效果[2]，降低患者生活質(zhì)量，所以除卻規(guī)范治療外，尚需輔以合理的護(hù)理干預(yù)。本文就高齡急性發(fā)作期AF患者接受綜合護(hù)理的價(jià)值和對(duì)生活質(zhì)量的影響展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2021年1月接診且提供常規(guī)護(hù)理的30例高齡急性發(fā)作期AF患者作為對(duì)照組，將同期接診且提供綜合護(hù)理的30例高齡急性發(fā)作期AF患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為急性發(fā)作期AF；（2）意識(shí)清晰；（3）閱讀知情書(shū)后同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）交流、聽(tīng)力、語(yǔ)言障礙者；（2）依從性較差者；（3）腦梗死者；（4）腦外傷者；（5）精神疾患、癡呆者。基本病例資料（年齡、性別等）組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組（提供常規(guī)護(hù)理）：（1）囑咐患者臥床休息，且勿采取左側(cè)臥位，抬高其下肢、頭部，增加回心血量，同時(shí)加強(qiáng)血壓、心率等監(jiān)測(cè)；（2）講解AF知識(shí)，糾正不良生活方式，進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。

觀察組（提供綜合護(hù)理）：（1）健康宣教：以通俗易懂的語(yǔ)言講解AF病因、誘發(fā)因素、自護(hù)技巧，回答患者疑問(wèn)，強(qiáng)調(diào)疾病注意事項(xiàng)；（2）心理護(hù)理：高齡急性發(fā)作期AF患者因病情反復(fù)發(fā)作、生理疼痛等，容易產(chǎn)生悲觀、消極心理，且不良心理會(huì)誘發(fā)心律失常，影響預(yù)后恢復(fù)，對(duì)此，需要加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者心理狀態(tài)，提供支持性心理疏導(dǎo)，消除其孤獨(dú)感、恐懼感、不安感；同時(shí)指導(dǎo)其掌握心理放松方法，進(jìn)一步減少不良心理；另外，鼓勵(lì)家屬、親友多陪護(hù)、照料患者，給予其關(guān)心、愛(ài)護(hù)，滿足心理需求，促進(jìn)病情恢復(fù)；（3）藥物護(hù)理：監(jiān)督患者按時(shí)服藥，加強(qiáng)用藥觀察，監(jiān)測(cè)血壓、心電圖等，了解有無(wú)不良反應(yīng)；另外，靜脈注射胺碘酮時(shí)，需要注意控制藥物速度、濃度，防止因給藥速度過(guò)快而發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)疾??；（4）飲食護(hù)理：叮囑患者忌食刺激性食物，戒煙戒酒，保持低鹽低脂飲食；適量攝入纖維素、蛋白質(zhì)，保持營(yíng)養(yǎng)平衡；（5）生活護(hù)理：囑咐患者規(guī)律作息，保持充足睡眠，同時(shí)依據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

將不良心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分作為觀察指標(biāo)。（1）不良心理評(píng)分：于護(hù)理前后分別測(cè)評(píng)1次，測(cè)評(píng)時(shí)采用抑郁（SDS）、焦慮（SAS）自評(píng)量表[3]，分別有20個(gè)項(xiàng)目，前者≥53分說(shuō)明存在抑郁情緒，后者≥50分說(shuō)明存在焦慮情緒，若是患者因文化程度低等原因無(wú)法填表，需要由護(hù)理人員逐條講解，按患者實(shí)際感受代為填寫(xiě)；（2）生活質(zhì)量評(píng)分：于護(hù)理前后分別測(cè)評(píng)1次，測(cè)評(píng)時(shí)采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[4]，且選取活力、社會(huì)功能、生理職能三個(gè)維度，隨著評(píng)分升高，生活質(zhì)量提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

觀察數(shù)據(jù)均以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總、處理，同時(shí)以±s表示年齡、不良心理評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，行t檢驗(yàn)，以n（%）表示性別、文化程度，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組病例一般資料間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組一般資料對(duì)比（±s）

組別對(duì)照組觀察組χ2/t值P值例數(shù)（n）30 30男16 15女14 15平均年齡（歲）84.56±1.22 84.72±1.30 0.602 0.549小學(xué)及以下19 21初中及以上11 9性別0.067 0.796文化程度0.300 0.584

2.2 兩組不良心理評(píng)分比較

護(hù)理前，組間不良心理評(píng)分（SDS、SAS）間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，較之對(duì)照組，觀察組上述評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良心理評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表2 兩組不良心理評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）30 30護(hù)理前62.65±4.65 62.71±4.88 0.049 0.961護(hù)理后51.98±3.69 46.76±3.75 5.434<0.001護(hù)理前60.44±3.78 60.13±3.90 0.313 0.756護(hù)理后49.56±3.76 45.76±2.66 4.519<0.001 SDS SAS

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，組間SF-36評(píng)分（活力、社會(huì)功能、生理職能）間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，較之對(duì)照組，觀察組上述評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）30 30護(hù)理前67.75±1.55 67.81±1.70 0.143 0.887護(hù)理后73.65±3.75 76.65±2.85 3.489 0.001護(hù)理前65.16±3.66 65.46±2.98 0.348 0.729護(hù)理后68.90±4.75 72.85±3.43 3.693<0.001護(hù)理前62.76±4.76 62.35±4.85 0.330 0.742護(hù)理后70.87±3.75 79.76±3.64 9.317<0.001活力 社會(huì)功能 生理職能

3 討 論

AF是常見(jiàn)病癥，容易誘發(fā)心力衰竭、腦卒中等疾病，危及患者生命安全。相關(guān)報(bào)道指出[5]，隨著年齡增加，AF發(fā)病率上升，且當(dāng)發(fā)生AF時(shí)，心房肌肉停止收縮，使得心房血流受阻，容易形成栓子，進(jìn)而造成腦血栓。另外，中老年患者免疫力減弱，疼痛等癥狀容易刺激交感神經(jīng)，增加交感神經(jīng)興奮性，加重病情，降低生活質(zhì)量，加之高齡急性發(fā)作期AF患者心理負(fù)擔(dān)重，遵醫(yī)行為不高，需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，但是大量報(bào)道指出[6-7]，常規(guī)護(hù)理因缺乏針對(duì)性、全面性、規(guī)范性，護(hù)理效果有限。

本次研究表明，綜合護(hù)理對(duì)高齡急性發(fā)作期AF患者有較好效果。第一，高齡急性發(fā)作期AF患者往往對(duì)護(hù)理、治療工作抱有懷疑、否認(rèn)、質(zhì)疑等態(tài)度，加之擔(dān)憂病情、缺乏疾病認(rèn)知，負(fù)性情緒較重，綜合護(hù)理通過(guò)健康宣教，可以普及疾病知識(shí)，讓患者正確對(duì)待患者角色、病情；通過(guò)心理干預(yù)，可以提供心理及社會(huì)支持，讓患者樹(shù)立治療信心，因此，研究結(jié)果顯示觀察組不良心理評(píng)分更低（P<0.05）。第二，相關(guān)報(bào)道指出[8]，高齡急性發(fā)作期AF患者生活質(zhì)量與年齡、負(fù)性情緒類(lèi)型、性別、病情嚴(yán)重程度等有關(guān)，綜合護(hù)理通過(guò)藥物、飲食、生活護(hù)理，可以促進(jìn)病情康復(fù)，提高生理健康程度，通過(guò)心理護(hù)理與健康宣教，可以減輕負(fù)性情緒，提高心理健康程度，因此，綜合護(hù)理更有助于提高患者生活質(zhì)量，研究結(jié)果顯示觀察組SF-36評(píng)分（活力、社會(huì)功能、生理職能）更高（P<0.05）。

綜上所述，由于對(duì)高齡急性發(fā)作期AF患者實(shí)施綜合護(hù)理，既能緩解其負(fù)性情緒，也能提高生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。