盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果觀察

吐爾遜古麗·海木都拉 開麗比努爾·依馬木 陸萍

【摘要】目的：探討分析盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果。方法：此次研究，選擇我院之中，收診的120例女性盆底功能障礙性疾病患者，時(shí)間2020年1月-2021年2月，隨機(jī)抽取患者分組研究，接受子宮高位骶韌帶懸吊術(shù)治療患者60例為對(duì)照組，盆底重建術(shù)聯(lián)合盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)患者60例為研究組，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者的PDF-Q分級(jí)，要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者分級(jí)（P<0.05）;研究組患者的PFDI評(píng)分，要明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）;研究組患者的盆底肌力，要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)女性盆底功能障礙患者，實(shí)施盆底重建術(shù)聯(lián)合盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，可以有效改善患者的盆底功能障礙情況，并提高患者盆底肌力，臨床價(jià)值明顯。

【關(guān)鍵詞】女性盆底功能障礙性疾病;盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練;盆底重建術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.219

盆底功能障礙是由各種原因引起的盆底支撐結(jié)構(gòu)薄弱，導(dǎo)致盆腔器官位置和功能異常的一組疾病，常見于分娩后的婦女。特別是中老年婦女，隨著年齡的增長，盆腔器官移位嚴(yán)重，發(fā)生盆腔壓迫，更容易引起疾病，嚴(yán)重影響婦女的產(chǎn)后生活質(zhì)量。因此，盆底功能障礙的治療尤為重要[1]。本次研究，主要針對(duì)盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果進(jìn)行調(diào)查和研究。詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院之中，收診的120例女性盆底功能障礙性疾病患者，時(shí)間2020年1月-2021年2月，隨機(jī)抽取患者分組研究;研究組60例患者，平均年齡為（60.02±0.21）歲;對(duì)照組60例患者，平均年齡為（60.114±0.18）歲;患者在參與研究之前，需進(jìn)行基礎(chǔ)資料登記，以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果為P>0.05方可開啟研究?；颊咛峁┯H簽研究知情書、以及參與同意書。

1.2研究方法

對(duì)照組60例患者子宮高位骶韌帶懸吊術(shù)：沿骶韌帶外側(cè)切開盆腔腹膜。骨盆腹膜按坐骨棘水平用1-0可吸收縫線縫合?？p合方法為折疊縫合?？p合滿意后，將其固定于同側(cè)陰道頂部與骶主韌帶的復(fù)合部位。

研究組60例患者盆底重建術(shù)聯(lián)合盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練：在執(zhí)行前盆底重建在硬膜外麻醉下，穿刺設(shè)備應(yīng)該被用來制造一個(gè)切口從尿道外口約4厘米，沿著坐骨棘和切口應(yīng)該滲透，內(nèi)側(cè)的降序兩側(cè)恥骨的分支，和陰道膀胱的方向。然后，使用穿刺器刺穿上層皮膚，將提升網(wǎng)帶置于膀胱和陰道前壁下方。進(jìn)行盆底后重建時(shí)，應(yīng)使用穿刺器在肛門兩側(cè)開一個(gè)約3cm的切口，沿坐骨棘、直腸、陰道后壁下方的韌帶穿透。穿刺過程中，應(yīng)小心避免病人的直腸，以免損傷直腸。提升網(wǎng)帶應(yīng)置于直腸及陰道后壁上方并鋪設(shè);選擇PHENIX盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)，電刺激結(jié)合生物反饋治療，每周2次;在治療過程中，患者應(yīng)堅(jiān)持用陰道啞鈴進(jìn)行訓(xùn)練，保持陰道持續(xù)收縮，避免過度訓(xùn)練[2]。

1.3研究指標(biāo)

選擇PDF-Q作為盆腔器官脫垂定量分度工具，選擇PFDI作為盆底功能障礙評(píng)估工具，以及綜合評(píng)估患者盆底肌力情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.2作為數(shù)據(jù)處理工具，其中計(jì)數(shù)資料表示為（%），檢驗(yàn)為x2計(jì)算;計(jì)量資料表示為（x±s），檢驗(yàn)為t計(jì)算，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后PDF-Q分級(jí)情況

表1數(shù)據(jù)中顯示，研究組患者的PDF-Q分級(jí)，要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者分級(jí)（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后PFDI評(píng)分、盆底肌力情況

表2數(shù)據(jù)中顯示，研究組患者的PFDI評(píng)分，要明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）;研究組患者的盆底肌力，要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 討論

近年來，盆底功能障礙疾病的發(fā)病率逐漸上升，引起盆底功能障礙疾病的原因也很多，嚴(yán)重影響了女性的生活質(zhì)量。目前手術(shù)主要用于治療盆底功能障礙，但傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，復(fù)發(fā)率高[4]。盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練與盆底重建相結(jié)合，結(jié)合手術(shù)、生物反饋、康復(fù)訓(xùn)練和電刺激治療。根據(jù)患者的不同情況，采用不同的手術(shù)治療方法和訓(xùn)練方法。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行陰道啞鈴訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中應(yīng)盡量避免腹部和臀部用力，電刺激可改善肌肉張力[5]。本次研究中，研究組患者的PDF-Q分級(jí)，要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者分級(jí)（P<0.05）;研究組患者的PFDI評(píng)分，要明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）;研究組患者的盆底肌力，要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)女性盆底功能障礙患者，實(shí)施盆底重建術(shù)聯(lián)合盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，可以有效改善患者的盆底功能障礙情況，并提高患者盆底肌力，臨床價(jià)值明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝謹(jǐn). 盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（03）：273-274.

[2]韓煒，鄭婷華，蔣維，陳寶麗，劉迎軍. 盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療盆底功能障礙性疾病臨床研究[J]. 中國婦幼保健，2017，32（01）：163-166.

[3]汪玲莉. 盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（25）：63-65+69.

[4]曹寧. 盆底重建術(shù)配合盆底肌肉綜合康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)后膀胱/直腸脫垂患者的效果觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（07）：93-94.

[5]孫玉婷，熊素平，張?jiān)娢?，文貴娟，曾貴紅. 盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療盆底功能障礙的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（13）： 29-31.