急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床價值體會

湯建康

【摘要】目的：觀察對急性化膿性闌尾炎患者實行腹腔鏡下闌尾切除術和抗感染療法的效果。方法：觀察對象選擇就醫(yī)于我院的急性化膿性闌尾炎患者60例（2019年1月-2020年5月），隨機分組，30例僅實行腹腔鏡下闌尾切除術，納入對照組，30例實行手術治療+抗感染治療，納入治療組，對比和觀察治療效果。結果：比較對照組并發(fā)癥，治療組總發(fā)生率明顯下降，P<0.05;比較對照組康復時間，治療組恢復胃腸道功能、住院時間均明顯縮短，P<0.05;比較對照組炎性因子，治療組治療后明顯下降，P<0.05。結論：對急性化膿性闌尾炎患者實行腹腔鏡下闌尾切除術和抗感染療法效果良好，建議推廣。

【關鍵詞】手術治療;急性化膿性闌尾炎;抗感染治療;并發(fā)癥

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.196

急性化膿性闌尾炎在臨床上作為一種常見的疾病類型，其特征為病情遷延、發(fā)病快等，臨床癥狀為胃腸道反應、腹痛等[1]。該病一般以腹腔鏡下闌尾切除術為主，切除病變部位，雖然微創(chuàng)，然而手術后也會有并發(fā)癥發(fā)生，增加患者痛苦，影響患者康復，因此，一般在手術后會實行抗感染治療，以降低并發(fā)癥發(fā)生風險，對患者康復意義重大。本研究觀察對手術治療與抗感染治療的實行價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對象選擇就醫(yī)于我院的急性化膿性闌尾炎患者60例（2019年1月-2020年5月），隨機分組，30例僅實行腹腔鏡下闌尾切除術，納入對照組，組內資料：（43.25±7.50）歲為組內年齡均值（20-66歲），18/12（例）為組內男女患者數(shù)量;30例實行手術治療+抗感染治療，納入治療組，組內資料：（43.30±7.45）歲為組內年齡均值（19-65歲），19/11（例）為組內男女患者數(shù)量，資料實行統(tǒng)計學計算，無差異，P>0.05，比較性有效。

1.2方法

對照組僅實行腹腔鏡下闌尾切除術，方法為：全身麻醉，將弧形切口作于臍下緣，長約10mm，氣腹針實行穿刺，將氣腹建立起來，保持氣腹壓11-14mmHg，成功穿刺后，將腹腔鏡置入，在其引導下，將操作孔建立于左側下腹部，約為10mm，將輔助操作孔作于恥骨聯(lián)合上方5cm處，約為5mm，置患者于頭低腳高位體位，15°向左傾斜，實行探查，對其他病變進行檢查。將膿液吸盡，使粘連松解，將闌尾找到，利用抓鉗將闌尾提起，一定張力維持，利用分離鉗將闌尾系膜分離，Hem-o-lok對系膜進行夾閉，并將系膜電凝切斷。與闌尾根部0.5cm處將闌尾夾閉，1枚鈦夾防止在遠端0.3cm處，將闌尾切斷，電凝處理闌尾殘端，無需實行包埋。闌尾切除在保護套中放置和取出，利用生理鹽水（甲硝唑）對腹腔進行沖洗，縫合切口，手術完成。手術之后，定時換藥，對切口恢復情況進行觀察。治療組在手術之后實行抗感染療法，靜滴250mL甲硝唑注射液，每天1次，靜滴250mL生理鹽水+30mg左氧氟沙星注射液，每天1次，共進行為期3d的抗感染治療。

1.3觀察指標

本研究觀察指標為：（1）比較并發(fā)癥，切口感染、腸梗阻、腰背部不適;（2）比較康復時間，包括恢復胃腸道功能、住院時間;（3）比較炎性因子，即IL-8、TNF-α、CRP。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗證以（x±s）為方式的計量數(shù)據(jù)，x2驗證以[n（%）]為方式的計數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學意義以P<0.05為判定標準，表明比較差異性顯著。

2 結果

2.1 比較并發(fā)癥

表1顯示，比較對照組并發(fā)癥，治療組總發(fā)生率明顯下降，P<0.05。

2.2 比較康復時間

表2顯示，比較對照組康復時間，治療組恢復胃腸道功能、住院時間均明顯縮短，P<0.05。

2.3 比較炎性因子

表3顯示，比較對照組炎性因子，治療組治療后明顯下降，P<0.05。

3 討論

在闌尾切除術實施前，將術前準備要充分做好，保護好切口，并堅持無菌操作，將手術時間盡可能縮短，將并發(fā)癥減少。而在手術之后實行抗感染治療，本研究利用甲硝唑、左氧氟沙星實行抗感染，相關研究表明，急性化膿性闌尾炎主要感染需氧菌和厭氧菌，而甲硝唑可有效抑制厭氧菌，較小劑量可將厭氧菌快速殺滅;左氧氟沙星可有效殺滅厭氧菌和需氧菌，兩種藥物聯(lián)合應用可使得病原菌覆蓋率增強，抗菌效果更佳[2-3]。本次研究結果顯示，抗感染治療后，患者并發(fā)癥減少明顯，同時康復時間縮短明顯，同時炎性因子也降低明顯，效果確切。

綜上所述，對急性化膿性闌尾炎患者實行腹腔鏡下闌尾切除術和抗感染療法效果良好，建議推廣。

參考文獻：

[1]李偉.急性化膿性闌尾炎手術及術后抗感染治療的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（04）：49+51.

[2]張克光，何志君.急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（19）：230-232+236.

[3]鄭元璋，陳臻，林繁盛，陳永強，徐凌政.急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床研究[J].遼寧醫(yī)學雜志，2019，33（04）：35-37.