黃守龍
【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】
小時(shí)候就聽(tīng)說(shuō)過(guò)疝氣這一詞,它雖然不是特別嚴(yán)重的疾病,但同樣會(huì)對(duì)人體造成一定損傷,如果患有疝氣,我們的消化系統(tǒng)最先受到影響,人體的營(yíng)養(yǎng)吸收能力會(huì)降低,其次對(duì)人體的泌尿系統(tǒng)也會(huì)造成損傷,出現(xiàn)尿頻、尿急等現(xiàn)象,還會(huì)影響人體的腸管系統(tǒng),嚴(yán)重者,甚至?xí)?dǎo)致腸壞死,從而威脅我們的生命健康,本文給大家介紹一下疝氣的具體癥狀以及針對(duì)性的治療方法,希望可以幫助大家更好的地應(yīng)對(duì)疝氣。
1 什么是疝氣?有哪些癥狀?
什么是疝氣呢?直白點(diǎn)說(shuō),就是人體內(nèi)的器官或組織,離開(kāi)了它原本的位置,通過(guò)人體的一些薄弱點(diǎn)進(jìn)入另一個(gè)位置,就形成了疝氣,這個(gè)薄弱點(diǎn)可能是先天存在的,也可能是后天形成的,疝氣一般在小孩和老人身上容易發(fā)生,因?yàn)樾『⒆訉儆诎l(fā)育階段,本身的腹壁薄弱,發(fā)育不完善,容易患有腹股溝疝氣,而老年人因?yàn)槟挲g原因,肌肉出現(xiàn)萎縮,同樣也使得腹壁薄弱,再有一些人可能患有便秘、前列腺增生等疾病,促使患者腹內(nèi)壓升高,更為疝形成提供了適宜環(huán)境,針對(duì)疝氣的治療,需要看患者的具體情況,年齡過(guò)大或太小,都不建議進(jìn)行手術(shù),需要進(jìn)行保守治療。
疝氣中,我們最常見(jiàn)的就是腹股溝斜疝,可以說(shuō)這種疝氣占據(jù)了所有疝氣的百分之九十還多,腹股溝斜疝的還分為易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性和絞窄性,易復(fù)性的基本癥狀是在腹股溝處產(chǎn)生腫塊,在初期時(shí)只在患者站立、運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽時(shí)才會(huì)出現(xiàn),用手按壓即可自行回納,也沒(méi)有不舒服的感覺(jué),但隨著病情加重,偶爾會(huì)有局部脹痛,最后可能會(huì)導(dǎo)致行走不便,從而影響工作和生活;難復(fù)性同樣有脹痛感,主要特征就是腫塊不能通過(guò)按壓回納;嵌頓性疝氣則是在突發(fā)情況中容易產(chǎn)生,如勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、排便時(shí)腹內(nèi)壓突然增大,嵌頓性疝氣一般表現(xiàn)為疝塊突然增大,有明顯的疼痛感,簡(jiǎn)單地用手按壓不能使腫塊回納,且腫塊發(fā)硬,用手觸碰會(huì)有明顯痛感,需要及時(shí)進(jìn)行治療,如果處理得不夠及時(shí),嵌頓性疝氣可能會(huì)發(fā)展成絞窄性疝氣,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生休克。
2 疝氣的治療方法
一般來(lái)說(shuō),疝氣是不會(huì)自行痊愈的,如果是可復(fù)性疝氣還好,癥狀較輕,但如果是嵌頓性疝氣,處理不及時(shí)的話,后果十分嚴(yán)重,因此,針對(duì)疝氣,一般推薦手術(shù)治療,手術(shù)一般分為疝囊高位結(jié)扎和疝修補(bǔ)術(shù),針對(duì)不同人群,采用不同方式,如果患者年齡較小,為避免影響兒童精索和睪丸的發(fā)育,一般采用疝囊高位結(jié)扎。在進(jìn)行了疝囊高位結(jié)扎之后或是一些本身腹壁有缺損,則必須進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù),疝修補(bǔ)術(shù)主要有以下幾種:
第一種,弗格森法,適用于斜疝規(guī)模較小或是腹股溝管后壁不健全的情況,一般針對(duì)年輕人,只在精索前面對(duì)腹股溝管的前壁進(jìn)行加強(qiáng)。
第二種,Bassini法,適用于斜疝規(guī)模較大或腹股溝管后壁強(qiáng)度較弱的情況,這種修補(bǔ)術(shù)是當(dāng)前臨床中比較常用的方式。
第三種,Halsted法,同樣適用于斜疝規(guī)模較大或腹股溝管后壁強(qiáng)度較弱的情況,這種方式可以進(jìn)一步加強(qiáng)腹股溝管的后壁強(qiáng)度,但因?yàn)榭赡苡绊懢骱筒G丸的發(fā)育而不適用于年輕人。
第四種,McVay法,適用于斜疝規(guī)模較大以及直疝的情況,是用恥骨梳韌帶替代腹股溝韌帶進(jìn)行修補(bǔ),不過(guò)在施行該方式的時(shí)候必須注意,此術(shù)式不能掩閉內(nèi)環(huán),如果是內(nèi)環(huán)出現(xiàn)明顯擴(kuò)大,還是要對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ),使內(nèi)環(huán)僅能通過(guò)精索,McVay法修補(bǔ)的部位較深,所以操作的難度更大,需要時(shí)刻注意,防止損傷股血管。
第五種,腹膜前修補(bǔ)術(shù),這種方式的好處是可以對(duì)疝囊進(jìn)行更高位的結(jié)扎,并且不會(huì)破壞腹股溝管的結(jié)構(gòu),也不需要切開(kāi)腹股溝管處的筋膜,這種方式適用于復(fù)發(fā)性腹股溝疝,能夠避開(kāi)原手術(shù)造成的粘連等。
第六種,Shouldice法,這種方式的原理是將薄弱的腹橫筋膜切除,將腹橫筋膜上下薄弱的兩側(cè)進(jìn)行縫合,主要是為了增強(qiáng)腹橫筋膜的強(qiáng)度,適用于腹股溝后壁、腹橫筋膜比較薄弱等疝氣。
第七種,Madden法,這種方式只能對(duì)腹橫筋膜進(jìn)行修補(bǔ),可以在提起精索后,用手指伸入內(nèi)環(huán)了解腹橫筋膜的強(qiáng)度,切除薄弱的部分,將斷裂處縫合,對(duì)內(nèi)環(huán)進(jìn)行重建,手術(shù)的方式與Shouldice法類似,同樣是為了增強(qiáng)腹橫筋膜的強(qiáng)度,但對(duì)那些斜疝規(guī)模較大,或因?yàn)楦箼M筋膜強(qiáng)度嚴(yán)重受損的疝氣,不適用此方法。
3 疝氣的預(yù)防護(hù)理
3.1 飲食護(hù)理
如果進(jìn)行了疝氣手術(shù),根據(jù)患者自身的實(shí)際情況在手術(shù)后6-10個(gè)小時(shí)左右,即可吃流質(zhì)食物,如米湯、果汁等,在第二天,可吃一些質(zhì)地較軟的食物,如面條、雞蛋糕等,盡量都以清淡易消化為主,還要注意營(yíng)養(yǎng)搭配,可以多吃粗纖維食物,如韭菜、卷心菜、粗糧等, 同時(shí)注意不可暴飲暴食,保持大便通暢。除了這些可以吃的食物外,還有很多禁忌之處,在疝氣手術(shù)結(jié)束后,要忌食容易引起腸氣的食物,如牛奶、雞蛋等,還要忌煙、酒、辛辣、油膩和腌制食物。
3.2 日常護(hù)理
一般來(lái)說(shuō),疝氣是沒(méi)有辦法預(yù)防的,因?yàn)橛泻芏嗷颊呦忍炀陀薪M織壁薄弱的情況,但我們可以通過(guò)一些日常的護(hù)理降低疝氣發(fā)作的概率,我們應(yīng)該盡量保持一個(gè)健康的體重,肥胖者體內(nèi)壓力會(huì)比正常體重大,容易引起疝氣發(fā)作,還要堅(jiān)持腹部肌肉的鍛煉,多吃高纖維類的食物,放棄吸煙、酗酒的惡習(xí),避免過(guò)度勞累,以更加積極的態(tài)度面對(duì)生活。
總結(jié):實(shí)際生活中有很多人都覺(jué)得疝氣可以自愈,或是通過(guò)一些簡(jiǎn)單的藥物治療及中醫(yī)偏方就可以治愈疝氣,但這都是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),疝氣是無(wú)法自愈的,因?yàn)槿梭w的一些薄弱區(qū)域要么是先天存在,要么是后天疾病、自身壓力影響導(dǎo)致的,這些缺損區(qū)域是不會(huì)自行愈合的,如果確診了是疝氣,但卻沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療,人體的腹內(nèi)壓力會(huì)越來(lái)越高,腹壁也會(huì)越來(lái)越薄,嚴(yán)重影響我們的生活質(zhì)量,所以,大家要了解疝氣的相關(guān)知識(shí)和治療方式,科學(xué)謹(jǐn)慎的對(duì)待疝氣,讓我們遠(yuǎn)離疝氣的麻煩。