靜脈輸液容易出現(xiàn)哪些問(wèn)題,如何防范

彭瑤瑤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】

1 什么是靜脈輸液？

靜脈輸液是人們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ?jiàn)的一種醫(yī)療手段，人們生病住院時(shí)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員都會(huì)通過(guò)靜脈輸液的這種方式來(lái)將藥品注入人體內(nèi)，并補(bǔ)充病人的營(yíng)養(yǎng)。因此，提到靜脈輸液這種醫(yī)療手段，大多數(shù)人都是不陌生的。但如果真的要問(wèn)一問(wèn)靜脈輸液是什么，可能很多人都不知道它的具體原理，而接下來(lái)的話我們就以此為話題來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述。

所謂靜脈輸液就是指利用液體靜壓以及大氣壓的原理，將病人所需的無(wú)菌液體或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等輸入病人體內(nèi)的方法。這種治療方法始于17世紀(jì)，從17世紀(jì)開(kāi)始便有臨床工作者使用這種方法去治療病人。但在那時(shí)這種治療方法的使用并不廣泛，因?yàn)楫?dāng)時(shí)該種治療方法還存在著多種不足，其真正巨大的進(jìn)步發(fā)生在20世紀(jì)。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)達(dá)以及靜脈輸液所需用品的進(jìn)步，現(xiàn)如今靜脈輸液在臨床上使用已經(jīng)十分廣泛。

2 靜脈輸液容易出現(xiàn)哪些問(wèn)題？應(yīng)該如何防范

2.1 輸液處腫脹

靜脈輸液是一個(gè)護(hù)理人員必備的技能，但在臨床上我們不難發(fā)現(xiàn)，很多護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)的操作時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)一些小問(wèn)題，其中最常見(jiàn)的就是輸液處腫脹的這一問(wèn)題。而接下來(lái)我們就來(lái)具體的講一講，應(yīng)該如何預(yù)防輸液處腫脹這一問(wèn)題的出現(xiàn)。

2.1.1選擇血管

為預(yù)防在靜脈輸液的過(guò)程中出現(xiàn)輸液處腫脹這一問(wèn)題，臨床護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺時(shí)首先應(yīng)該選擇合適的血管進(jìn)行穿刺。根據(jù)年齡以及其他外在因素的不同選擇不同位置的血管，在對(duì)年輕人進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，可選擇手背或腳背的血管。而對(duì)于年齡較小的幼兒在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇頭皮的血管。因?yàn)閶胗變翰](méi)有良好的自制能力，在進(jìn)行輸液的整個(gè)過(guò)程中，他們很有可能會(huì)亂動(dòng)，從而導(dǎo)致輸液處腫脹。因此選擇頭皮的血管進(jìn)行穿刺，則能夠降低嬰幼兒在輸液過(guò)程中出現(xiàn)血管腫脹這一問(wèn)題的概率。

2.1.2確定進(jìn)針的位置和角度

為避免靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)輸液處腫脹這一問(wèn)題，護(hù)理人員在進(jìn)針時(shí)首先應(yīng)確定進(jìn)針的位置和角度。選擇良好的位置和角度，并做到“快、狠、準(zhǔn)”的去進(jìn)針，能夠避免血管腫脹這一問(wèn)題的發(fā)生。很多剛剛進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始實(shí)習(xí)的臨床護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)因?yàn)闆](méi)能找到良好的進(jìn)針角度，以至于病人疼痛感明顯，且可能會(huì)血管腫脹。一般來(lái)說(shuō)靜脈穿刺最良好的進(jìn)針角度是15～30度，因此護(hù)理人員在進(jìn)針時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)針度數(shù)。

2.1.3控制液體下流的速度

控制液體下流的速度，也能夠預(yù)防輸液處腫脹這一問(wèn)題的出現(xiàn)。據(jù)臨床調(diào)查顯示，有些病人之所以會(huì)在進(jìn)行靜脈輸液的過(guò)程中出現(xiàn)輸液處腫脹這一問(wèn)題，是因?yàn)橐后w下流速度過(guò)快。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)對(duì)藥品下流的速度進(jìn)行控制。有些病人在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，可能會(huì)因?yàn)橼s時(shí)間或其他因素自己調(diào)快下流速度，而這種行為是十分不可取的。護(hù)理人員需對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的臨床知識(shí)宣傳，并注意巡邏，確保病人不會(huì)私自調(diào)快輸液速度。

2.2 靜脈炎

除了輸液處腫脹這一問(wèn)題以外，在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)還可能出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題，就是靜脈炎。雖然靜脈炎出現(xiàn)的概率并不如輸液處腫脹的高，但并不代表著這種問(wèn)題不可能會(huì)出現(xiàn)，因此接下來(lái)我們將簡(jiǎn)單的介紹一下應(yīng)該如何預(yù)防靜脈炎。

2.2.1了解藥物對(duì)靜脈血管的刺激程度

由于不同藥物的特性不同，對(duì)于靜脈血管的刺激程度也不同，因此護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，為預(yù)防靜脈炎的出現(xiàn)，首先就應(yīng)該了解所輸藥物的特性。若是某一藥物對(duì)靜脈血管的刺激程度較大，那么在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，就應(yīng)該控制輸液的速度。除了可以通過(guò)控制輸液速度來(lái)降低藥物對(duì)血管的刺激性以外，還可以在進(jìn)行輸液的過(guò)程中采取熱敷等方法來(lái)避免靜脈炎的發(fā)現(xiàn)。

2.2.2了解病人的疾病史

除了了解藥物對(duì)靜脈血管的刺激程度以外，在進(jìn)行靜脈輸液之前了解病人的疾病史也是一件至關(guān)重要的事情。若是一個(gè)病人曾經(jīng)患過(guò)靜脈炎或者有糖尿病史，那么在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，更應(yīng)注意預(yù)防靜脈炎的出現(xiàn)。因?yàn)樯鲜鏊f(shuō)的兩種疾病都很有可能會(huì)增加病人患靜脈炎的概率，故護(hù)士在輸液之前，需對(duì)病人的疾病史有大體的了解。

2.2.3及時(shí)更換輸液管路

為預(yù)防靜脈炎的出現(xiàn)，護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)還需注意的一點(diǎn)就是對(duì)輸液管路進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并且及時(shí)更換輸液管路，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。若是在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)忽略了更換輸液管路，使病人長(zhǎng)時(shí)間使用同一根管路進(jìn)行輸液，那么很有細(xì)菌很有可能會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，以至于病人患上靜脈炎。

2.2.4及時(shí)觀察穿刺點(diǎn)

及時(shí)觀察穿刺點(diǎn)也能夠有效的預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，據(jù)臨床調(diào)查顯示，在一開(kāi)始出現(xiàn)靜脈炎的時(shí)候，穿刺點(diǎn)可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅等異樣。因此護(hù)士應(yīng)多對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察，一旦穿刺點(diǎn)出現(xiàn)異樣表現(xiàn)，就應(yīng)及時(shí)停止輸液或更換穿刺點(diǎn)，降低靜脈炎出現(xiàn)的可能。

3 進(jìn)行靜脈輸液時(shí)的其他注意事項(xiàng)

3.1 預(yù)防空氣栓塞

預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生，也是護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)必須要注意的一個(gè)問(wèn)題。因此，護(hù)士在開(kāi)始具體的操作之前，需將輸液管道內(nèi)的空氣排盡。在具體的輸液過(guò)程中，護(hù)士也應(yīng)該及時(shí)的更換輸液瓶，并添加相關(guān)的藥物，避免空氣流入管道中。在液體流完以后，應(yīng)及時(shí)拔除針管，避免空氣進(jìn)入血管，致使空氣栓塞的出現(xiàn)。

3.2 保護(hù)血管

在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)還需注意的一個(gè)問(wèn)題就是對(duì)病人的血管進(jìn)行保護(hù)，特別是對(duì)于那些長(zhǎng)期臥床的病人。有些病人因?yàn)樯眢w的原因只能長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期通過(guò)靜脈輸液來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng)。而護(hù)士在對(duì)這些病人進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)采用“手足交替”的這種輸液方式去進(jìn)行輸液，避免因?yàn)殚L(zhǎng)期的輸液造成病人某一肢體功能障礙。若是所輸入的藥物對(duì)于血管的刺激性較大，那么護(hù)士也應(yīng)該在輸液完畢以后，再輸入一定量的等滲溶液來(lái)保護(hù)病人的靜脈。

因?yàn)槟承┎∪巳狈ο嚓P(guān)的臨床知識(shí)，所以在靜脈輸液出現(xiàn)血管腫脹這一現(xiàn)象時(shí)會(huì)過(guò)分恐慌，甚至還可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)激行為。因此，護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液之前，應(yīng)展開(kāi)相關(guān)的知識(shí)宣講。若是輸液途中出現(xiàn)了意外，護(hù)士也應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，冷靜處理，給予病人足夠的安全感。