干眼癥有哪些癥狀，是如何引起的

江燕

【中圖分類號】R777.34 【文獻標識碼】B 【DOI】

隨著電子產品的普遍應用，隨著生活環(huán)境的日益變化，隨著飲用食物的質量下降，干眼癥的致病率接連攀升，越來越多的年輕人也出現(xiàn)了干眼癥的癥狀?？偨Y而言，干眼癥發(fā)生的原理就是淚液的質或量出現(xiàn)異?；蛘哐蹨I流體動力學出現(xiàn)異常改變。其臨床特征就是眼睛干澀、流淚，嚴重者甚至產生視力下降等癥狀。誘發(fā)干眼的因素通常較多，外部因素譬如環(huán)境污染，內部因素就是藥物、食物以及眼球眼瞼的位置異常等情況。近年來，干眼癥在青年人中發(fā)病率逐漸升高，在很大程度上同電子視頻產品的發(fā)展關系密切。所以：干眼癥的危害有哪些？會有哪些臨床癥狀？該如何治療呢？我們來講一講。

1 干眼癥的概念

干眼癥是一種眼表疾病，指由多種因素所導致的、以眼睛干澀為主要癥狀，但其實臨床表現(xiàn)呈多樣性的淚液障礙的慢性眼病，可有眼癢、流淚、異物感、燒灼感等不適癥狀，甚至畏光、視物模糊、視力波動等視功能的障礙。這種疾病發(fā)病緩慢，病程往往比較長，那么治療起來療程也比較長。

2 干眼癥的原因

我們的眼淚由淚腺產生，通過眨眼分布于眼球表面，通過淚小點引流到淚道再至鼻腔中代謝掉。眼淚通過眨眼分布于眼表時稱為淚膜，它的作用是滋潤眼睛，維護眼表功能。淚膜由外向內分為三層：水液層、脂質層、黏蛋白層。任何的一層發(fā)生異常（即質或量的異常），或者眨眼異常（即流體動力學的異常），必定會引發(fā)干眼癥。這也指導了干眼癥的分類。分為：（1）水液缺乏型干眼：因淚液分泌不足導致的干眼。如：工作壓力巨大的情況下，淚腺分泌受控制;如：服用安眠藥或者避孕藥，也會影響淚水分泌量。（2）脂質異常型干眼：因瞼板腺功能障礙、瞼緣炎等眼病導致瞼板腺分泌脂質異常形成的干眼。（3）黏蛋白異常型干眼：比如：長期點含防腐劑的滴眼液導致的毒性作用;工地上班的工人因不慎酸性或堿性化學物品入眼帶來的眼表傷害;長期佩戴隱形眼鏡等，都屬于這一類型。（4）淚液動力學異常型干眼：比如：面癱的患者因神經麻痹無法眨眼或眨眼遲緩;老年人的眼瞼松弛、結膜松弛導致淚膜分布不均;如今的年輕人工作及生活中長期的注視手機、電腦等視頻終端，導致了干眼癥的全球流行。等。（5）混合型：就是由上述的任意兩種或多種原因同時存在的情況導致的干眼癥。所以需要找準病因，方能針對性地治療。

3 干眼癥都有哪些癥狀

干眼癥患者的臨床特征就是患者眼睛以干澀為主的多種眼部不適感，嚴重者甚至產生視力障礙。患者極易產生的視疲憊感，眼瘙癢不適、畏光流淚、焦躁不安，以及注意力無法高度集中等表現(xiàn)。隨著時間的延長，更嚴重的癥狀是因淚膜異常導致眼表微環(huán)境的損傷而導致視力下降，最終直接影響到日常的生活以及工作。上述干眼癥的臨床癥狀在干燥的氣候、長時間暴露在一些化學制劑及手機電腦面前等情況下加劇。在病情非常嚴重的狀態(tài)下，干眼癥可導致：（1）眼瞼邊緣慢性肥厚、長期充血。（2）淚膜厚度下降，刺激性流淚，同時存在黏液性碎屑以及纖維分泌物發(fā)生，導致分泌物增多。（3）結膜會逐步增厚，同時易發(fā)生出血等情況，甚至可能結膜角質化。（4）眼角膜變性：長期沒有淚液的滋潤，眼角膜可出現(xiàn)渾濁或變白，導致視力下降;運用熒光素進行角膜染色檢測過程中，會觀察到角膜上皮有點狀、斑片狀著色。

4 干眼癥有什么危害？

對于干眼癥的患者而言，很多體驗都可謂苦不堪言。譬如一旦創(chuàng)作靈感的源泉開始涌現(xiàn)，卻出現(xiàn)雙眼干澀、流淚、看不清，這就直接影響到整體工作效率了;正當正襟危坐準備會見賓客時，卻因為眼睛不適而不停眨眼、流淚，使得患者坐立難安，場面尷尬;患者正非常高興地觀看自己喜歡的電影時，卻眼睛酸脹，視物越來越模糊，直接影響到電影的觀感;等等。癥狀輕的還可以耐受，嚴重的確實會導致患者無法進行正常的工作以及生活。隨著病情的加劇，會誘發(fā)眼結膜、角膜等部位并發(fā)疾病。舉個例子：如果沒有采取有效的診治措施，干眼癥會導致角膜炎、角膜潰瘍的形成，更有甚者出現(xiàn)角膜穿孔，隨后眼內感染，那么不僅視力不保，眼球也保不住了，眼睛健康就會遭受嚴重的損害。所以不能不重視干眼癥的治療。

5 干眼癥的治療

干眼癥是眼表的一種慢性疾病，它的治療并不是立竿見影的，而是一個長期的、循序漸進的過程。治療干眼，最重要的是堅持。發(fā)病的時候，堅持治療;病情反復的時候，堅持復診;痊愈以后，堅持隨訪。

以下高危人群需要警惕患上干眼癥：（1）年齡超過65歲的人。這一類人群中有75%患有干眼癥，因為老年人淚液的產生隨年齡的增加而減少，淚液分泌減少使眼睛易受刺激，有時會引起劇烈的流淚反應，即溢淚。（2）激素失衡的女人，如絕經期、懷孕期、哺乳期及口服避孕藥的婦女。這一類人群因激素水平的改變可產生干眼的癥狀。（3）青年人。近年來干眼病的年輕化趨勢明顯，主要是由于現(xiàn)代生活中，青年人的工作和娛樂與電視、電腦、平板、手機越來越相關，長時間面對屏幕，缺乏適時的眨眼或讓眼睛休息，影響了雙眼的淚液分泌。

我們治療干眼癥的目標是：緩解眼部癥狀，保護視功能，盡可能地去除病因。

對于輕癥的患者，應考慮：改善生活環(huán)境，三餐飲食健康，生活作息規(guī)律，積極調整情緒及心態(tài)，良好的用眼習慣，避免使用或接觸導致干眼癥的藥物或化學物品，減少電子產品使用，積極治療基礎疾病，局部使用人工淚液等治療干眼癥的藥物，局部眼瞼物理治療（如熱敷等），等等。對于中到重度的患者：在輕癥的治療基礎上，積極尋找導致干眼的病因，盡可能針對病因制定具體的治療方案。針對病情的嚴重程度可采用單一用藥、聯(lián)合用藥、或藥物結合物理治療、或藥物聯(lián)合手術治療，等。

臨床上治療干眼癥的眼部藥物有以下幾類：（1）潤滑眼表、促進修復類：如人工淚液、地夸磷索鈉眼液、成纖維細胞生長因子眼液、自體血清、小牛血去蛋白提取物眼部制劑等。（2）抗炎類：a、糖皮質激素類：如妥布霉素地塞米松眼液、氟米龍眼液等。b、免疫抑制劑：如：他克莫司、環(huán)孢素A等。c、非甾體類消炎藥：如：普拉洛芬眼液、溴芬酸鈉滴眼液等。（3）抗菌藥物：如左氧氟沙星眼液、紅霉素眼膏的等。

非藥物治療包括：（1）物理治療：眼瞼清潔，熱敷熏蒸，瞼板腺按摩等。（2）熱敷脈沖治療。（3）淚道栓塞或淚點封閉。（4）濕房鏡。（5）治療性角膜接觸鏡。（6）手術治療：常用的手術方式包括：瞼緣縫合、松弛結膜切除術、羊膜移植等等。

當然具體的方案的選擇，最好去專業(yè)的眼科門診就診，由醫(yī)生給予專業(yè)的意見及治療。

總之，干眼癥屬于內部因素以及外部因素協(xié)同導致的疾病，在具體診治過程中，廣大患者應充分了解該病誘發(fā)的因素和具體對癥措施，醫(yī)患通力合作，方能還自己一雙干凈清涼的眼睛。