枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征臨床療效

王婧 陳美華

【摘要】目的：分析櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征臨床療效。方法：2019年11月至2020年11月期間選取68例患者（多囊卵巢綜合征），對(duì)照組使用枸櫞酸氯米芬膠囊，觀察組聯(lián)合胰島素增敏劑，觀察不同治療方式對(duì)多囊卵巢綜合征的臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者的LH、FSH、E2、AMH明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組的排卵率、妊娠率分別為73.53%、58.82%;對(duì)照組的排卵率、妊娠率分別44.12%、29.41%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)卵巢囊腫患者進(jìn)行臨床治療中，在使用枸櫞酸氯米芬膠囊的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏劑可以改善患者的相關(guān)激素水平，促進(jìn)排卵，提升妊娠率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】枸櫞酸氯米芬膠囊;胰島素增敏劑;多囊卵巢綜合征;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

多囊卵巢綜合征是一種卵泡發(fā)育障礙性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)稀發(fā)、排卵障礙，甚至是閉經(jīng)，直接影響了患者的身心健康，尤其對(duì)生育功能具有負(fù)面影響。在臨床治療中，枸櫞酸氯米芬膠囊比較常用，不過(guò)，效果還不夠滿意，聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏劑可以進(jìn)一步改善對(duì)該疾病的治療效果，提升受孕率[1]。本研究選取68例多囊卵巢綜合征患者，使用不同治療方法，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年11月至2020年11月期間選取68例患者（多囊卵巢綜合征）作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將這些患者分成兩組，每組34例;觀察組患者的年齡為23-38歲，平均（30.5±5.3）歲，患病時(shí)間1-7年，平均時(shí)間為（3.4±0.6）年。對(duì)照組患者的年齡為22-37歲，平均（30.6±5.4）歲，患病時(shí)間1-7年，平均時(shí)間為（3.1±0.4）。所有患者均自愿參與此次研究，在知情同意書(shū)上簽字，兩組患者的基本資料沒(méi)有差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用枸櫞酸氯米芬膠囊（廣州康和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970），在月經(jīng)期間的第5～9d，口服50mg，1次/d。觀察組在使用枸櫞酸氯米芬膠囊的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用胰島素增敏劑，在月經(jīng)期間的第1d，口服4mg羅格列酮（江蘇豪森醫(yī)藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030568），1次/d。兩組患者治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，檢測(cè)患者的相關(guān)激素水平，主要包括：雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）以及抗繆勒管激素水平（AMH）。半年后進(jìn)行隨訪，調(diào)查兩組患者的排卵率及妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS軟件20.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（%）形式表示百分率，使用卡方值X 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，表示計(jì)量資料的方法為x±s，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)后的激素水平

治療后，觀察組患者的LH、FSH、E2、AMH明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的排卵率及妊娠率

治療后，觀察組的排卵率、妊娠率分別為73.53%、58.82%;對(duì)照組的排卵率、妊娠率分別44.12%、29.41%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于多囊卵巢綜合征這種疾病來(lái)說(shuō)，主要發(fā)病機(jī)制是內(nèi)分泌功能失調(diào)，對(duì)患者的排卵功能造成了影響。有些患者會(huì)出現(xiàn)排卵障礙，甚至是無(wú)排卵的情況[2]。對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，需要使用相應(yīng)的促排藥物，其中，枸櫞酸氯米芬膠囊能夠有效的促排卵，不過(guò)，治療效果還不夠滿意。根據(jù)相關(guān)研究可知[3]，不少巢綜合征患者存在胰島素抵抗的問(wèn)題，在這樣的情況下，如果僅采用這種藥物，還不能夠取得滿意的治療效果，患者的受孕率相對(duì)較低。隨著聯(lián)合用藥方式的不斷推廣，對(duì)多囊卵巢進(jìn)行治療時(shí)逐漸使用的胰島素增敏劑，其中，羅格列酮比較常用這種藥物能夠?qū)π奂に匾约澳I上腺素進(jìn)行抑制，進(jìn)一步糾正胰島素抵抗問(wèn)題，使得患者生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)得到改善。經(jīng)過(guò)聯(lián)合用藥，患者激素水平可以得到有效地改善，大大提升了患者的排卵率，還能夠改善患者月經(jīng)周期，在根本上能夠提升妊娠率[4-5]。

在本研究中，治療后，觀察組患者的LH、FSH、E2、AMH明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組的排卵率、妊娠率分別為73.53%、58.82%;對(duì)照組的排卵率、妊娠率分別44.12%、29.41%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫患者進(jìn)行臨床治療中，在使用枸櫞酸氯米芬膠囊的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏劑可以改善患者的相關(guān)激素水平，促進(jìn)排卵，提升妊娠率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚曉燕，唐爽，陳欣，等.枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征療效[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2021，29（3）：492-494.

[2]康笑微，詹惠茵.枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑促進(jìn)多囊卵巢綜合征排卵的觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019（7）：35-35.

[3]徐元清.枸櫞酸氯米芬聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（03）：83-85.

[4]康笑微，詹惠茵.枸櫞酸氯米芬膠囊聯(lián)合胰島素增敏劑促進(jìn)多囊卵巢綜合征排卵的觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，6（07）：41+45.

[5]王巖.胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的臨床療效探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，014（006）：98-99.